Основываясь на клинических признаках.

Глаукома - это заболевание, которое может воздействовать на все слои и структуры глаза.

а. Боль. Глаукома - это болезненное заболевание. Боль может выражаться блефароспазмом или

общей подавленностью - многие владельцы животных рассказывают о разительном улучшении

поведения животных после удаления глаза, пораженного глаукомой.

Ь.Буфтальм. Глаукома может вызвать увеличение размера глазного яблока вследствие

растяжения коллагеновых волокон роговицы и склеры. Буфтальм чаще встречается при

хронических случаях, а также у молодых пациентов (когда склера более эластичная и легче

растягивается).

c. Застой кровеносных сосудов. Глаз выглядит красным из-за застоя кровеносных сосудов (см.
заметки о «красном глазе»).

d. Патология роговицы. Повышение ЮР повреждает эндотелий роговицы, который
ответственен за дегидратацию роговицы, что приводит к отеку. Растяжение волокон роговицы
при буфтальме может вызвать разрыв эндотелиальной базальной мембраны. Эти разрывы,
видимые на роговице как прямые белые линии, называются полосчатой кератопатией и
являются патогномичными для глаукомы.

e. PLR. На ранних стадиях заболевания зрачок может быть слегка расширен PLR инертен. На
поздних или острых стадия заболевания зрачки расширены и не реагируют.

/ Хрусталик. Хрусталик может быть с вывихом (или подвывихом), вследствие растяжения и надрыва поясков.

g. Сетчатка, глазной нерв и зрение. Глаукома вызывает атрофию слоя ганглиозных клеток и других внутренних слоев сетчатки. Эта атрофия является результатом локальной ишемии, обусловленной давлением на кровеносные сосуды сетчатки (снаружи сетчатка снабжается хориоидом и менее подвержена воздействию ишемии. Дополнительно повреждение ганглиозных клеток происходит в результате перегиба их аксонов, когда они покидают глаз на участке решетчатой пластинки. В этой части глаза влияние повышенного ЮР можно наблюдать офтальмоскопически в виде углубления диска зрительного нерва. В этой части глаза в результате повреждения внутреннего (и в конечном итоге наружного) слоя сетчатки пациент страдает прогрессирующей потерей зрения, что может привести к полной слепоте.h. Конечная стадия глаукомы. Вследствие хронически повышенного ЮР может наступить атрофия ресничного тела, что ведет к уменьшению выработки водянистой влаги, понижению давления и атрофии глаза (фтизис глазного яблока ).

Принципы лечения глаукомы

Задачей лечения глаукомы является предотвращение дальнейшей потери зрения и уменьшение боли, вызванной повышением ЮР. В настоящее время невозможно восстановить зрение, которое было утрачено вследствие глаукомы. Случаи первичной глаукомы требуют длительного лечения. Владелец животного должен понимать, что задача терапии состоит в стабилизации ЮР, что заболевание никогда не сможет быть полностью излечено.

Медикаментозное лечение глаукомы

J. Осмотические диуретики. Эти лекарственные препараты не_ применяются для длительного лечения глаукомы. Они служат для срочного понижения давления в случаях острых приступов. Наиболее широко используемый препарат из этой категории - это маннитол (внутривенно 1 -2 г/кг). Жидкость вводится медленно, в течение более 30 минут, а вода удерживается в течение 3-4 часов.

2. Аналоги простагландинов. Эти препараты оказывают свое действие, увеличивая нетипичный
отток. Они наиболее эффективны для собак, поскольку их действие не зависит от состояния
угла (который зачастую блокирован). Эти препараты неэффективны для кошек (у которых нет
рецептора) и противопоказаны при увейте. Латанапрост, травапрост и другие лекарственные
препараты этой категории задаются 1-2 раза в день.

3. Ингибиторы угольной ангидразы. Угольная ангидраза - это ключевой фермент при
выработке водянистой влаги, поэтому его подавление приведет к уменьшению выработки и
снижению ЮР. Так же как в случае с аналогами простагландинов, его воздействие не зависит
от состояния угла. Формы этого препарата, предназначенные для наружного применения
(дорзоламид, бринзоламид) не обладают ни одним из системных побочных эффектов, которые
наблюдаются при применении системных лекарств. Применяется дважды в день. Системные
препараты, такие как, ацетазоламид (10 мг/кг) и метазоламид (2,5-5 мг/кг) задаются по мере
требования. Они могут вызвать метаболический ацидоз. Мониторинг побочных эффектов и
уровня калия обязателен. Кроме того, эти препараты плохо переносятся кошками.

4. Локально применяемые миотики. Эти препараты увеличивают отток, открывая радужно-роговичный угол (посредством сокращения мышц радужки и роговицы). Наиболее широко используемое лекарство этой категории - это пилокарпин (1-4%).

5. О-блокаторы. Это симпатолитические средства, которые уменьшают выработку влаги, уменьшая приток крови к ресничному телу. Они широко используются при лечении людей, но их эффективность для животных носит противоречивый характер. Системные побочные эффекты широко распространены у небольших собак, кошек и у животных с легочными/сердечно-сосудистыми заболеваниями. Препараты этой категории включают тимолол, левобунолол и бетаксолол.