Умови забезпечення оздоровчих заходів за ЗОДСС у зв’язку з ТВП та витратами, зумовленими народженням та похованням.

Для забезпеч відновлення здоров'я застрах ос та члени її сім'ї мають право на отримання санаторно-курорт­ного лікування, оздоровлення в спеціалізов оздоровчих за­кладах.

Правління ФСС ТВП щорічно розгляд та затвердж план розподілу путівок для застрах ос і членів їх сімей, гра­ничну вартість путівки на ліжко-день у санат-курорт закладах, а також розмір часткового фін-ння на оздоров­лення дітей в дитячих оздоровчих закладах.

Питання фін-ння оздоровчих закладів вирішуються правліннями відділень ФСС ТВП за поданням профспілкових органів, комісій із соц страхування п-в, уста­нов, орг-й та робочих органів відділень. Для санаторіїв-профілакторіїв, які частково фінан-ся за рахунок коштів ФСС ТВП, гранична в-ть путівки на ліжко-день виріш їх власниками з урах пропозицій комісій із соц страхування та затвердж виконав­чими дирекціями відділень.

Асигнування на придбання путівок для застрах ос і членів їх сімей плануються в бюджеті ФСС ТВП в межах коштів, передбачених статтею «Оздоровчі заходи».Планування путівок здійсн Виконавчою дирекцією ФСС ТВП в розрізі відділень. Проект плану розподілу путівок визначає загальну їх к-ть з урахуванням чисельності пра­цюючих в еквіваленті повної зайнятості та фінансового стану ФСС ТВП.

Проектом плану передбач путівки:— для застрах ос і членів їх сімей; —для доліковування застрах ос у відповід відділен­нях реабілітації на базі санат-курорт закладів;— для створення резерву у Виконавчій дирекції та виконавчих дирекціях відділень ФСС ТВП.

За кошти соціального страхування придбаваються путівки лише до санаторіїв та оздоровчих закладів України.

Проект плану розподілу путівок направляється до 1.06 виконавчим дирекціям відділень ФСС ТВП для узгодження. Останні до 1.08 повертають Виконавчій дирекції проект плану із зауваженнями і пропозиціями робочих органів, комісій із соц страхування. Виконавча дирекція узагальнює отримані матеріали та узгоджує проект плану розподілу путівок з комісією правління з питань страх виплат та надання со­ц послуг. Виконавча дирекція спільно з комісією подає до 1.09 правлінню проект плану для затвердження.

Плани розподілу путівок відділень ФСС ТВП затвердж на правліннях відділень в 2-тижнев строк після отриман затвердж правлінням плану на наступн рік і доводять­ся до робочих органів відділень, котрі доводять план розподілу путівок до страхувальників.

Застрах ос путівка дається за основним місцем ро­боти на підставі рішення комісії із соц страх-ня. За­страх ос отримує її в бухг-ї страхувальника, яка здійснює облік путівок.

Путівка до дитячого оздоровчого закладу видається безкош­товно або за 10% її в-ті, путівка для членів сім'ї — з частко­вою оплатою за 30%; 50% її вартості з врахуванням мат стану застрах ос. Кошти за часткову оплату в-ті путівки вносяться у касу страхувальника за місцем роботи застрах ос з наступним перерахуванням на рахунок ФСС ТВП, при відсутності каси — через установу банку за місцем реє­страції страхувальника.

Путівки, які надходять до бухгалтерії страхувальника, підля­гають зберіганню та обліку нарівні з грошовими коштами. Стра­хувальник, лікув-профілакт установи щоквартально звітують перед робочими органами ФСС ТВП про видані путів­ки. Правління Фонду, Виконавча дирекція, виконавчі ди­рекції відділень, робочі органи відділень, комісії із соц страх-ня здійсн контроль за правильністю зберігання, обліку, використання путівок, своєчасністю оприбуткування і відображ у звітності часткової оплати за путівки.

Необхідність та сутність загальнообов’язкового держ. соц. мед. страх.

Першочерговим завданням на загальнодержавному рівні ви­ступає пошук нових шляхів фінансування системи охорони здо­ров'я. Реальною альтернативою є перехід від системи виключно бюджетного фінансування охорони здоров'я до нової бюджет­но-страхової моделі охорони здоров'я — системи страхової ме­дицини, яка дозволить залучити додаткові ресурси у медичну га­лузь та забезпечити гарантований обсяг медичних послуг для широких верств населення.

Важливим елементом системи страхової медицини є медич­не страхування.

Медичне страхування — це форма соціального захисту насе­лення щодо охорони здоров'я, пов'язана з компенсацією витрат громадян на медичне обслуговування. Це система організаційних та фінансових заходів щодо забез­печення діяльності страхової медицини.

Медичне страхування передбачає страхування на випадок втрати здоров'я з будь-якої причини. Воно має певні переваги перед приватними і державними системами, а також відомчою медициною, забезпечуючи більшу доступність, ясність і повно­ту щодо задоволення різноманітних потреб населення в наданні медичних послуг Медичне страхування є складовою нормативного функціо­нування системи охорони здоров'я, економічну основу якої скла­дає фінансування із спеціальних страхових фондів, що форму­ються за рахунок грошових внесків підприємств, закладів і організацій різних форм власності, і які призначені для фінансуван­ня надання медичної допомоги населенню в рамках страхових програм, контролю за обсягом і якістю. Об'єктом медичного страхування є майнові інтереси, пов'я­зані з життям і здоров'ям громадян, а його метою — забезпечен­ня застрахованим особам при виникненні страхового випадку права на отримання медичної допомоги за рахунок нагромад­жених коштів та фінансування профілактичних заходів. Тому страховими ризиками в медичному страхуванні є за­хворювання застрахованого, а страховими випадками — його звернення в медичну установу і надання застрахованому ліку­вальних послуг.