ЗАДАНИЕ 2.ВСТАВЬТЕ В ТЕКСТ ПРОПУЩЕННЫЕ СЛОВА И ВЫРАЖЕНИЯ

11.Гонококки способны распространяться по……………………………………,проникая……по………………………………………..в отдаленные участки мочеполового тракта: в …………………………….,

,……………………………….., ……………………………………….., ,

поступать в…………………инвазировать……………………., ……………………и другие органы вызывая ……………………………………………………………….

 процессы, а иногда и септицемию.

Ответ:

1.Лимфатическим сосудам

2.Слизистая оболочка мочеполовых органов

3. Предстательная железа

4.Задняя уретра

5.Полость матки

6. Придатки яичек

7.Семенные пузырьки

8. Кровь

9.Синовиальные оболочки суставов

10. Сердце

11.Воспалительные процессы.

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНРОЛЯ

(один или несколько ответов правильных)

БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ГОНОКОККА

1.ГР(+) кокки

2.ГР(-) кокки

3.Диплококки

4.Ветвящиеся формы

5.Извитые формы

БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ГОНОКОККА

1. Для роста и размножения гонококки требуют среды, содержащие сыворотку, асцитическую жидкость, кровь

2. Гонококки имеют (фимбрии), состоящие из белка пилина

3. На жидких питательных средах гонококки образуют поверхностную пленку

4.Вызывают незавершенный фагоцитоз

5.Вырабатывают экзотоксины

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

1. Источником заражения является больной человек

2. Путь передачи – контактно- бытовой

3. Путь передачи – половой.

4. Новорожденные инфицируются при прохождении через родовые пути больной матери (трансплацентарно).

5.Путь передачи возбудителя трансмиссивный

ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ ГОНОКОККА

1. Инвазия

2.Способность к внутриклеточному размножению

3.Por-протеин 1 – обуславливает устойчивость к бактерицидным факторам слизистых оболочек и инвазивные свойства бактерий;

4.Гемагглютинин

5.Экзотоксин

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

1. Фарингит гонококковой этиологии

2.Менингит гонококковой этиологии

3.Гонококковый коньюнктивит

4. Гонококковая инфекция аноректальной области;

5.Остеомиелит гонококковой этиологии.

2.5. ГР(-) ПАЛОЧКИ, ВОЗБУДИТЕЛИ ГВЗ

ГЕМОФИЛЫ

В семейство Pasteurellaceaeвходят гемофильные бактерии (род Haemophylus) и пастереллы (род Pasteurella).

 Наиболее важными для человека являютсяHaemophylusinfluenzae, вызывающие инфекции с респираторным механизмом заражения (менингиты, синуситы, бронхиты) .

 Морфология это мелкие, ГР (-) палочки,  образующие пары, короткие цепочки или нити. Неподвижны, спор не имеют, имеют фимбрии, непостоянную капсулу.

Гемофилы– это факультативные анаэробы, лучше растут в аэробных условиях. Практически все виды нуждаются в готовых факторах роста присутствующих в крови: Х – фактор (протопорфирин 11 в составе гемина), а также У факторе (НАД или НАД фосфат НАДФ ).

Для культивирования гемофильной палочки применяют шоколадный агар. Оптимальная температура роста 35⁰С – 37⁰С. Колонии появляются через 36 - 48 часов. Крупные слизистые- характерны для капсульных бактерий, мелкие, зернистые для бескапсульных.

Биохимические свойства.Утилизируют глюкозу до кислоты, восстанавливают нитрат до нитрита. Каталазная и оксидазная активность вариабельный признак.

 Антигенные свойства. Соматический О – антигеном и капсульный полисахаридный К – антигеном, по которому выделяют 6 серотипов.

Факторы вирулентности

1.Ведущимфактором являетсякапсула,которая защищает бактерии от фагоцитоза и способствует распространению бактерий по организму.

2.Гемофильнве палочки продуцируют IgA – способную инактивировать секреторные антитела. Пили и IgA– протеаза возбудителя играют ведущую роль в прикреплении микроорганизмов к эпителию распираторного тракта и его колонизации.

3.Экзотоксин Haemophylusinfluenzae не продуцирует. ЛПС наружной мембраны играет роль эндотоксина и также участвует в процессах адгезии и инвазии гемофильной палочки. Эндотоксин –может вызывать паралич ресничек мерцательного эпителия респираторного тракта, способствуя колонизации верхних дыхательных путей.

Резистентность. Бактерии малоустойчивы в окружающей среде. Способны продуцировать бета- лактамазу, что обуславливают их высокую устойчивость к некоторым бета-лактамным  антибиотикам.

Эпидемиология. Haemophylusinfluenzae – патогенны только для человека. Источникинфекции – человек, больной или бактерионоситель.Путь передачи –воздушно – капельный.

Этиопатогенез.Проникнув через верхние дыхательные пути Haemophylusinfluenzaeприкрепляются к мерцательному эпителию и колонизирует его. Бескапсульные варианты гемофильных бактерий часто остаются во входных воротах, не вызывая симптомов заболевания (бессимптомное носительство). Они способны проникать в подслизистый слой и с помощью токсина вызывать местные ГВЗ – средние отиты ( поражение среднего уха),синуситы (воспаление придаточных пазух носа), ларинготрахеиты, бронхиты, пневмонии.

Haemophylusinfluenzae, преимущественно типа В, может распространяться в организме гематогенно, вызывая септицемию, септический артрит, эндокардит. После проникновения через гематоэнцефалический барьер, капсульныеварианты гемофильной палочки вызывают тяжелые гнойные менингиты. Поражение мозга является следствием воспалительной реакции в ответ на внедрение возбудителя. Воспалительный экссудат накапливается в спинномозговом канале и желудочках мозга и служит хорошей питательной средой для гемофильной палочки, способствуя их размножению. Нарушение оттока жидкости из  субарахноидального пространства приводит к нарушению внутричерепного давления, отеку и некротическим изменениям мозговой ткани.

Haemophylusinfluenzae типа В является также возбудителем острого бактериального эпиглоттита ( воспаление надгортанника ) у детей 2 – 5 лет, который приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и асфиксии. Клиническаякартина  определяется локализацией воспалительного процесса.

 Материал для исследования - мазок из носоглотки, кровь, мокрота, ликвор. При отитах, синуситах исследуют гнойное отделяемое,при септических артритах – суставную жидкость.

Методы диагностики:

1.Серологические тесты с целью обнаружения бета-капсульного антигена Haemophylusinfluenzae.

2.Встречный иммуноэлектроорез.

3. Прямую РИФ или реакцию латекс - агглютинации.

4. Бактериологическое исследование.

Профилактика

1.Для создания искусственно приобретенного активного иммунитета применяют субкорпускулярную вакцину, содержащую очищенный капсульный антиген (RPR).

2.В России зарегистрирована вакцина против гемофильной инфекции типаb.

ПСЕВДОМОНАДЫ

Род Pseudomonas, типовой вид Pseudomonasaeruginosa.

Морфология. Это Гр (-) прямые палочки, расположенные по одиночке, попарно или виде коротких цепочек. Подвижны, за счет наличия одного редко двух полярно расположенных жгутиков. Спор не образуют, имеют пили.При определенных условиях продуцируют капсулоподобное вещество. Встречаются «мукоидные штаммы» образующие большое количество слизи. Такие бактерии чаще всего выделяют из мокроты больных муковисцидозом.

Культуральные свойства.Все псевдомонады облигатные аэробы, которые хорошо растут на простых питательных средах. Для диагностики необходимо использовать дифференциально - диагностические среды: малахитовый агар с добавлением бриллиантового зеленого или ЦПХ – агар. Оптимальная температура роста возбудителя 37⁰С, возможно 42⁰С. Колонии гладкие, крупные, суховатые; слизистые с запахом жасмина. На кровяном агаре образуют зоны гемолиза. Характерным признаком  является способность синтезировать водорастворимые пигменты: феназиновый пигмент – пиоцианин сине – зеленого цвета, но могут образовывать и зеленый флюоресцирующий в УФ – лучах пигмент флюоресцеин  (пиовердин), красный (пиорубин), черный (пиомеланин).

 Биохимические свойства. Синегнойная палочка обладает низкой сахаролитической активностью. 

Антигенные свойства.

1.Синегнойная палочка имеет  О и Н антигены. Липополисахарид клеточной стенки является типо- или группоспецифическим термостабильнымО - антигеном, по которому проводят серотипирование штаммовPseudomonasaeruginosa.

2.Антигены пилей ( фимбрии ) .

3.Продукция внеклеточных продуктов,обладающих антигенными свойствами экзотоксин А, протеаза, эластаза, внеклеточная слизь.

Факторы вирулентности:

1.Адгезивные свойства бактерий определяются наличием пилей (фимбрии) на поверхности возбудителя.

2.Экстрацеллюлярная слизьсинегнойной палочки покрывает поверхность микробной клетки.

3.Гликолипопротеид, который входит в состав внеклеточной слизи. Это вещество защищает клетку от фагоцитоза.Мукоидные штаммы синегнойной палочки, продуцирующие большое количество слизи, обуславливают хроническое течение заболевания.

 Токсины.

1. ЛПС наружной мембраны клеточной стенки Pseudomonasaeruginosaобладают свойствами эндотоксина.

2. Экзотоксин Аявляется цитотоксином, который вызывает нарушения клеточного метаболизма.

3.Экзотоксин S, который можно обнаружить у высоковирулентных штаммов. Экзотоксины А и S нарушают активность фагоцитоза.

4. Лейкоцидин– цитотоксин с выраженным токсическим воздействием на гранулоциты крови человека.

5. Энтеротоксины  играют определенную роль в развитии местных раневых поражений при кишечных формах синегнойной инфекции, вызывая нарушения водно – солевого обмена.

Ферменты агрессии. Возбудитель продуцирует гемолизинов двух типов:

- термолабильная фосфолипаза С, которая разрушает фосолипиды в составе сурфактантов на альвеолярной поверхности легких, вызывая развитие ателектазов при бронхолегочной патологии;

-термостабильный гликолипид;

-нейраминидазаучаствует в колонизации муцина респираторного тракта, играя большую роль в патогенезе бронхолегочных заболеваний синегнойной этиологии и муковисцидоза;

-протеолитические ферменты(протеазы, эластазы ).