БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МЕНИНГОКОККА

1.Растут на простых питательных средах

2.Требовательны к составу среды

3.Медленнорастущие микроорганизмы

4. Относятся к семейству Neisseriaceae

5.Размножается в культуре ткани

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

1. Источник инфекции больной или носитель

2.Путь передачи возбудителя фекально-оральный

3.Путь передачи возбудителя трансмиссивный

4.Инфекцией чаще болеют дети

5.Путь передачи воздушно-капельный

МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА НАЗОФАРИНГИТ

1.Моча

2.Кровь

3.Смыв с носоглотки

4.СМЖ

5.Ликвор

ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ МЕНИНГОКОККА

1. Микрокапсула – выполняет защитную функцию от фагоцитоза.

2. Продукция экзотоксина

3. Продукция эндотоксина

4.Оксид азота

5.Пили.

МИКРОБИОЛОГИЯ ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Гонорея -инфекционное заболевание, которое характеризуется преимущественным гнойным поражением слизистой оболочки мочеполового тракта, конъюнктивы глаз, глотки и прямой кишки.

 Возбудителем является представитель семейства Neisseriaceae, родаNeissеria, вид Neisseriagonorrhoeaе.

Морфология.Neisseriagonorrhoeaе – ГР(-) диплококки, неподвижные, факультативные анаэробы, по форме напоминают кофейные зерна. У некоторых имеется полисахаридная капсула, защищающая их от фагоцитоза. Располагаются как внутриклеточно (внутри лейкоцитов, эпителиальных клеток, трихомонад), так и внеклеточно (на поверхности эпителиальных клеток).

Культуральные свойства. Для роста и размножения гонококки требуют среды, содержащие сыворотку, асцитическую жидкость, кровь.

В процессе культивирования гонококки образуют 4 морфологических типа колоний. При этом, вирулентностью обладают только виды, образующие колонии 1, 2 типа (имеющие пили) – пилированные, именно они выделяются от больных гонореей. Колонии 3 и 4 типа дают гонококки без пилей (авирулентные штаммы).

Факторы вирулентности. Среди факторов вирулентности наружной мембраны гонококков выделяю белки: протеин 1, протеин 2, протеин 3 и липополисахарид и фимбрии:

Por-протеин 1 – обуславливает  инвазивные свойства бактерий;

Opa-протеин 2 класса (протеины мутности) – обуславливают прикрепление гонококков к эпителию и участвуют в ингибировании различных механизмов фагоцитоза.

Протеин 3 класса –ангигенно стабильны.

В состав клеточной стенки гонококков входит липополисахарид (ЛПС - эндотоксин), который представлен липидом.

На поверхности клеток вирулентных штаммов гонококков расположены трубчатые нитевидные образования – пили, состоящие из белка пилина.Они обеспечивают инвазивность и видовую специфичность возбудителя.

Биохимически возбудитель малоактивен. Протеолитическая активность у гонококков отсутствует. Аэробы.

Гонококки способны образовывать L-формы, с чем связано развитием хронической инфекции. При реверсии возникает рецидив заболевания.

Резистентность. Гонококки очень неустойчивы во внешней среде.

Эпидемиология. Источником заражения является больной человек. Пути передачи – контактно- бытовой, половой.Новорожденные инфицируются при прохождении через родовые пути больной матери (трансплацентарно).

Этиопатогенез.Местом входных ворот у мужчин является слизистая оболочка уретры, уженщин– чаще всего слизистая оболочка преддверия влагалища, уретры и шейки матки.

На поверхности слизистой оболочки гонококки с помощью пилей и протеина 2 фиксируются на эпителиальных клетках. При прохождении через межклеточное пространство возбудитель достигает подэпителиальной соединительной ткани и вызывает воспалительную реакцию с образованием гнойного экссудата. Гонококки способны распространяться по слизистой оболочке мочеполовых органов, проникая по лимфатическим сосудам в отдаленные участки мочеполового тракта – заднюю уретру, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, в полость матки; поступать в кровь, инвазировать в синовиальные оболочки суставов, сердце и другие органы вызывая воспалительные процессы, а иногда и септицемию. При определенных условиях возбудитель проникает в конъюнктиву – вызывая бленнорею, это характерно при трансплацентарной передаче возбудителя.

Выделяют следующие формы гонококковой инфекции:

- гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта(уретрит, цистит, вульвовагинит, цервицит);

- гонококковая инфекция глаз(конъюнктивит, иридоциклит);

- гонококковая инфекциякостно-мышечной системы (артрит, бурсит, остеомиелит, синовит, теносиновит);

- гонококковый фарингит;

- гонококковая инфекция аноректальной области;

- другие гонококковые инфекции(абсцесс мозга, эндокардит, менингит, миокардит, перикардит, пневмония, сепсис).

Микробиологическая диагностика

1. Микроскопическое исследование мазков

 2. Культуральное исследование

3. Серологическое исследование

4. Иммуноиндикация

5. Молекулярно-генетические методы

Клинический исследуемый материал при подозрении на гонорею

- из уретры у юношей и взрослых мужчин;

- из цервикального канала шейки матки и уретры у женщин;

- глотка, в случае орогенитального контакта;

- при подозрении на воспалительное заболевание органов малого таза материал, взятый при лапароскопии или пункция заднего свода влагалища;

- кровь, гной, синовиальная и другие жидкости при генерализации процесса;

- материал конъюнктивы (при экстрагенитальной локализации);

- первая порция свободно выпущенной мочи.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

ЗАДАНИЕ 1.ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

1.Гонорея - инфекционное заболевание, которое характеризуется преимущественным гнойным поражением слизистой оболочки мочеполового тракта, конъюнктивы глаз, глотки и прямой кишки.

2. Возбудитель относится к семействуCorynebacteriaceae, родаCorynebacter.

3.Neisseriagonorrhoeaе – ГР(+) диплококки, подвижные, облигатные анаэробы. 4.Располагаются как внутриклеточно (внутри лейкоцитов, эпителиальных клеток, трихомонад), так и внеклеточно (на поверхности эпителиальных клеток).

5.Для роста и размножения гонококки требуют среды, содержащие сыворотку, асцитическую жидкость, кровь.

6. Среди факторов вирулентности наружной мембраны гонококков существуют белки протеинолипазы, белок теплового шока.

7. Протеолитическая активность у гонококков отсутствует. Аэробы.

8.Гонококки способны образовывать трофозоиды, с чем связано развитием хронической инфекции.

9.Гонококки очень устойчивы во внешней среде.

10.Источником заражения является больной человек. Новорожденные инфицируются трансплацентарно.

11.Гонококки способны распространяться по слизистой оболочке мочеполовых органов, проникая по лимфатическим сосудам в отдаленные участки мочеполового тракта – заднюю уретру, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, в полость матки; поступать в кровь, инвазировать в синовиальные оболочки суставов, сердце и другие органы вызывая воспалительные процессы, а иногда и септицемию.

12.Показания к обследованию на гонококковую инфекцию:слизисто-гнойные выделения из уретры; наличие у полового партнера ИППП или ВЗОМТ;