Преломляющие среды глаза. Рефракция. Аккомодация.

представляет центрированную (приблизительно) оптическую систему преломляющих сред (роговица, водянистая влага, хрусталик, стекловидное тело), разделённых сферическими поверхностями и дающих в фокусе обратное уменьшенное изображение

Роговица — cornea — передняя, меньшая часть фиброзной оболочки. Она прозрачна, плотна и довольно толстая — в центре 0,6— 0,7 мм. Собственное вещество роговицы состоит из многочисленных соединительнотканных пластинок, между которыми лежат клетки. Спереди и сзади к веществу роговицы прилегают соответственно передняя и задняя пограничные пластинки, покрытые, в свою очередь, передним и задним эпителием роговицы. Роговица лишена кровеносных сосудов, за исключением краевой зоны, но богато снабжена чувствительными, преимущественно болевыми нервными окончаниями. Место перехода собственного вещества роговицы в склеру называется лимбом (край).

Хрусталик — lens — плотное, прозрачное тело, имеющее форму двояковыпуклой линзы и расположенное меду радужной оболочкой и стекловидным телом. Задняя поверхность хрусталика более выпукла, чем передняя. Диаметр хрусталика у лошади достигает 22 мм по горизонтали и несколько менее по вертикали; толщина в центре — 13 мм.

Хрусталик снаружи одет капсулой, представляющей гомогенную эластическую оболочку. По экватору хрусталика к наружной поверхности капсулы прикреплены поясковые волокна ресничного пояска, идущие от ресничного тела. Между нитями хрусталиковой связки имеются щели, заполненные лимфой. Ослабление и натяжение связки изменяет выпуклость хрусталика.

Паренхима хрусталика состоит из эпителиальных клеток и их производных — хрусталиковых волокон. Расположение клеток и волокон в хрусталике сходно с наслоениями луковицы. С возрастом хрусталик становится менее эластичным.

Стекловидная камера — пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза, заполнено стекловидным телом — corpus vitreum. Это прозрачная, студневидная масса, состоящая на 98% из воды (водянистой влаги). От сосочка зрительного нерва к задней поверхности хрусталика через стекловидное тело проходит гиалоидный канал — остаток эмбрионального сосуда глаза. Электронномикроскопически в стекловидном теле обнаруживают тонкие коллагеновые волокна — стекловидную строму.

Кровоснабжение глазного яблока осуществляется по центральной артерии сетчатки и ресничным артериям. Центральная артерия сетчатки проходит в глазное яблоко в составе зрительного нерва и распадается на капилляры, питающие глубокие слои сетчатки. В наружных слоях сетчатки сосудов нет; питательные вещества они получают из капилляров сосудистой оболочки. Отток крови — через центральную вену сетчатки.

Ресничные артерии — это ветви глазничной артерии и артерий глазных мышц. Они разветвляются на короткие и длинные артерии, питающие сосудистую и белочную оболочки. Венозная кровь оттекает по венам, идущим параллельно артериям. Выходя на наружную поверхность глазного яблока, по его экватору они образуют так называемые «вихревые вены», переходящие в ресничные вены. В стенке глазного яблока отсутствуют лимфатические сосуды, но имеются лимфатические пространства.

Попадающие в глаз световые лучи, проходя через преломляющие среды, изменяют своё первоначальное направление, преломляются и, при нормальных условиях, соединяются на сетчатке. Таким образом, на светочувствительный слой её — слой палочек и колбочек — отбрасывается отчётливое изображение предметов. При этом для ясности зрения необходимо, чтобы каждая светящаяся точка предмета действовала на свой нервный элемент. В общем глаз можно сравнить со сферической преломляющей поверхностью, фокус которой лежит на сетчатке.
Эта преломляющая способность глаза в состоянии покоя называется рефракцией. Она обусловливается исключительно анатомическим строением глаза (без участия аккомодации).

Аккомодация — особая способность глаза приспособляться к преломлению расходящихся лучей; она зависит от физиологических свойств глаза. Благодаря аккомодации глаз при приближении предмета ясно видит его.
Сила аккомодации не беспредельна: существует определённая ближайшая точка ясного зрения. Те предметы, которые располагаются между этой точкой и глазом, не могут быть ясно видимы, так как их лучи собираются позади сетчатки.
Пространство, находящееся между ближайшей и дальнейшей точками ясного зрения, представляет длину аккомодации. Для аккомодации имеет главное значение хрусталик, который вследствие изменения кривизны его поверхностей приобретает большую или меньшую способность преломлять проходящие через него лучи. Эта работа, совершаемая глазом при переходе от покоя к максимальному напряжению, или степень происходящего при этом увеличения преломляющей силы хрусталика, называется шириной аккомодации. С возрастом аккомодация уменьшается, и ближайшая точка ясного зрения отодвигается от глаза; хрусталик становится более плотным, теряет свою эластичность, его способность изменять кривизну уменьшается. Это изменение аккомодации в старческом возрасте называется пресбиопией. Благодаря наступающим изменениям в глазу, происходит удаление ближайшей точки ясного зрения. Однако пресбиопия имеет неодинаковое значение для глаз с различной рефракцией.

Болезни сетчатки. Диф.диагностика от хориоидитов

Отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки - это разделение сетчатки и хориоида более конкретно - между сетчаткой и пигментным эпителием сетчатки). Результатом этого разделения является ишемия зрительных рецепторов. Если быстро не устранить это разделение и не восстановить кровоснабжение, колбочки и палочки начинают отмирать, что ведет к необратимой слепоте.

Существуют 3 типа отслоения, в зависимости от механизма его формирования. Серозное отслоение вызывается скоплением жидкости в пространстве под сетчаткой, между сетчаткой и хориоидом. Эта жидкость, проистекающая из хориоида, может быть кровью или экссудатом.

Тракционное отслоение вызвано силой, которая выталкивает сетчатку из хориоид. Эта сила может быть сгенерирована посредством движения вперед стекловидного тела (например, после смещения переднего хрусталика) или же вследствие растяжения сгустками фибринва.

Ревматогенное отслоение обусловлено проникновением разжиженного стекловидного тела в пространство под сетчаткой через отверстия в сетчатке.

Причины отслоения клетчатки

Перечень возможных причин отслоения клетчатки зависит от типа отслоения.

□ Ревматогенное отслоение может быть вызвано старческими изменениями, травмой или
воспалением (см. ниже).

□ Тракционное отслоение может быть вызвано вывихом хрусталика или воспалением (см. ниже).
□ Серозные отслоения обусловлены кровотечением или воспалением.