Нагляд за діяльністю Фонду державного обов'язкового соціального медичного страхування.

Нагляд за діяльністю фонду зді1снює наглядова рада, до складу якої входять по 5 представників від держави, застрахованих осіб та роботодавців.

Повноваження наглядової ради: заслуховує звіти правління та виконавчої дирекції фонду МС з питань цільового використання коштів; приймає рішення про проведення позачергових перевірок фін. Діяльності фонду; в разі необхідності вимагає скликання засідання правління фонду, порушує питання про відповідальність посадових осіб фонду в разі виявлення порушень законодавства. Щорічно інформує Кабмін про свою діяльність.

54. Державний нагляд у сфері загальнообов'язкового державного
соціального медичного страхування.

Державний нагляд здійснюють центральні органи виконавчої влади у сфері охорони здоров’я та фінансів. Держава здійснює конт­роль за збором, перерозподілом і використан­ням коштів фондів обов'язкового медичного страхування, забезпечує фінансову стійкість системи обов'язкового медичного страхування, гарантує виконання зобов'язань перед застрахо­ваними особами. Метою нагляду є контроль за дотриманням страховиками та фондом законодавства.

Нагляд за діяльністю фонду здійснює наглядова рада, до складу якої входить по 5 осіб.

Повноваження наглядової ради:

· заслуховує звіти правління та виконавчої дирекції фонду, з питан. цільового використання коштів;

· приймає рішення про проведення позачергових перевірок фінансової діяльності фонду;

· в разі необхідності вимагає скликання засідання фонду;

· порушує питання про відповідальність посадових осіб фонду в разі виявлення порушень законодавства;

· щорічно інформує Каб.Мін. України, про діяльність фонду.

Державний нагляд здійснюють центральні органи виконавчої влади у сфері охорони здоровя та фінансів.

Метою нагляду є контроль за дотриманням законодавства.

Джерела формування коштів фонду ЗОДСМС.

Джерела формування коштів є с. внески робітн., застрахованих осіб, асигнування з держ. Б.У., та місц. бюдж., суми фінансових санкцій, суми благодійних внесків, установ, організацій та фіз..осіб, прибуток одержаний від тимчасово вільних коштів та резерву стр. коштів та депозиту.

Кошти фонду не включаються до складу Держ. Б.У.; не підлягають вилученню і використанню за цільовим призначенням. Кошти зараховуються на єдиний централізований рах.фонду і зберігаються у спеціалізованому банку. Правління Ф. приймає рішення про перерахування тимчасово вільних коштів і резерву коштів ф-ня на депозитний рахунок.

В свою чергу, Кабмін У-ни визначає порядок розміщення тимчасово вільних коштів і резерв коштів на депоз-му рахунку.

Договором між банком і виконавчою дирекцією ф-ми визнач-ся умови, порядок обслуг-ня та збереж-ня цих коштів.

Резерв коштів ф. створ-ся з метою забезпеч-ня фін-ї стабільності фонду, своєчасного та повного фінанси-ня витрат та наданя мед-ї допомоги.

Резерв коштів ф. форм-ся за рах-к страх-х внесків у сумі, яка дорівнює двомісячному б-ту фонду.

Визнач-ня розміру стр. внесків – встановлюється ВРУ, повинен за без-й:

· формування резерву коштів фонду;

· покриття витрат фонду на утримання на утримання та забезпечення діяльності виконавчої дирекції ф. та її робочих органів.

Платники страх. внесків за застр. осіб гром. Укр., іноземці і особи без громадянства; осіб які працюють на іноземних осіб, які проходять альтернативу службу - стр. внески оплачуються 1 раз на місяць в строк встановлений для отримання з/п.

Порядок використання коштів Фонду ЗОДСМС.

Кошти Фодну ЗОДСМС використовуються на:

- фін-ння відповідних програм ЗОДСМС;

- забезпечення якісної і безплатної допомоги в мед закладах будь-якої форми власності;

- розробку і впровадження правил ЗОДСМС громадян;

- здійснення контролю за раціональним і ефективним використанням закладами охорони здоров*я коштів;

- формування баз даних згідно з всіма категоріями платників страх внесків та застрахованих осіб;

- проведення роз*яснювальної роботи з питань, які відносяться до компетенції Фонду мед страхування.

- Кредитування при необхідності закладів охорони здоров*я.

Визначення розміру страхових внесків за загальнообов'язковим державним соціальним медичним страхуванням.

Страхові внески повинні забезпечувати оплату за надання гарантованого рівня медичної допомоги та профілактичних заходів застрахованим, передбаче­них програмою ЗОДСМС, створення резерву коштів для забез­печення стабільного функціонування системи ЗОДСМС, ком­пенсації витрат Фонду медичного страхування. Вони обчислю­ються і сплачуються в грошовій формі одночасно з одержанням заробітку (доходу), на який вони нараховуються.

Розмір страхових внесків для роботодавців і застрахованих працівників встановлюється у відсотках відповідно до сум фак­тичних витрат на оплату праці та інших виплат найманим пра­цівникам. Страхові внески нараховуються на всі види основної і додаткової заробітної плати, заохочувальні та компенсаційні виплати, винагороди, що виплачуються за договорами цивіль­но-правового характеру, стипендії аспірантам, докторантам, чистий доход, отриманий від підприємницької, адвокатської, нотаріальної, творчої та іншої діяльності.

Страхові внески для непрацюючого населення встановлю­ються у розмірі, що гарантує оплату за надання необхідного рівня медичної допомоги та профілактичних заходів, передбаченої те­риторіальною програмою — фіксованою сумою в розмірі середньо осібних витрат на охорону здоров'я. Ці внески здійснювати­муть органи державного управління, місцева адміністрація за рахунок коштів, передбачених у відповідних бюджетах на охо­рону здоров'я.

Розміри страхових внесків забезпечують виконання про­грами ЗОДСМС і затверджуються щорічно Верховною Радою України одночасно із затвердженням бюджету на наступний рік.