Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Злокачественные опухоли и эпителия
Злокачественные эпителиальные опухоли. Называются раком, или карциномой. Злокачественная опухоль из эпителия называется рак. Существует несколько гистологических форм рака (четыре первых формы являются вариантами дифференцированного рака, пять последующих - варианты недифференцированного рака): 1. Рак на месте (carcinoma in situ). Это опухоль с выраженным клеточным и тканевым атипизмом, но без прорастания окружающих тканей. Ее иногда называют рак в пласте, то есть опухоль растет в пределах слоя (пласта) эпителиальных клеток. Обычно это начальная стадия рака. 2. Плоскоклеточный (эпидермальный рак). Развивается в коже и в слизистых оболочках, покрытых плоским эпителием. Иногда такие опухоли возникают и в слизистых покрытых призматическим или железистым эпителием в результате предшествующей метаплазии. Различают два варианта плоскоклеточного рака: ороговевающий и неороговевающий. Ороговевающий рак развивается тогда, когда клетки опухоли сохраняют способность к образованию рогового вещества. Тогда в опухоли возникают скопления рогового вещества, напоминающие жемчужины. Ороговевающий рак имеет более высокую степень дифференцировки и прогноз при таком процессе лучше. 3. Железистый рак (аденокарцинома). Развивается из железистого__эпителия. Встречается на слизистых оболочках и в железистых органах. Клетки опухоли формируют железистоподобные образования. 4. Переходноклеточный рак - развивается из переходного эпителия. 5. Слизистый (коллоидный) рак. Форма недифференцированного рака, клетки которого вырабатывают слизь. 6. Солидный рак. Форма недифференцированного рака, клетки которого плотно прилежат друг к другу и формируют трабекулы. 7. Мелкоклеточный рак. Форма недифференцированного рака, построенного из мягких кпеток напоминающих лимфоциты. Фиброзный рак (скирр). Форма недифференцированного рака, в котором строма преобладает над паренхимой. В таких опухолях раковые клетки располагаются между большими прослойками соединительной ткани. 9. Медуллярный рак. Форма недифференцированного рака, в котopoм паренхима преобладает над стромой. Недифференцированные формы рака быстрее растут, подвергаются распаду, дают ранние и множественные метастазы (чаще лимфогенные) и поэтому имеют худший прогноз. Доброкачественные мезенхмальные опухоли Мезенхимальные опухоли происходят из тканей производных мезенхимы: соединительной (фиброзной), жировой, мышечной, сосудистой, костной, хрящевой тканей, а также синовиальных и серозных оболочек. Источником мезенхимальных опухолей является полипо-тентная мезенхимальная клетка. Уровень опухолевой трансформации клетки, направление и блок дифференцировки определяют конкретный вид опухоли: она может быть однокомпонентной (содержать производные одной ткани — жировой, фиброзной и т.д., характерной для данного органа) или многокомпонентной (опухоли, содержащие производные различных тканей — фиброзной, жировой, сосудистой и пр., называются мезенхимомами}. Опухоль может быть гетеротопической, т.е. состоять из ткани, нехарактерной для данного органа (остеома легкого, синовиома забрюшинного пространства и пр.). Экспертами ВОЗ в 1969 г. на основе мезенхимальных опухолей создана классификация мягкотканных опухолей. В группу мягкотканных опухолей объединяются все неэпителиальные внескелетные ткани, за исключением лимфо-ретикулярной системы. К ним относят также нейроэктодер-мальные опухоли периферической нервной системы и нервных ганглиев. А. Особенности мезенхимальных опухолей. Встречаются намного реже эпителиальных опухолей. Чрезвычайно гетерогенны, что объясняется гетерогенностью мезенхимальных тканей. Не обладают органной специфичностью (могут встречаться в любом органе). Б. Классификация мезенхимальных опухолей учитывает: а. Поведение опухолей (доброкачественные, злокачественные, с местнодеструирующим ростом). б. Гистогенез (происхождение из того или иного производного мезенхимы). в. Степень злокачествености (высокая, умеренная, низкая), устанавливается в соответствии с выраженностью признаков клеточного атипизма. г. Стадию опухоли (используется несколько классификаций для оценки стадии опухолевого процесса, в частности модифицированные классификации TNM). В. Номенклатура мезенхимальных опухолей. • Названия большинства доброкачественных мезенхимальных опухолей образуются путем добавления к названию исходной ткани окончания «ома»: фиброма, липома, ангиома, остеома и т.д. • Названия большинства злокачественных мезенхимальных опухолей образуются при добавлении к названию исходной ткани окончания «саркома» (от греч. «sarcos» рыбье мясо, с которым эти опухоли имеют внешнее сходство): фибросаркома, липосаркома, ан-гиосаркома, остеосаркома и т.д. I. Доброкачественные Мезенхимальные опухоли. Общая характеристика доброкачественных опухолей — см. тему 8 «Опухоли. Общие положения». Доброкачественные опухоли из соединительной ткани, 1. Фиброма. • Встречается в коже, яичниках, конечностях и пр. • Растет медленно, экспансивно. Макроскопическая картина: округлое образование с четкими контурами, отделено от окружающих тканей капсулой, на разрезе белесоватого цвета, волокнистого строения. Микроскопическая картина: опухоль представлена пучками соединительной ткани, состоящими из фибробластов и коллагеновых волокон. Пучки идут в разных направлениях, толщина их различна, в одних участках больше клеток, в других -- волокон (выражение тканевого атипизма). 2. Фиброзная гистиоцитома. • Встречается значительно чаще, чем фиброма. • Локализуется часто в коже (синоним — дерматофиброма), подкожной клетчатке. Макроскопическая картина: опухоль представлена небольшим безболезненным узелком (редко превышающим 1 см в диаметре) бурого или коричневого цвета, выбухающим над поверхностью кожи. Микроскопическая картина: опухоль локализуется в дерме и подкожной клетчатке, представлена двумя типами клеток фибробластами и гистиоцитами. Клетки и коллагеновые волокна складываются в короткие пучки, ориентированные в различных направлениях и придающие опухоли «муаровый рисунок». Часто в опухоли содержится большое количество сосудов. Гистиоцитарные клетки опухоли могут иметь вид ксантомных клеток (жировые включения в цитоплазме), сидерофагов (в цитоплазме появляется гемосидерин, опухоль приобретает бурый цвет), гигантских многоядерных клеток (клетки Тутона). Опухоль по макроскопическому виду иногда принимают за меланому. Для микроскопической дифференциальной диагностики следует применить реакцию Перлса (гемосидерин окрашивается в синий цвет). |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-30; просмотров: 178. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |