Препараты инсулина короткого, среднего и пролонгированного действия

Препараты инсулина фирмы «Ново-Нордикс» (Дания)

Препараты инсулина фирмы «Lilly» (США)

Препараты инсулина ЗАО «Индар» (Украина)

Генно-инженерные препараты инсулина ВАТЫ «Фармак» (Украина)

Препараты инсулина комбинируемые фирмы «Ely Lilly» (США)

Препараты инсулина комбинируемые ЗАО «Индар» (Украина)

Шприцы-ручки для введения инсулина

Картриджни формы препаратов инсулина фирмы «Ново-Норм» (Дания)

Картриджни формы препаратов инсулина ЗАО «Индар» (Украина)

Признаки хронического передозировка инсулина

1. Ятрогенно обусловленный тяжелый, лабильный ход сахарного диабета с непостоянной суточной потребностью в инсулине. 2. Инсулинорезистентнисть.

3. Повышенный аппетит, полифагия, переедание (на фоне гипогликемии) .

4. Увеличение массы тела, ожирение.

5. Отсутствие уменьшения массы тела, нередко масса тела увеличивается, невзирая на выраженную декомпенсацию углеводного обмена и высокую глюкозурию.

6. Склонность к кетоацидозу.

7. Ацетонурия без высокой глюкозурии.

8. Резкие колебания гликемии на протяжении суток от высоких к низким значениям. Гликемична «качалка»: в течение суток чередуются эпизоды гипогликемии с периодами гипергликемии, постоянно рецидивирует послегипогликемическая гипергликемия.

9. Частые гипогликемии разной выраженности, в частности ночные с беспокойным сном, ужасающими сновидениями. В течение дня частые эпизоды гипогликемии, явной или скрытой. Скрытая гипогликемия может проявляться головными болями, внезапными болями в сердце, немотивированным внезапным изменением поведения и настроения.

10. Не компенсированные ночные гипогликемии или скрыты не диагностированные дневные гипогликемии (которые также не были компенсированы едой или иным образом) приводят к развитию постгипогликемичесеих реактивных гипергликемий - феномен "отдачи" (синдром Сомоджи).

11. Улучшение (а не ожидаемое ухудшение) показателей углеводного обмена наблюдается на на фоне присоединения интеркурентных заболеваний: потребность в инсулине увеличивается и приближается к дозе инсулина, что вводится.

12. Улучшение состояния больного при пробном снижении дозы инсулина.

Осложнение инсулинотерапии

1. Гипогликемия - состояние, что развивается у больных сахарным диабетом при снижении уровня гликемии ниже 2,7 ммоль/л.

Причины гипогликемий:

1) передозирывание инсулина;

2) нарушение диеты - недостаточная калорийность углеводов в еде или несвоевременный запаздывающий прием еды;

3) значительная физическая нагрузка, особенно сразу после введения короткого инсулина (физические нагрузки позволяются не раньше, чем через 1,5-2 часа после введения инсулина);

4) жировая инфильтрация печенки, при какой отсутствующей гликогеновый печеночный буфер, что обеспечивает быстрый гликогенолиз в случае необходимости;

5) тяжелая нефропатия, ХНН, что сопровождается значительным снижением потребности в инсулине (феномен Зуброди).

Нейрогенные симптомы гипогликемии: потливость, ощущение голода, тремор, волнение, побледнение кожи.

Нейрогликопенические симптомы гипогликемии: слабость, головная боль, изменение поведения, утомляемость, нарушение зрения, нечеткое и неадекватное произношение, головокружение, вялость, сопор, судороги и потеря сознания. Симптомы легкой нейрогликопении: нарушение умственной деятельности и интеллекта, снижение способности к концентрации и координации движений. Тяжелая нейрогликопения приводит к судорогам, полной потери сознания, запятой.