Диагностическое значение метода.

 - Визуальная оценка состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки – наличие воспалительного процесса, эрозий, язв, новообразований.

- Выполнение прицельной биопсии для морфологического исследования слизистой, особенно при подозрении на злокачественное новообразование.

- В лечебных целях: полипэктомия, остановка кровотечений, местное применение лекарственных средств, извлечение инородных тел, бужирование.

Проблемы пациента.

· Негативное отношение к предстоящей манипуляции,

· страх перед вмешательством,

· повышенный рвотный рефлекс.

Цели подготовки пациента.

- Информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие.

- Предупредить пациента о проведении исследования натощак.

- Предупредить о последствиях нарушения правил подготовки (искажение результатов исследования).

Методика подготовки пациента

За несколько дней до исследования

1.в конфиденциальной обстановке предоставить пациенту или членам его семьи в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования.

2.получить согласие пациента на проведение исследования.

3. пациенты, не страдающие запорами, не требуют специальной подготовки

4.если у пациента запор и/или метеоризм, то с целью профилактики или уменьшения метеоризма – в течение 3 дней до исследования

а) соблюдение бесшлаковой диеты: исключить из питания газообразующие продукты: овощи, фрукты, фруктовые соки, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб

б) прием эспумизана (по 2 таблетки 3 раза в день), активированного угля (по 4 таблетки 3 раза в день), полиферментных препаратов (по назначению врача).

 Накануне исследования

1. легкий ужин не позднее 19.00 ч.

2. предупредить пациента, что исследование проводится натощак. Вечером и утром до проведения исследования не пить, не курить, зубы не чистить, лекарственные средства не принимать (по согласованию с врачом).

3. при хроническом запоре и метеоризме в 21.00 очистительная клизма.

4. предупредить пациента о необходимости во время эндоскопии сплевывать слюну в полотенце или салфетку.

В день исследования

1. исключить завтрак

2. предупредить пациента не проглатывать слюну и мокроту.

3. по назначению врача провести премедикацию (2 таблетки аэрона под язык или инъекция 1 мл 0,1% раствора атропина п/к

4. предложить пациенту снять зубные протезы, опорожнить мочевой пузырь и взять на исследование полотенце.

5. перед исследованием проводится анестезия глотки 1% раствором дикаина или 10% раствором лидокаина.

6. предупредить пациента, чтобы он не принимал пищу в течение 1-2 часов после проведения исследования.

Подготовка пациента к колоноскопии

Это эндоскопический метод исследования высоко расположенных отделов толстой кишки.

Диагностическое значение метода.

- Оценка состояния слизистой оболочки толстой кишки – наличие воспалительного процесса, эрозий, язв, новообразований.

- Выполнение прицельной биопсии для морфологического исследования слизистой, особенно при подозрении на злокачественное новообразование.

- В лечебных целях: полипэктомия, остановка кровотечений, местное применение лекарственных средств, хирургическое лечение.

Проблемы пациента.

· страх перед предстоящим исследованием

· стеснительность

· чувство дискомфорта при проведении процедуры

Цели подготовки пациента.

- Информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие.

- Предупредить пациента о проведении исследования натощак.

- Предупредить о последствиях нарушения правил подготовки (искажение результатов исследования).

- Провести профилактику метеоризма.

- Освободить кишечник пациента от каловых масс для обеспечения достоверности исследования.

Методика подготовки пациента

За несколько дней до исследования

1.в конфиденциальной обстановке предоставить пациенту или членам его семьи 

в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследова

ния.

2. получить согласие пациента на проведение исследования.

3. с целью профилактики или уменьшения метеоризма – в течение 3 дней до ис

следования

а) соблюдение бесшлаковой диеты: исключить из питания газообразующие продукты: овощи, фрукты, фруктовые соки, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб

б) прием эспумизана (по 2 таблетки 3 раза в день), активированного угля (по 4 таблетки 3 раза в день), полиферментных препаратов (по назначению врача).

 Накануне исследования

1. в 12 часов дня пациент выпивает 60 мл 25% раствора сульфата магния или

 принимает 30 мл касторового масла или бисакодил в таблетках или свечах

2. легкий ужин не позднее 19.00

3. в 21.00 2-3 очистительные клизмы по 1,5-2л до эффекта «чистой воды» с пе

рерывом 1 час (вместо клизм можно воспользоваться фортрансом)

4. предупредить пациента о проведении исследования натощак, воздержаться

от приема лекарственных средств (согласовать с врачом), курения.

В день исследования

1. исключить завтрак

2. за 2-3 часа до исследования 2 очистительные клизмы по 1,5л (до эффекта 

«чистой воды») с перерывом в 1 час

3. за 30 мин возможна премедикация по назначению врача (1мл 0,1% раствора

атропина сульфата п/к)

4. перед исследованием предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь.

Подготовка пациента к ректороманоскопии.

Метод исследования прямой и сигмовидной кишки с помощью жесткого эндоскопа.

Диагностическое значение метода:

Позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку прямой и сигмовидной кишки.

Ректоскоп вводится на глубину 25-30 см в прямую кишку. При этом можно выявить наличие воспалительного процесса, внутреннего геморроя, трещины, эрозии, кровоизлияния, новообразования.

Метод позволяет получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.

Проблемы пациента:

· страх перед предстоящим исследованием

· стеснительность

· чувство дискомфорта при проведении процедуры

Цели подготовки:

- Информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие.

- Предупредить о последствиях нарушения правил подготовки (искажение результатов исследования).

- Освободить кишечник пациента от каловых масс для обеспечения достоверности исследования.

- Предупредить пациента о проведении исследования натощак.