Материалы для Самоподготовки

А. Тесты

К доброкачественным опухолям молочной железы относятся

а) узловая фиброзно-кистозная мастопатия;          

в) фиброаденома

б) диффузная мастопатия         

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия может развиться

    вследствие

а) хронического аднексита;     в) заболевания щитовидной железы;

б) хронического гепатита;        г) все ответы правильные

Основным методом лечения доброкачественных опухолей

     является

а) хирургическое;                                       в) гормональное;

б) лучевое;                                                    г) лекарственное.

Основным видом лечения внутрипротоковых папиллом

    является

а) хирургическое;                                       б) лучевое;

в) гормональное;                                         г) лекарственное.    

К какой клинической группе относятся больные, страдающие

    пролиферативной формой фибрознокистозной мастопатии?

а) Iа               б) Iб                 в) II                  г) III

06. Деление больных на клинические группы необходимо;

а) для учета онкологических больных;

б) для диспансеризации онкологических больных;

в) для определения степени распространения;  

 д) правильные ответы б) и в).

Определение рецепторов стероидных гормонов необходимо для

    проведения

а) лучевой терапии   б) гормонотерапии

в) химиотерапии        г) хирургического лечения молочной железы

Рак молочной железы может иметь следующие

    клинические формы

а) узловую             в) экземоподобные изменения ареолы и соска

б) диффузную      г) все ответы верные

Прогноз течения рака молочной железы хуже

а) при отечно-инфильтративной форме

в) при узловой форме II стадии

б) при узловой форме I стадии              

г) при болезнь Педжета

Рак молочной железы необходимо дифференцировать

а) с узловой мастопатией б) с гемобластозами      в) с маститом

г) с туберкулезом                д) все ответы верные

Операция радикальная резекция молочной железы может быть

     произведена, если до операции установлена

а) I стадия рака молочной железы; б) IIб стадия

в)   III стадия;                                         г) IV стадия

Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным

    методом исследования является

а) маммография; б) термография; в) УЗИ.

г) пункция с последующим цитологическим исследованием пунктата;  

При отечно-инфильтративной форме МРЖ наиболее

   целесообразно проводить

а)  только хирургическое лечение; б) только ЛТ;  в) только ХТ;

г)  комбинрованное лечение;            д) комплексное лечение.

У мужчины 45 лет выявлено узловое образование в правой

  грудной железе. Наиболее целесообразным в этом случае является

  а)   пункция узлового образования с последующим исследованием;

  б)  консультация уролога; в) маммография; г) все ответы верные.

Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным

    является

а) анализ крови;    б) анализ мочи; в) осмотр и пальпация;

г) хирургическая биопсия со срочным гистологическим исследованием.

Радикальная мастэктомия по Холстеду - Майеру была

    разработана для больных раком молочной железы

а) I стадии; б) IIа стадии; в) IIб стадии;

г) III стадии;  д) для всех стадии.

Показанием к паллиативной мастэктомии при РМЖ является

а) изъязвленный рак молочной железы;  в) преклонный возраст;

б)   наличие серьезных сопутств. заболеваний;  г) все ответы верные.

Рак молочной железы может метастазировать

а) в легкие;         б) в кости;    в) печень;

г) в головной мозг;                          д)  во все перечисленные органы.

При операции радикальной мастэктомии по Холстеду большая

     грудная мышца.

а) сохраняется;                  б) удаляется полностью; 

в) удаляется частично;     г) все ответы верные.

Суммарные Доны для облучения молочной железы после

    радикальной резекции составляют

а) 30-40 Гр.;     б) 40-50 Гр. ;        в) 50-60 Гр. ;      г) больше 60 Гр.

Лечение при раке молочной железы I стадии включает

а) лучевую терапию;      б) радикальную мастэктомию по Пейти;

в) ЛТ + радикальную мастэктомию; г) секторальную резекцию;  д) ХТ.

У больной РМЖ, отечно-инфильтративная форма. На первом

     этапе ей целесообразна

а) расширенная радикальная мастэктомия;  

б)   простая мастэктомия + ЛТ;

г)   ЛТ + радикальная мастэктомия + ХТ;

д) ЛТ + радикальная мастэктомия + ХТ + гормонотерапия.

Для массовой диагностики рака молочной железы применима

а) термография; б) маммография; в) флюорография; 

  г) пункционная биопсия; д) пальпация;

К диффузной форме рака молочной железы относится

а) маститоподобный РМЖ;          б) болезнь Педжета молочной железы.

в) рад добавочной молочной железы;      г) рак (in situ)

Больная 40 лет жалуется на кровянистые выделения из соска

Правой МЖ. При пальпации опухоль в МЖ не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки крови. Для уточнения диагноза у данной больной предпочтение следует отдать

а) термографии;      б) маммографии;    в) УЗИ;

г) цитологическому исследованию выделений  из соска

Точно диагностировать РМЖ можно на основании

а) клинической картины;      б) термографии;    в) маммографии;

г) морфологического исследования;                     д) УЗИ.

Больная 35 лет жалуется на кровянистые выделения из соска.

    При обследовании: узловых образований в МЖ не определяется.

    При надавливании на сосок - кровянистые выделения.

    Регионарные л/у не увеличены. Цитологическое исследование

      выделений из соска клеток рака не выявило.

     Наиболее вероятный диагноз?

а) диффузная фиброзно-кистозная мастопатия;       б) липома;  

в)   внутрипротоковая папиллома;

   г)  фиброаденома;    д)  мастит.

¨   Эталоны ответов

Б. Вопросы и ответы

Что представляет собой преинвазивный дольковый рак (ПДР) молочной железы?

ПДР является маркером у женщин с повышенным риском развития рака молочной железы, поэтому некоторые морфологи пытаются изменить название на дольковую неоплазию, которая включает в себя атипичную гиперплазию долек. У женщин с диагнозом дольковой неоплазии, рак может развиться с одинаковой верятностью в любой молочной железе. Наиболее часто встречаются инфильтративный внутрипротоковый рак и неинфильтративный дольковый рак.

2. Зная важность постановки диагноза ПДР по данным биопсии, какие ре­комендации вы дадите относительно его лечения?

Так как ПДР является только признаком высокого риска развития рака молочной же­лезы, женщина должна быть взята на учет, который заключается в ежемесячном само­обследовании, ежегодной маммографии и осмотре у врача каждые 6 месяцев.

3. Как преинвазивный внутрипротоковый рак молочной железы (ПВПР) про­является клинически и какая требуется адекватная терапия для его лечения?

ПВПР на маммограмме напоминает кальцификаты. Риск возникновения рецидива в течение года после удаления опухоли составляет 5,1%, в то время как у женщин, которым была проведена операция удаления опухоли с последующей лу­чевой терапией всего – 2,1%. Поэтому применение консервативной операции с пос­ледующей лучевой терапией дает возможность женщине сохранить молочную же­лезу и в то же время сводит к минимуму риск смертельного исхода.