Студопедия
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
|
График работы ПМПК на 10 -14 сентября 2001 года
| Форма работы
| Дни недели
| | 10.09 (пн.)
| 11.09 (вт.)
| 12.09 (ср.)
| 13.09 (чт.)
| 14.09 (пт.)
| Итог
| | 1. Прием населения
| 10.00 - 14.00
15.00 - 17.00
| 10.00 - 14.00
15.00 - 17.00
| -
| 10.00 - 16.00
| 10.00 - 16.00
| 24 ч
| | 2. Организационно-методическая работа
3. Просвещение
4. Контроль (сопровождение)
| 12 часов (распределяются в соответствии
с индивидуальным 12часовыми еженедельными
графиками работы каждого специалиста)
| | Всего часов
| 6 ч
| 6 ч
| -
| 6 ч
| 6 ч
| 36 ч
|
График работы специалиста ПМПК ________________(специальность, Ф.И.О.)
На 10 -14 сентября 2001 года
| Форма работы
| Дни недели
| | 10.09 (пн.)
| 11.09 (вт.)
| 12.09 (ср.)
| 13.09 (чт.)
| 14.09 (пт.)
| Итог
| | 1. Прием населения
| 10.00 - 14.00
15.00 - 17.00
| 10.00 - 14.00
15.00 - 17.00
| -
| 10.00 - 16.00
| 10.00 - 16.00
| 24 ч
| | 2. Организационно-методическая работа
| -
| -
| 10.00 - 18.00
| -
| -
| 8 ч
| | 3. Просвещение
| 17.00 - 19.00
| 17.00 - 19.00
| -
| -
| -
| 4 ч
| | 4. Контроль (сопровождение)
| -
| -
| -
| -
| -
| -
| | Всего часов
| 6 ч
| 6 ч
| -
| 6 ч
| 6 ч
| 36 ч
|
Направление на ПМПК
| Направление на ПМПК
Учреждение (ведомство) ______________________________________________________________
______________________________________________________________
(официальное название учреждения)
Направляет __________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, возраст, адрес)
_______________________________________________________________
на обследование ПМПК в связи с: _________________________________
_______________________________________________________________
(указываются конкретные показания к направлению ребенка на ПМПК)
_______________________________________________________________
Приложение:
_______________________________________________________________
(перечень документов, направляемых обратившимся учреждением в ПМПК)
Печать учреждения
Подпись руководителя учреждения
|
Алфавитная книга
А (буква алфавита)
| № п/п
| Ф.И.О.
| № записи (з-№)
№ приема (п-№)
| Примечание
| | I.
| Акулов Сергей Владимирович
| 3-№ 25 П-№20
| П-№24 (дополнительный прием)
|
|
Место штампа ПМПК
Запрос ПМПК
В детскую поликлинику _______________________________________________________
(сведения о детской поликлинике)
на предоставление информации о ребенке ________________________________________
____________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения (число, месяц, год), адрес ребенка)
Предполагаемая диагностика:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Просим направить в адрес ПМПК заключения следующих специалистов: _____________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
М.П.
(печать учреждения,
в структуре которого
находится ПМПК) Подпись зав. ПМПК
|
| Штамп ПМПК
Психолого-медико-педагогическая комиссия
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(региональная, городская, районная — указать, какая именно)
Направляет ____________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения ребенка)
на ____________________________________________________________________________
(консультацию, обследование и др.)
в _____________________________________________________________________________
(название учреждения)
в связи с_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(обоснование направления)
М.П. Зав. ПМПК
|
План/протокол психологического обследования
Ребенка _________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, возраст ребенка)
дата______________________ специалист____________________________________________________
(Ф.И.О. педагога-психолога)
| Диагностическая гипотеза и план обследования
| Протокол обследования (методики, особенности выполнения)
| | Дифференциация умственной отсталости и нарушений активности и внимания
1. Исследование мыслительных операций
| 1. «Четвертый лишний»:
| | 2. Метафоры:
| | 3. Последовательные картинки (Родлов):
___________________________________
| | 2. Исследование произвольного внимания и регуляторной функции речи
| 1.Нейропсихологические пробы на выполнение программ действий в ответ на условные сигналы: _______________
__________________________________
и т.д.
|
Форма заключения специалистов
| Штамп ПМПК
Заключение специалиста
____________________________________________________________________________________
(указать специальность, Ф.И.О.)
Психолого-медико-педагогической комиссии
____________________________________________________________________________________
(региональной, городской, районной — указать, какой именно)
Дано _______________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
в том, что он (она) был (а) обследован (а) ________________________________________________
(дата обследования на ПМПК)
Заключение _________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Рекомендации _______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
М.П.
(печать учреждения,
в состав которого входит ПМПК Специалист ПМПК
|
Форма коллегиального заключения
| Штамп ПМПК
Психолого-медико-педагогическая комиссия
__________________________________________________________________________________
(региональная, городская, районная — указать, какая именно)
Коллегиальное заключение
Дано______________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
в том, что он (она) был(а) обследован(а) ________________________________________________
(дата обследования на ПМПК)
Заключение ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Рекомендации_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
М.П. Заведующий ПМПК
(печать учреждения, в состав Специалисты ПМПК
которого входит ПМПК)
|
| СПРАВКА
Дана ___________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения - число, месяц, год; место жительства ребенка)
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
в том, что он (она) ________________________________________________________________________
(число, месяц, год обследования ребенка на ПМПК)
был (а) обследован (а) на ПМПК.
Учетный номер __________________________________ (учетный номер соответствует регистрационному номеру в Журнале учета детей и подростков, прошедших обследование на ПМПК).
Рекомендации ПМПК_____________________________________________________________________
(указывается тип, вид образовательного
________________________________________________________________________________________
учреждения, профиль класса/группы, форма и режим обучения)
М.П. Зав. ПМПК
|
| Сведения о динамике развития обучающихся (воспитанников)
образовательного учреждения (указать, какого), направленных ПМПК
(указать, какой именно) в______году.
Дата отправки сведения ______
| | № п/п
| Ф.И.О. ребенка
| Дата обследования на ПМПК (в соответствии с коллегиальным заключением ПМПК на ребенка, поступившим в образовательное
учреждение)
| Динамика развития
(положительная, отрицательная,
волнообразная,
недостаточная
и др.)
| | 1
| Алешин Алексей Петрович
| 20.02.2000 г.
| Положительная
| | 2
| Иванов Петр Иванович
| 12.03.2000 г.
| Отрицательная
| | 3
| Сидоров Иван Петрович
| 15.03.2000 г.
| Волнообразная
| | Всего: З чел.
| Всего с благоприятной динамикой: 1 чел.
С неблагоприятной динамикой: 2 чел.
| | Печать образовательного Подпись руководителя
учреждения образовательного учреждения
|
Таблица 1
| Типы, виды учреждений
| Римечание
| | Учреждения системы образования
| Другие учреждение, ведомства
| | Специальные (коррекционные) образовательные учреждения
| ППМС-центры
| Общеобра-
зовательные школы
| | I вид
| II
вид
| III
вид
| IV
вид
| V
вид
| VI
вид
| VII
вид
| VIII
вид
| Классы КРО,
другие
спец.
классы
| Общеобразовательные
классы
| | Количество детей, которым рекомендованы данные
образовательные или иные условия (чел.)
|
| | | | | | | | | | | | | | |
Приложение 4
Примеры оформления документации по результатам психолого-педагогического
Изучения детей с нарушениями развития
|
