Тема 28. Заболевание периферической нервной системы.

Клиническая классификация заболеваний периферической нервной системы.

Вертеброгенные поражения периферической нервной системы.

Шейный уровень: рефлекторные синдромы (цервикаго, цервикалгия; цервикокраниоалгия или синдром задней позвоночной артерии и цервикобрахиалгия с мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми или нейро-дистрофическими проявлениями).

Корешковые синдромы (дискогенные поражения корешков - радикулопатии). Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия).

Грудной уровень; рефлекторные синдромы (торакаго, торакалгия с мышечно-тоническими, вегетативно-висцеральными или нейродистрофическими проявлениями).

Корешковые синдромы (дискогенные поражения корешков - радикулопатии).

Пояснично-крестцовый уровень: рефлекторные синдромы (люмбаго, люмбалгия, люмбоишалгия с мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими проявлениями).

Корешковые синдромы (дискогенные поражения корешков - радикопатии). Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия).

Поражение черепных нервов. Невралгия тройничного и других черепных нервов. Нейропатия лицевого нерва, нейропатия других черепных нервов.

Поражение отдельных спинномозговых нервов.

Травматические. На верхних конечностях: лучевого, локтевого, срединного, кожно-мышечного и других нервов. На нижних конечностях: бедренного, ягодичного, малоберцового, большеберцового и других.

Плексопатии. Травмы сплетений: шейного, верхнего плечевого (паралич Ерба-Дюшенна); нижнего плечевого (паралич Дежерина-Клюмпке); плечевого (тотально); пояснично-крестцового (частично или тотально).

Компрессионно-ишемические мононевропатии (чаще всего тоннельные синдромы). На верхних конечностях: синдром запястного канала (срединный нерв); синдром канала Гиена (локтевой нерв). На нижних конечностях: синдром тарзального канала (малоберцовый нерв); парэстетическая мералгия Рота-Бернгарда (ущемление под пупартовой связкой бокового кожного нерва бедра).

Множественные поражения корешков нервов.

Инфекционные полинейропатии, инфекционно-аллергические полирадикулонейропатии (Ландри, Гиена-Барре).

Полиневропатии. Токсические: при хронических бытовых или производственных интоксикациях (алкогольные, свинцовые, хлорофосные и другие); при токсикоинфекциях (дифтерия, ботулизм); аллергические (медикаментозные и другие); дисметаболические: гипо- или авитаминозов, при эндокринных заболеваниях – сахарный диабет, заболевание печени, почек, и т. д.; дисциркуляторные: при узелковом периартериите, ревматических и других васкулитах, идиопатические и наследственные формы.

Лечение заболеваний периферической нервной системы: медикаментозное, ортопедическое, хирургическое, санаторно-курортное. Лечение физкультурой. Вопросы профилактики и экспертизы.

Тема 29. Перинатальные поражения нервной системы.

Этиологические факторы (внутриутробные, родовая травма, поражение головного мозга в раннем послеродовом периоде).

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (острый период, восстановительный период).

Детский церебральный паралич, клинические формы, – спастическая, гемиплегическая, атаксическая, квадриплегическая, гиперкинетическая. Диагностика. Лечение (медикаментозное, немедикаментозное). Профилактика.

Тема 30. Соматоневрологические синдромы.

Соматоневрологические синдромы, которые возникают в результате нарушения метаболизма нервной системы, гипоксии, патологических рефлекторных импульсов, при соматических заболеваниях человека.

Соматоневрологические синдромы, которые чаще встречаются: астенический, вегетативной дистонии, полинейропатический, нервно-мышечных нарушений.

Соманеврологические синдромы при заболеваниях легких, сердца, системы крови, пищеварительного канала, печени, почек, эндокринной системы, коллагенозах.

Паранеопластический синдром.

Лечение. Профилактика.

Тема 31. Наследственно дегенеративные заболевания нервной системы.

Современные принципы классификации. Нервно-мышечные заболевания. Прогрессирующие мышечные дистрофии. Миопатии: псевдогипертрофическая Дюшена, ювенильная Ерба-Рота, плече-лопаточно-лицевая Ландузи-Дежерина; амиотрофии: спинальна Верднига-Гоффмана, спинальная Кугельберга-Веландера, невральная Шарко-Марі.

Миотонии. Врожденная миотония Томсона. Дистрофическая миотония Россолимо-Штейнерга-Куршманна.

Миастения. Миастенические синдромы.

Пароксизмальная миоплегия. Синдром пароксизмальной миоплегии.

Экстрапирамидная дегенерация. Гепатоцеребральная дегенерация – болезнь Коновалова-Вильсона: патогенез, клинические синдромы, диагностика, лечение). Болезнь Гентингтона (патогенез, ведущие клинические синдромы, диагностика, лечение).

Современные биохимические аспекты болезни Паркинсона и ее лечения.

Мышечные дистонии (первично наследственные, вторично - в результате органических заболеваний мозга), этиология, принципы лечения.

Спинноцеребральные атаксии. Наследственная атаксия Фридрейха. Наследственные спиноцеребральные атаксии.

Пирамидная дегенерация. Наследственная спастическая параплегия (болезнь Штрюмпеля).

Принципы лечения.

Боковой амиотрофический склероз. Этиология (эксайтоксическое поражение периферических нейронов и центральных мотонейронов вследствие повышенной функции глутаматних рецепторов). Патогенез. Патоморфология. Клиника и клинические формы (бульбарная, шейно-грудная, пояснично-крестцовая). Дифференциальный диагноз. Лечение антиглютаматные препараты).

Тема 32. Врожденные  дефекты позвоночника и спинного мозга. Сирингомиелия.

Краниовертебральные аномалии: синдром Клиппель – Вейля, Арнольда – Киарри. Недоразвитие спинного мозга. Спинномозговые грыжи.

Сирингомиелия - этиология, патогенез, патоморфология, клинические формы, основные клинические синдромы (поражение заднего рога, переднего и бокового рогов, синдромы поражения ведущих путей белого вещества боковых и задних столбов спинного мозга, дизрафический статус). Диагностические критерии. Дифференциальная диагностика. Принципы терапии.

Тема 33. Врачебные препарати, которые применяются в неврологии.

Группы препаратов, которые применяются для лечения неврологических заболеваний: нейропротекторы; препараты, которые улучшают мозговую гемодинамику; противопаркинсонические; антиконвульсанты; антимигренозные, вегетотропные, антиатеросклеротические, биогенные стимуляторы; нейролептики; антистрессовые препараты; интерфероны, антистрессовые препараты; препараты, которые применяются при нервно-мышечных заболеваниях, при аутоиммунных и демиелинизирующих заболеваниях, при герпетических поражениях, при мышечных дистониях и гиперкинезах и другие.