Б) менингококкты назофарингит  1 страница

в) аран күл ауруы

г) аденовирустыжұқпа

д) жұқпалы мононуклеоз

256. Науқас К., 15 жаста, колледжа студенті . Жедел басталды.  Алғашқы екі күнде тамағының ауыруы, мұрнының құрғауы, дене қызуының жоғарылауы мазалады. 3-ші күні құрғақ жөтел, мұрнынан серозды бөліністің бөлінуі қосылды. 5-ші күні катаральді көріністер күшейіп, коньюктивит қосылды., Т 39,0⁰С, бетінде және мойнында бөрпе пайда болды.

 Науқас түнде жақсы ұйықтады, таңертең жағдайы кұрт нашарлады, Т 39,0⁰С, айқын конъюнктивит, беті ісінген,кеудесінде, бетінде, қолында көптеген бөртпелер бар. Бөртпе аяғында жоқ. Таңдайында энантема, шырышты қабатында Филатов-Коплик дақтары анықталды. Аранның алдыңғы бөлігі гиперемияланған. Өкпесінде қатқыл тыныс, құрғақ сырылдар естіледі, ТЖ 24 ретминутына. Жүрек тондары тұйықталған, ритм ырғақты, тамыр соғысы 110 рет минутына, АҚ 90/60мм.сын.бағ. 

Болжамды диагноз?

а) кызамық

б) қызылша

в) жәншау

г) Иерсиниоз

д) Аллергиялықесекжем (крапивница)

257. Науқас Е., 20 жаста, ауруының 4-ші күні дәрігерге қаралды. Шағымдары: жауырын артының жырылуы, құрғақ жөтел, көзінен жас ағу, жарықтан қорқу, дауысының шықпауы. Бірінші күннен ампициллин қабылдаған, бүгін бөрпенің пайда болғанын байқады, бөртпенің сипаты дақты –папулезді. Дене қызуы жоғары. Өкпесінде везикулярлы тыныс, құрғақ сырылдар естіледі.

Болжамды диагноз көрсетіңіз   

а) тұмау, дәрілік аллергия

б) ЖРВИ, дәрілік аллергия

в) қызылша

г) иерсиниоз

д) жалғантуберкулез

258. Науқас  П., 25 жаста,  Завод жұмысшысы өзін жәйсіз сезінуіне байланысты дәрігерге қаралды. Шағымдары: әлсідік, дене температурасы 37,5⁰, жөтел, мұрнының бітелуі, басының ауруы.

Обьективті: жұтқыншақтың шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген.      «тұмау» диагнозы қойлып, үйіне қайтарылды. 2-3 күннен кейін жағдайы нашарлап, әлсіздік күшейіп, құрғақ жөтел, мұрнының бітелуі, дене қызуы жоғарылап, тәбеті жоғалғалып, түнде нашар ұйықтағанын байқады. Емханадан шақыртылған дәрігер бетінің ісінгенін, гиперемияланғанын, көзінен жас ағу, жарықтан қорқатынын анықтады. Жөтелі жиі, қатты., дауысы қырылдап шығады. Ауыз-жұтқыншақты қарау кезінде шырышты қабатының ісінгенін, гиперемияланғанын көрді. Ішкі жағында ақшыл түзіліс, көлемі 1мм. Өкпесінде таралған құрғақ сырылдар, тамыр соғысы 98 рет минутына, ырғақты. Алдыңғы мойын лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынбайды. Бауыры қабырға доғасымен.. Менингеальді көріністер жоқ.

Болжамды диагноз?

а) тұмау

б) паратұмау

в) қызылша

г) риновирустыжұқпа

д) аденовирустыжұқпа

259. Диагноз:Менингококкты инфекция, менингококкцемия + менингоэнцефалит ауыр дәрежесі. ИТШ 1 дәреже? Осы науқастан бактерилогиялық зерттеуге қандай материал алу керек?

а) қан, зәр, нәжіс

б) зәр, қан, қақырық.

в) Жұтқыншақтың артқы қабырғасынан жағынды, қан, нәжіс.

г) Жұтқыншақтың артқы қабырғасынан жағынды, ликвор, қан.                     

д) ликвор, қан, нәжіс.

260. Науқаста менингококкокты  менингит, жүргізілген емнің нәтижесінде динамикада лимфоцит есебінен цитоз төмендеді, бұл нені дәлелдейді ?

а) екіншілік  инфекция қосылғанын. 

б) Ликвор санациясын

в) Аурудың өршуін.

г) процестің жайылғанын.

д) Бассүйек ішілік қысымның жоғарылауы.

261. Бала-бақша тәрбиешісі 22жаста, дене температурасы жоғары, шүйделік лимфа түйіндері ұлғайған, тері жамылғысында майда қылғылт дақты бөртпелер бар, бөртпелер біркелкі, тері жамылғысын жауып тұр. Ауруының 2-ші күні, жағдайы қанағаттанарлық.

Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз:

а) қызылша

б) қызамық

в) жұқпалы мононуклеоз

г) жалғантуберкулез

д) бөрпе сүзегі

262. Интокикация және жедел гастроэнтеритпен ауыратын науқаста келесі белгілері байқалады: есі анық, бірақ тежелген, адинамия, тері қабаты бозарған, жүрек тондары бәсеңдеген, пульс әлсіз. АҚҚ 70/30 мм сн.бғ.:

а) энцефалит

б) менингит

в) миокардтың инфаркті

г) ішектікқан кету

д) инфекционды-токсикалық шок

263. Науқас 19 жаста, ауыруының 3- күні аузының құрғауына, құлақ маңы сілекей безінің ісуіне шағымданып келді. Сілекей безі 2- дәрежеге дейін ұлғайған, Мурсу белгісі бар. Сол күні температурасы 39ºС, қатты бас ауру, қайталап құсу болды. Менингеальды белгілер оң. Лейкоциттер – 5.400 1 мкл қанда, ЭТЖ – 4 мм/сағ.

Болжамды диагноз қандай?

а) паротиттіжұқпа, серозды менингит

б) паротитті жұқпа, жедел панкреатит

в) жедел іріңді   сиалоаденит

г) менингококты менингит

д) цитомегаловирустысозылмалы сиалоаденит, өршу

264. 42-жастағы аңшы түлкіні қақпаннан босатар кезде, сол жақ білек буынын түлкі тістеген. Көрсетелген іс-шаралардың қайсысы міндетті түрде көрсетілуі керек?

а) Жара бөліндісін гистологиялық зерттеу

б) Өлген жануардың денесін жою

в) Алдын алу мөлшеріндегі күл ауруына қарсы  сары суды енгізу

г) Антирабиялық егуді жүргізу

д) Жарақатты өңдеу және тігу

265. Тровмотологиялық пунктқа көршісінің иті тістеп алған науқас келіп қаралды. Объективті: оң жақ иығында ит тістері іздері қалған ашық жарақаты бар . Жарақаттан қан ақпады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай. Қандай біріншілікті хирургиялық өңдеу қажет .

а) Жарақатты тез арада тігу.

б) Жарақаттың шеттеріне артибиотиктерді салу.

в) Жарақатқа дренажды қою.

г) Жарақатты су және сабынмен жуады.

д) Жарқатқа антибиотикпен бинтпен таңу.

266. Вирусты гепатитпен ауыратын науқасты ауруханаға жатқызып қарау кезінде, санында жазылмаған жарақат анықталды. Сурастыру кезінде 1 апта бұрын белгісіз ит тістеп алғаны анықталды. Науқастың айтуы бойынша, ит өздігінен келіп тістеген. Антирабиялық егуді жүргізу керек пе?

а) Ия, өйткені ит тістеген жарақаты бар.

б) Жоқ, гепатитпен ауырады.

в) Ия, санында жарақат бар.

г) Жоқ, белгісіз ит тістеген.

д) Ия, ауруханаға жатқызылды.. 

267. Келесі клинико-эпидемиологиялық симптомокомплекс қандай ауруға тән: Науқас С., 36 жаста, ауруының 4-күні келіп түсті. Қарау кезінде өте қозған, ашулы, сілекейі шашыраған. Есі анық, температурасы 37,8⁰С. Жарыққа қараған кезде қатты құрысып, қорқыныш сезімі, беті бозарып, қолы дірілдеп, тыныс алуы қиындап, аузынан көп сілекей ақты. Стаканмен суды көргенде осындай көріністер болды. Ағза бойынша тексеру мүмкін емес. Ауырар алдын 1 ай бұрын өлген түлкінің терісін шешіп алған. Анаманезінен бас миы жарақаты.

а) Кенелік энцефалит

б) Истерия

в) Құтыру

г) Сіреспе

д) Жарақат кейінгі энцефалит

268. Аурудың клиникалық көрінісі жоқ науқастың мұрын жұтқыншақ қуысынан менингококк бөлінсе, мениигиттің қай түрі?

а) менингококкты менингит

б) менингококкты назофарингит

в)  менингококктасымалдаушылық

г) менингококцемия

д) менингококкты артрит

269. Келесі клиника-эпидемиологиялық симтомокомплекс қандай ауруға тән: Науқас С., 30 жаста, алыста орналасқан қойшылардың ортасынан ауруының 5-күні өте ауыр жағдайда жеткізілді. Жүдеген, көзін жартылай жауып, қимылдамай жатыр, беті және аяқтары ірі тер тамшыларымен жабылған. Температурасы 38,8⁰С. Науқас айналасындағыларға мән бермейді, көзінің жарыққа реакциясы әлсіз. Перифериялық паралич және көп мөлшерле сілекей ағады. Демалысы терең емес, пульсі жиі, әлсіз толыққан, мин 122 рет. АҚҚ 80/40 мм.сн.бғ. Сол иығында сәл ісінген қанық қызыл жарақаттың тігілген орны бар. Алып келген фельдшердің айтуынша, ауру тынышсызданудан, ашуланғыштықтан және жарыққа, шуға, су көргенде құрысу приступтары болып басталған. Тынышсыздану кезінде заттарды сындырып, далаға қашқан. Барлық ауырған күндері ешнәрсе ішреген, ұйқтамаған. Ауруханаға транспорттың болмағандығынан, кеш алып келген. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз:

а) Кенелік энцефалит

б) Ботулизм

в) Құтыру

г) Сіреспе

д) Ми қан айналымының бұзылуы

270. Аудандық аурухананың қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен тұрғылықты мекен-жайы жоқ 56 жастағы науқас алкоголь қолданудан кейін пайда болған психикалық және тәртіптік бұзылыс диагнозымен жеткізілді. Науқас ашулы, қозған, айқайлайды, түкіреді, бір орында отыра алмайды, өзін және қасындағыларын тырнайды. Қабылдау бөлімінде дем алуы бұзылды – демалысы шулы. Бет және мойын бұлшықеттерінің құрысу приступтері болды. Беті бозарып, көзі үлкейген, мойны алға қарай тартылды. 10 минуттан кейін барлық симптомдар жоғалды, науқас тынышталды. Көп мөлшерде аузынан сілекей ағады. Қараған кезде оң қолында мөлшері 4х2 см болатын, сәл ісінген, тігілген жарақат байқалды.

Науқастан қандай қосымша мәліметтер анықтау керек?

а) Неше күн алкоголь қолданғанын.

б) Қай жерде, кім болып жұмыс істейтінін.

в) Науқасты тістеген жануардың денсаулық жағдайын сұрау .

г) Наркологта «Д» учетта тұратынын .

д) Сіреспеге қарсы егу жасау.

271. Қанғыбас итпен көп рет тістелінген ер адам травмпунктқа келген. Қараған кезде оң балтырында терең жыртылған жарақат анықталды, мөлшері 7х5х3 см, топырақпен ластанған. загрязненная землей. Сол қолының, бірінші және үшінші саусақтарында да майда жарақаттар мен тырналған іздер анықталды. Қандай көмек көрсету керек.

а) Жарақатың шеттерін алып,тігу.

б) Ацикловирді тағайындау.

в) Жарақатқа тетрациклин  мазін таңу.

г)  Антирабиялық егуді енгізу.

д) Итті өлтіру.

272. Науқас 35 жаста, малшы. Қалтырауға, қызбаға, оң жақ білегінде жара, сол жерде жайылған ісіну. 4 күн бұрын аурған, оң жақ біліктін ішкі бетінде қызыл қышийтын дақтын пайда болғанын байқады. Бірнеше сағаттын ішінде тығыстануды және көпіршіктін пайда болуын, өз бетімен жарылғанын байқады. 2-ші күні бастың ауруы, қалтырау, көпіршіктін орынында қара түсті струпі бар ұсақ жара, перимерт бойынша қызару, білектін басымды ісінуі пайда болды.

Дене температурасы 39,2°С. Оң жақ білектің медиальді бетінің үштен төменгі бөлігінде тығыс негізіндегі диаметрі 0,3-0,5 см карбункул бар, қара-қоңыр струппен жамылған, ашық гиперемиямен қоршалған. Струптің айналасында – серозды-геморрагиялық сұйықтығымен бірнеше ұсақ көпіршіктер. Қоршаған жұмсақ тіндер айқын ісінген. Пальпация кезінде ауырсыну сезімі жоқ. Шынтақ, қолтық асты лимфа түйіндер ұлғайған, пальпация кезінде орташа сезімді.

Осы аруы кезінде қандай эпиданамнезді анықтауға болады?

а) Малды сою

б) Сары масаның шағуы

в) Балықты тілгені

г) Шөп өру

д) Үйді жөндеу

273. Науқас  А., 45 жаста, қойшы, ауруханаға ауруының 4-күні жағдайы орташа дәрежелі болып түсті. Температурасы 38,5ºС, қатты басының ауыруы мазалайды. Ауруы иығының қышынуымен басталған. 2 күннен кейін сол жерде ісіну пайда болып, қышынған жерінде құрамы қара көпіршік пайда болды. Ісіну иығына дейін жетті. Кейін көпіршік жарылып, орнына мөлшері 4x4 см болатын түбі қара язва пайда болды . Мүмкін болатын диагнозды атаңыз.

а) Түйнеме.

б) Туляремия.

в) Оба.

г) Лейшманиоз.

д) Фурункулез.

274. Науқас 53 жаста ауруының 4-күні бетінің ісуіне шағымданып келді. Оң жақ бетінде безеу болған, ол ұлғайғанда бетінің ісуі пайда болды. Ауру сезімі болған жоқ.  Сол жақ жағында, төменгі жақ сүйегінің бұрышында - геморрагиялық сұйықтығы бар ұсақ көпіршіктерден тұратын сақинасы бар пустула. Бұғанаға дейін жететін беттің және мойынның ісінуі. Региональді лимфа түйіндер тығыс, ауырмайды.

Мүмкін болатын диагнозды атаңыз?

а) Ауыз-жұтқыншағының күл ауруы, токсическалық түрі

б) Мойын бұлшықетінің флегмонасы

в) Сол жақты тонзиллярлы абсцесс

г) Беттің біріншілікті тілмесі, эритематозды-буллездытүрі

д) Түйнеме

275. Науқас 47 жаста, тері өңдеуші, иығы ісінген, сол жерде аз ауыратын түбі қара жарасы бар. Жараның жан-жағы геморагиялық сұйықтығы бар визикуламен қоршалған. Қолтық асты лимфа түйінділері ұлғайған. Аздаған әлсіздік және субфебрилитет байқалады. 5 күн ауырады. Этиотропты ем ретінде қандай  дәрі-дәрмек қолданасыз :

а) сульфаниламидтер;

б) пенициллин;

в) цефалоспориндер;

г) глюкокортикостероидтар;

д) макролидтер.

276.Науқас П, 42 жаста, Тюмень қаласында мал шаруашылығында жұмыс істейді. Демалысқа келді. Ауруханаға баcының ауруына, әлсіздікке, температурасының 37,1⁰С көтерілуіне шағымданып түсті.

5 күн бұрын жоғарыда айтылған шағымдар және оң қолында мөлшері 3-4 мм көпіршікті бөртпелер пайда болған кезде ауыруы басталды. Көпіршікті бөртпелердің құрамы мөлдір сұйықтық. 2 тәуліктен кейін көпіршіктің орнына қара тығыс струпі бар жара пайда болды. Қандай ем қолдану керек?  

а) Вишневский  жақпа майы

б) антибактериальді терапия

в) карбункулды ашып тазалау

г) новокаин мен электрофорез

д) аспетикалық таңу

277. Науқас С., 28 жаста, жедел ауырған, температурасы 39,1 °С, бірден басының ауруы, жеңілдік алып келмейтін 3 рет құсу болған. Қарағанда: тері қабаты бозарған, көз склерасы қызарған, жоғары қабағында конъюнктивиті бар, санында және жанбасында геморрагиялық бөртпелер бар, Керниг және Брудзинский симптомдары оң, желке бұлшықетінің тартылуы анықталады. Ернінде және мұрнында ұшық бөртпелері бар. ЖЖЖ 96 рет мин., АҚҚ 85/55 мм сн.бғ., олигурия. Есі сақталған.

Қандай клиникалық белгілер диагнозы дәлелдейды?

а) Айқын  инфекционды-токсическалық  синдром

б) ЖЖЖ 96 рет мин., АҚҚ 85/55 мм сн.бғ., олигурия.

в)  менингеалды синдромдардың оң болуы

г) ернінде және мұрнында ұшық бөртпелерінің болуы

д) Аурудың жедел басталуы

278. 10-сынып оқушысы қалтырауға, өте қатты басының ауруына, шөлдеуге шағымданады. 1-күні ауырып жатыр. Температурасы 40,0 °С. Есі шатасқан. Терісі бозарған. Санында және жанбасында майда нүктелі петехия және мөлшері 3-4 см дейін қан ұюлар бар. Желке бұлшықетінің тартылуы және Керниг симптомы күдікті. Пульс 120 рет мин, толымдылығы әлсіз, жүрек тондары бәсеңдеген, АҚҚ 85/55 мм сн.бғ., ДЖ 28 мин. Қан анализінде : лейкоцитоз 22х109/л солға жылжыған, ЭТЖ 26 мм/сағ. Мүмкін болатын  диагноз:

а) Тұмау

б) Септицемия

в) Менинкококкты жұқпа. Менингококцемия

г) Тромбоцитопениялық пурпура

д) Шенлейн—Генох ауруы  (геморрагиялық  васкулит).

279. Жұлын сұйықтығының келесі болжамды анализі қандай ауруға тән: түсі бұлынғұр ақ –сары. Цитоз – 4500 в мкл, нейтрофильдер – 89%, ақуыз – 2,2 г/л, қан аздап төмендеген .

а) Энтеровирусты менингит

б) Туберкулезды менингит

в) Субарахноидальді қан төгілулер

Г) Менингококкты менингит

д) Лептоспирозды менингит

280. Жасөспірім 18 жаста. Колледж студенті, температурасының жоғарылауына, тамағының ауруына, мұрын бітелуіне шағымданады. Ауру жедел 2 күн бұрын фебрильді температурадан, жұтынғанда тамақ ауруынан, мұрын бітелуінен, аздап бас ауруынан, әлсіздіктен басталды. Объективті қарауда тері таза. Бірнеше жақасты лимфа түйіндері ұлғайған. Ауыз-жұтқыншақта таңдай гиперемияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы гиперемияланған, ісіген және түйіршіктелген. Науқастың досы осыдан 3 күн бұрын менингит диагнозымен госпитализацияланған. Емхана дәрігері ЖРА-ны диагностикалап, кальций глюконатын, аскорутин, нафтизин және ауыз қуысын тұзды ерітіндімен шаюды тағайындайды.

Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу әдісі қажет?

а) Жұтқыншақтың артқы қабырғасының шырышын бактериологиялық

  зерттеу

б) Қанды бактериологиялық зерттеу

в) Зәрді бактериологиялық зерттеу

г) Жұлын-ми сұйықтығын бактериоогиялық зерттеу

д) Нәжісті бактериологиялық зерттеу

281. Науқас 17 жаста, ауру жедел температураның 38°С көтерілуімен, қалтыраумен, селқостықпен басталып, 3 сағаттан соң температура тағы 39,5°С көтерілген. Жедел жәрдем шақырылып, кетонал енгізілді. Келесі күні қатты әлсіздік пен үлкен буындарда ауру сезімі пайда болды. Қайта шақырылған жедел жәрдем дәрігері кеуде қуысындағы, жамбастағы, іштегі көптеген бөртпелерге мән береді. Пульсі минутына 120 соққы, АҚ 90\60 мм.с.б. Акроцианоз, жағдайы ауыр. Тобық терісінде, санда, жамбаста және іште көптеген қызғылт бөртпелер мен бірен-саран гепоррагиялар бар. Жүрек тондары тұйық, минутына 120 рет соғады, АҚ 85\60 мм.с.б. Ауызжұтқыншақ шырышы бірқалыпты гиперемияланған. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Зәр 300 мл бөлінді.

Болжам диагнозы:

а) қызылша

б) септицемия

в) менингококцемия

г) тромбоцитопениялық пурпура

д) Шенлейн-Генох ауруы

282. Науқас Т, 16 жаста, лицей оқушысы, лицейде ЖРА жағдайлары кездескен. Ауруханаға аурудың 6 күні түскен. Ауру қалыпты температура көрінісінде мұрын бітелу мен жөтелден басталды. Аурудың 5 күні температура 40°С көтерілген. Жағдайы нашарлаған. Тамақ қабылдаумен қатысы жоқ, құсу, бас ауруы, адинамия мен әлсіздік пайда болды. Түскен уақытта: жалпы жағдайы өте ауыр, есі анық емес, инъекцияларға жауабы әлсіз. Көз қарашықтары ұлғайған, жарыққа сезімтал. Желке бұлшықеттері құрысқан, Кернинг симптомы оң. Жалпы гиперестезия көрінеді. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тоны тұйық, пульс минутына 130 соққы. АҚ 100\50 мм.с.б.

Қандай ауру туралы ойлауға болады?

а) Тұмау, менингитпен асқынған;

б) Менингококты жұқпа, менингит;

в) Аденовирусты менингит;

г) Паратұмауды менингит;

д) Екіншілікті іріңді менингит.

283. Науқас К, 20 жаста, ауруы жедел бас ауруымен, температураның 40°С көтерілуімен, тәбеттің төмендеуімен, әлсіздікпен, аяқ-қол және бел бұлшықетінде ауру сезімі пайда болуымен басталды. Келесі күні табан, тобық, санда геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Тері жабыны бозғылт. Желке бұлшықеттері құрысқан. АҚ 90\60 мм.с.б., пульс 100 с\мин.

ЖҚА: лейкоциттер 20·10⁹/л. Жас клеткалар мен миелоциттерге, анэозинофилиға дейін лейкоцитарлы формула солға ығысқан. ЭТЖ 40мм\сағ.. Тромбоциттер 120 мың.

Церебральды сұйықтық: бұлыңғыр, қысыммен ағады, Панди реакциясы (+++), ақуыз 0,33; қант қалыпты.

Қандай ауруды ойлауға болады?

а) тұмау, менингитпен асқынған;

б) менингококкокты инфекция, менингит;

в) менингококкты инфекция, менингит+менингококкемия;

г) менингококковая инфекция, менингококкемия;

д) екіншілікті іріңді менингит

284. Науқас 20 жаста, ауруханаға аурудың 1 күні түскен. Жедел ауырды: түнгі сағат 2-де қатты бас ауруымен, температура 39,5°С болған соң, аспирин ішкен, нәтиже болмаған, жеңілдік әкелмейтін көп мөлшерде құсу болған. Бас ауруынан ыңырсиды, есі бар, әлсіз, есенгіреген. Жалпы тері гиперестезиясы. Температура 39,2°С. Қуық толса да, кіші дәретке шықпайды. 2 көлденең саусақ көлемді желке бұлшықеттері құрысқан. Екі жақтанда Кернинг симптомы оң,

Сіздің диагнозыңыз?

а) Менингококкты жұқпа

б)Тұмау

в) Тағамдық токсикоинфекция

г) Жедел респираторлы-вирусты жұқпа

д) Бассүйек-милық жарақат    

285. Науқас С, 20 жаста, ауруханаға жедел жәрдеммен әкелінген. Жедел ауырған. Температура 40°С дейін көтерілген, аурудың басталуының 2-ші сағатында аяқ терісінде бөртпелер пайда болып, тез көбейе берген.

Объективті: тері жабыны бозғылт, аяқты, тұлғада некротикалық элементті аймақтары бар көптеген геморрагиялық бөртпелер көрінеді. ТАЖ минутына 36 рет, пульс 110, АҚ 60\20 мм.с.б. Диурез төмендеген, менингиальды белгілер теріс.

Болжам диагноз қандай?

а) қызылша

б) септицемия

в) менингококцемия

г) тромбоцитопениялық пурпура

д) Шенлейн-Генох ауруы

286. Науқас Е, 32 жаста, есепші. Жедел ауырды. Басы ауырып, дене температурасы 40,2°С көтеріліп, қалтырау пайда болды. Теледидарды өшіруді сұрап, жарықтан қорқып, көзін жұмып жатты. Кешкілік екі рет құсу болып, «пульсирленген» бас ауруы сақталып тұрды. Ертен таңертеңгілік жағдайы ауырлай түсті: қайда отырғанын білмей, жұмысқа баруды ойлап отырды, тұрған кезде құлап қалды.

Жағдайы ауыр, есі анық емес. Бағыттан адасқан, бірақ өз атын біледі және қатты бас ауруына шағымданады. 39,2^оС. Беті өте бозғылт. Іштің, жамбастың, аяқтың терісінде майда көк-күлгін түсті жұлдызшалы бөртпелер, ал қолда петехиалды дақтар бар. Желке бұлшықетінің қатты құрысуы байқалып, Керниг симптомы оң нәтижелі. Пульс минутына 110 соққы, ритмді. АҚ 130/90 мм.с.б. Жүрек тондары анық. Жұлын-ми сұйықтығы пункция кезінде қатты қысыммен алынып, бұлыңғырлы, жоғары нейтрофильді (99%), плеоцитозбен – 15 400 кл /мл; ақуызы – 2,64 г/л; Панди реакциясы (++++). Қандай диагноз туралы ойлауға болады?