Причины экссудативного (серозного) отслоения

Воспаление, которое приводит к отслоению сетчатки, обычно вовлекает хориоид и сетчатку (хориоретинит или ретинохориоидит). Как и в случае переднего увеита, возможно, что любое глазное или системное воспаление приводит к хориоретиниту. Однако хориоретинит обычно - это воспаление, вызванное инфекционным возбудителем. Это может быть вирусная инфекция (например, чума собак), риккетсиоз (Ehrlichia canis), протозойные заболевания (Leishmania, Toxoplasma) или грибковые инфекции.

Причины геморрагического (серозного отслоения)

Любая причина системного кровотечения может привести к геморрагическому отслоению сетчатки. Общие причины включают системную гипертензию, тромбоцитопению, (Ehrlichia canis), коагулопатию, повышенную вязкость крови, анемию и травмы.

Клинические признаки отслоения сетчатки

□ Слепой глаз (отсутствие реакции на угрозу)

□ Фиксированный расширенный зрачок. При стимулировании контлатерального глаза наблюдается содружественный PLR.

□ При проведении офтальмоскопического обследования врач испытывает затруднения при попытке сфокусироваться на сетчатке (поскольку она смещена с естественного месторасположения). Можно увидеть полосу, плавающую в задней камере глаза. Эта полоса, являющаяся сетчаткой, может быть прозрачной, белой (т.е. отечной) или геморрагичной, в зависимости от причины отслоения. Кровеносные сосуды сетчатка могут быть видны на ней даже без применения офтальмоскопа.

□ Ультразвук. Датчик с частотой 10 MHz может создать изображение отслоенной сетчатки. Это изображение называется «знаком чайки», поскольку отслоенная сетчатка обычно остается закрепленной в глазе - к диску зрительного нерва и к зубчатому краю (ora serrata). Ультразвуковое обследование особенно полезно, когда не может быть осуществлено офтальмоскопическое обследование вследствие сильного отека роговицы, гифемы и т.п.

Лечение отслоения сетчатки

□ Необходимо диагностировать главную причину отслоения и лечить ее. Поэтому должна быть осуществлена систематическая подготовка. В зависимости типа отслоения эта подготовка должна быть направлена на диагностику сердечно-сосудистых или инфекционных заболеваний.

□ Удаления хрусталика показано, когда отслоение вторично по отношению к смещению хрусталика.

□ Сгустки и волокна фибрина могут быть растворены введением в глаз тканевого активатора плазминогена (ТРА), предотвращая, таким образом, тракционные отслоения.

□ Лечение экссудативного серозного отслоения включает дренаж жидкости под клетчаткой. Это может быть осуществлено при использовании гиперосмотических факторов. Следует учитывать также системную карбоангидразу. Если причиной экссудата является воспалительный процесс, назначаются системные стероиды.

□ Специализированные центры могут проводить операции по прикреплению сетчатки или по «закупориванию» отверстий в сетчатке.