Гарячка: визначення поняття, етіологія гарячки. Види пірогенів. Хімічна природа і походження вторинних пірогенів, механізм їх дії.

Гарячка - типовий патологічний процес, який виявл. підвищ. температури тіла у відповідь на дію пірогенних факторів. Розрізняють інфекційні (як відповідь на проникнення в організм мікроорганізмів та їх токсинів) й неінфекційні (при потрапл. в організм реч., які не мають віднош. до інфекції) причини гарячки. Пірогенними назив. реч, які потрапл. в організм ззовні або утв. всередині, спричинюють гарячку. За походж. :екзогенні й ендогенні, за механізмом дії: первинні і вторинні. Під впливом первинних пірогенів утв. вторинні. Цей процес відбув. у макрофагах та у нейтрофільних гранулоцитах. Механізм: разом із збудником в організм потрапляють пірогени-бактеріальні токсини. вони вплив. на макрофаги й нейтрофілільні гранулоцити, які почин. синтезувати Іл 1. Циркулюючий у крові Іл 1 діє на клітини-мішені. Під впливом Іл 1 на рівні мозкових артеріол і капілярів утв. простагландини Е1 і Е2,які проходять крізь бар’єр і впливають на центр терморегуляції. В результ. змін. установочна точка цього центру і він підтримує температуру тіла на більш високому рівні, на якому вона і залишається доти, доки триває синт

Зміни в роботі центру терморегуляції при гарячці.Поняття про установчу точку терморегуляції.

Нейрони центра терморегуляції знаходяться в передньому і задньому гіпоталамусі.Виходячи з функціональних характеристик,видяляють 4 групи нейронів:1)Нейрони»термостата»-це группа термочутливих нейронів,безпосередньо сприйма.ть температуру крові,яка протікає через гіпоталамус.сюди ж поступає інформація від шкіри і внутрішніх периферичних терморецепторів .»термостат» виводить ср температуру ядра тіла.2)Нейрони «установчої точки»-це группа термочутливих нейронів,які задають рівень температури ядра.Інформація від «термостата» надходить до нейронів «установчої точки»,де виникає порівняня температури ядра та що є з запрограмірованим рівнем.Якщо ср температура ядра буде вище температури «установчої точки»,то це породжує сигнали,що гальмують центр теплопродукції і збуджують центр тепловідачі.І навпаки,зменшення температури ядра нище температури «установчої точки» викликає активацію центра теплопродукції і гальмування центра тепловіддачі.3)Центр теплопродукції.Його нейрони знаходяться в задньому гіпоталамусі.Їх збудження викликає збільшення утворення теплоти.4)Центр тепловіддачі знаходиться в пре оптичній зоні переднього гіпоталамуса.При його збудженні збільшується виділення теплоти організмом.

Стадії гарячки. Зміни теплопродукції та тепловіддачі в різні стадії гарячки. Типи температурних кривих.

1.Стадія підвищення температури: тепловіддача зменш.внаслідок звуж. периферичних судин і зменш. припливу крові до тканин. Теплопродукція збільш. за рахунок скорочувального термогенезу,розєднання окисного фосфорування і окиснення.2.Стадія стояння температури на підвищеному рівні:тепловіддача збільш. за рахунок розшир. периферичних судин.,теплопрод. не змін.3.Стадія зниження температури:зниж. теплопродукції,тепловід. не змін. Температурна крива склад. з 3 частин:підвищення,стояння,зниження.;залеж. Від збудника,організму хворого,від здатн. Імунної системи відповідати на антигенні стимули.Основні типи температурних кривих:1)febris intermittens-температура нормалізується один або декілька раз на добу(гнійна інфекція,абсцеси,туберкульоз);2)febris remittens-зміна температури являє більше 1 С на добу,але вона не повертається до норми(вірусні,бактеріальні інфекції);3)febris continua-добові зміни температури являють менше 1 С(черевний и сипний тиф);4)febris recurrens-напади підвищення температури чергуються з періодами її нормалізації,що продовжуються декілька діб(поворотний тиф,малярія).