С34.03.10.2. ЛЕЧЕНИЕ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО

С34.03.10.2.2. КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

С34.03.10.2.2.1. ХИРУРГИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ

С34.03.10.2.2.1.(1–11). 1. Лобэктомия с пластикой бронхов; 2. Билобэктомия; 3. Пневмонэктомия; 4. Расширенная пневмонэктомия; 5. Комбинированная пневмонэктомия с резекцией груд­ной стенки; 6. Комбинированная пневмонэктомия с резекцией диафрагмы; 7. Комбинированная пневмонэктомия с резекцией пери­карда; 8. Комбинированная пневмонэктомия с резекцией пред­сердия; 9. Комбинированная пневмонэктомия с резекцией бифур­кации трахеи (циркулярной, краевой, клиновидной); 10. Ангиобронхопластическая операция; 11. Повторная операция после пробной торакотомии.

С34.03.10.2.2.2. ЛУЧЕВОЙ КОМПОНЕНТ

С34.03.10.2.2.2.1. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

С34.03.10.2.2.2.1.(1-4). 1. Классическое фракционирование РОД (Гр) – 2, СОД (Гр) –30, ЭКВ (Гр) –30, дни – 15; 2. Укрупненное фракционирование РОД (Гр) – 4, СОД (Гр) – 20, ЭКВ (Гр) – 30, дни – 5; 3. Динамическое фракционирование РОД (Гр) – 4-2, СОД (Гр) – 30, ЭКВ (Гр) – 36, дни – 12; 4. Сочетанная лучевая терапия РОД (Гр) – 10-7-5-4-2, СОД (Гр) – 30-40, ЭКВ (Гр) – 40-50, дни – 17.

С34.03.10.2.2.5.1. ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ХИМИОЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ

С34.03.10.2.2.5.1.(1–2). 1. Лучевой компонент: динамическое фракционирование РОД (Гр) – 4-2, СОД (Гр) – 30, ЭКВ (Гр) – 36, дни – 12; 2. Химиотерапевтический компонент: схема лечения до начала лучевой терапии – 5-ФУ (курсовая доза, г/м² – 2500, по 500 мг/м² ежедневно, 5 введений), Платидиам (курсовая доза, г/м² – 60, по 20 мг/м² в первые три дня за 30 мин до лучевого воздействия). Курс лечения – 14 дней.

С34.03.10.2.2.2.2. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (после радикальной операции)

С34.03.10.2.2.2.2.(1-2). 1. Классическое фракционирование РОД (Гр) – 2, СОД (Гр) – 46, ЭКВ (Гр) – 46, дни – 23; 2. Суперфракционирование РОД (Гр) – 1,2 (3 раза в день), СОД (Гр) – 46,8, ЭКВ (Гр) – 62, дни – 13.

С34.03.10.2.2.2.3. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (после нерадикальной и условно-радикальной опера­ции).

С34.03.10.2.2.2.3.(1–4). 1. Классическое фракционирование РОД (Гр) – 2, СОД (Гр) – 70, ЭКВ (Гр) – 70, дни – 35; 2. Динамическое фракционирование РОД (Гр) – 4-2, СОД (Гр) – 60, ЭКВ (Гр) – 72, дни – 24; 3. Суперфракционирование РОД (Гр) – 1,2 (3 раза в день), СОД (Гр) – 46,8, ЭКВ (Гр) – 62, дни – 13; 4. Сочетанная лучевая терапия РОД (Гр) – 10-7-5-4-2 СОД (Гр) – 60-80, ЭКВ (Гр) – 100-120, дни – 34.

С34.03.10.2.2.2.4. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (после диагностической торакотомии).

С34.03.10.2.2.2.4.(1-4). 1. Классическое фракционирование РОД (Гр) – 2, СОД (Гр) – 46, ЭКВ (Гр) – 46, дни – 23; 2. Динамическое фракционирование РОД (Гр) – 4-2, СОД (Гр) – 70, ЭКВ (Гр) – 82, дни – 30; 3. Суперфракционирование РОД (Гр) – 1,2 (3 раза в день)» СОД (Гр) – 46,8, ЭКВ (Гр) – 62, дни – 13; 4. Сочетанная ЛТ РОД (Гр) – 10-7-5-4-2 СОД (Гр) – 60-80, ЭКВ (Гр) – 100-120, дни – 34.

С34.03.10.2.2.5.2. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ХИМИОЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ (после нерадикальной и условно-радикальной операции)

С34.03.10.2.2.5.2.(1-2). 1. Лучевой компонент, динамическое фракционирование; 2. Динамическое фракционирование РОД (Гр) – 4-2, СОД (Гр) – 60, ЭКВ (Гр) – 72, дни – 24.

С34.03.10.2.2.5.2.2.(1-3). Химиотерапевтический компонент. 1. Схема лечения ЕАР: Платидиам (курсовая доза, мг/м² – 70), Доксорубицин (курсовая доза, мг/м² – 70), Этопозид (курсовая доза, мг/м² – 400), курс лечения – 14 дней, койко-дней – 20; 2. Схема лечения САМ: Циклофосфан (курсовая доза, мг/м² – 1900), Доксорубицин (курсовая доза, мг/м² – 60-100), Метотрексат (курсовая доза, мг/м² – 40), курс лечения – 15 дней, койко-дней – 21; 3. Схема лечения CAV: Циклофосфан (курсовая доза, мг/м² – 1900), Доксорубицин (курсовая доза, мг/м² 60-100), Винкристин (курсовая доза, мг/м² – 3), курс ле­чения – 15 дней, койко-дней – 21.

Примечание. Интервал между курсами — 4 недели, всего 2-3 курса химиоте­рапии в зависимости от клинической ситуации.

С34.03.10.2.2.5.3. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ХИМИОЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ (после диагностической торакотомии).

С34.03.10.2.2.5.3.1. Лучевой компонент – динамическое фракционирова­ние (С34.03.10.2.2.2.4.2)

Химиотерапевтический компонент: С34.03.10.2.2.5.3.2.(1-2). *1.Схема ЕАР (С34.03.10.2.2.5.2.2.1); *2. Схема САМ (С34.03.10.2.2.5.2.2.2) ; *3. Схема CAV (C34.03.10.2.2.5.2.2.3).

Примечание. Интервал между курсами – 4 недели, всего 2-3 курса химиоте­рапии в зависимости от клинической ситуации.

С34.03.10.2.3. ЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПО РАДИКАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ

С34.03.10.2.3.1. РАДИКАЛЬНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАСЩЕПЛЕННЫМ КУРСОМ

С34.03.11.2.3.1. ПРИ ЦЕНТРАЛЬНОМ РАКЕ

С34.03.11.2.3.1.(1-4). 1. Классическое фракционирование (С34.03.10.2.2.2.3.1); 2. Динамическое фракционирование (С34.03.10.2.2.2.4.2.); 3. Суперфракционирование (С34.03.10.2.2.2.2.2); 4. Сочетанная лучевая терапия (С34.03.10.2.2.2.3.4)

Примечание. При N₃ – облучение надключичных зон с обеих сторон РОД (Гр) – 3, СОД (Гр) – 30, ЭКВ (Гр) – 40, дни – 10.

С34.03.12.2.3.1. ПРИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОМ РАКЕ (2 объема)

С34.03.12.2.3.1.(1-4). 1. Классическое фракционирование (С34.03.10.2.2.2.3.1); 2. Динамическое фракционирование (С34.03.10.2.2.2.4.2); 3. Суперфракционирование (С34.03.10.2.2.2.2.2); 4. Сочетанная лучевая терапия (С34.03.10.2.2.2.3.4).

Примечание. При N₃ – облучение надключичных зон с обеих сторон.

С34.03.11.2.3.5. ХИМИОЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ЦЕНТРАЛЬНОМ РАКЕ

С34.03.11.2.3.5.1. Лучевой компонент – динамическое фракционирова­ние (С34.03.10.2.2.2.4.2)

Примечание. При N₃ – облучение надключичных зон с обеих сторон.

С34.03.11.2.3.5.2. Химиртерапевтический компонент: С34.03.11.2.3.5.2.(1-3). *1. Схема ЕАР (С34.03.10.2.2.5.2.2.1); *2. Схема САМ (С34.03.10.2.2.5.2.2.2); *3. Схема CAV (C34.03.10.2.2.5.2.2.3).

Примечание. Интервал между курсами – 4 недели, всего 2-3 курса химиоте­рапии в зависимости от клинической ситуации.

С34.03.10.2.3.2,5. ХИМИОЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПЕРИФЕРИЧЕС­КОМ РАКЕ

С34.03.10.2.3.2.5.1 Лучевой компонент – динамическое фракционирова­ние (С34.03.10.2.2.2.4.2)

Примечание. При N₃ – облучение надключичных зон с обеих сторон.

С34.03.10.2.3.2.5.2. Химиотерапевтический компонент: С34.03.12.2.3.5.2. (1-3). 1. Схема ЕАР (С34.03.10.2.2.5.2.2.1); 2. Схема САМ (С34.03.10.2.2.5.2.2.2); 3. Схема CAV (C34.03.10.2.2.5.2.2.3).

Примечание. Интервал между курсами – 4 недели, всего 2-3 курса химиоте­рапии в зависимости от клинической ситуации.

С34.03.10.2.3.2. ПАЛЛИАТИВНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ

С34.03.10.2.3.2.(1-4). 1. Классическое фракционирование РОД (Гр) – 2, СОД (Гр) – 40, ЭКВ (Гр) – 40, дни – 20; 2. Динамическое фракционирование РОД (Гр) – 4-2, СОД (Гр) – 40, ЭКВ (Гр) – 52, дни – 17; 3. Укрупненное фракционирование РОД (Гр) – 4, СОД (Гр) – 40, ЭКВ (Гр) – 60, дни – 10; 4. Сочетанная лучевая терапия (С34.03.10.2.2.2.3.4).

С34.03.10.2.3.2.5. ХИМИОЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ (в паллиативном плане)

С34.03.10.2.3.2.5.(1-2). 1. Лучевой компонент – динамическое фракционирова­ние (С34.03.10.2.3.2.2; 2. Химиотерапевтический компонент: С34.03.12.2.3.5.2.(1-3). 1. Схема ЕАР (С34.03.10.2.2.5.2.2.1); 2. Схема САМ (С34.03.10.2.2.5.2.2.2); *3. Схема CAV (C34.03.10.2.2.5.2.2.3).

Примечание. Интервал между курсами – 4 недели, всего 2-3 курса химиотерапии в зависимости от клинической ситуации.

С34.03.10.2.2.5. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

С34.03.10.2.2.5.(1-3). 1. Схема ЕАР (С34.03.10.2.2.5.2.2.1); 2. Схема САМ (С34.03.10.2.2.5.2.2.2); *3. Схема CAV (C34.03.10.2.2.5.2.2.3).

Примечание. Интервал между курсами 4 недели, всего 3-5 курсов.