Б) менингококкты назофарингит  4 страница

Мамандығы мен жұмыс жағдайы туралы мағлұмат

Ішек жұқпасы бар науқастармен қатнаста болуын анықтау

Науқас 3 жыл бойы қандай препараттармен емделгені жайлы.

Параклиникалық әдістер қорытындысы туралы

Жыныстық анамнезі, парентеральді араласулар туралы берілгендер.

361. Терапия бөлімшесінде созылмалы белсенді гепатитпен ауыратын науқаста АИВ маркерімен ИФА оң нәтиже берді.

Ары қарай дәрігердің шарасы:

Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына ауыстыру

Терапевтикалық стационардан шығару.

Науқастың мекен жайына шұғыл хабарлау.

Қанды ИФА да АИВ-қа қайта тексеру

Науқастың туыстарына айту.

362. Науқас Ц., 47 жасар, медбике әлсіздікке, құрғақ жөтелге, ентікпеге, дене температурасының 38ºС қа көтерілуіне, сұйық нәжіске шағымданды. Анамнезінен жарты жыл бойына үнемі сұйық нәжіс, 15 кг жоғалтқандығы белгілі. Тексергенде жағдайы ауыр. температурасы 39ºС. Тері жабындылары бозарған. Еріндерінің цианозы, кахексия, айқын әлсіздік төсектегі жағдайы мәжбүрлі. Қолтықасты лимфа түйін пальпацияланады. Өкпедегі тыныс әлсіреген, аздап құрғақ сырылдар. ТЖ- минутына 38, АҚ 100/60 мм.сын.бағ., пульс -100 рет минутына. Іші жұмсақ, ауырмайды. Нәжіс тексерілген – сұйық , аздап шырыш бар.

ДДҰ –ның жіктелуі бойынша АИВ диагнозы:

а)АИВ-жұқпасы, I клиникалық сатысы

б)АИВ-жұқпасы, II клиникалық сатысы

в)АИВ-жұқпасы, III клиникалық сатысы

г)АИВ-жұқпасы, IV клиникалық сатысы

д)АИВ-жұқпасы, инкубациялық кезеңі

363. Менингитпен және АИВтың ІІІ клиникалық сатысындағы науқасты люмбальді пункциялау кезінде инфекцианист абайсызда қолғаптың сыртынан инемен шаншып, саусағының терісін зақымдап алды, қан тамшыларының бөліндісімен. Дәрігер мұндай жағдайда не істеу керек?

а)70% спиртпен өңдеу;

б) Қанды орамалмен сүрту;

В) Ошақтық дезинфекция;

Г) Вакцинация жасау;

Д)Жұмысты жалғастыру

364. Науқас Ф., 27 жаста, қаңғыбас вокзал ауруханасына «тағам токсикоинфекциясы, тырысқақ?». Эпиданамнезден: науқастың вокзалда қонатыны, кездейсоқ жыныстық қатнасқа түскені анық болған. Соңғы кездері 3 айға жуық жағдайы нашарлап, жиі сұйық нәжіс, ақ-сары түсті көп көлемді нәжіс. Жөтел мазалайды, жағдайы нашар, өте қатты жүдеген. Пульсі 96 уд/мин., АҚ 80/60 мм.сын.бағ. Тілі жамылғымен, іші жұмсақ, аурмайды. Бауыр және көк бауыр ұлғаймаған. Анустың төңірегінде үшкір басты кандиломалар. Күніне үлкен дәретке 5-6 рет барады. Есінде, менингиальді көріністер жоқ.

 Микроскопиялық зерттеу кезінде криптоспоридиялардың ооцистарары табылған. Нәжістің себіндісінде тырысқақ вибрионы табылмаған.

ДДҰ жіктелуі бойынша диагнозы?

а)АИВ-жұқпасы, I клиникалық сатысы

б)АИВ-жұқпасы, II клиникалық сатысы

в)АИВ-жұқпасы, III клиникалық сатысы

г)АИВ-жұқпасы, IV клиникалық сатысы

д)АИВ-жұқпасы, инкубациялық кезеңі

365. Науқас 19 жасар, студент, емхана дәрігеріне 3-4 айға созылған мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданады. Қарағанда температурасы қалыпты, жағдайы қанағаттандыларлық, терісі қалыпты баяулы, бөртпесіз. Қолында инъекциялардан қалған іздер. Артқы бұғана асты және шынтақ лимфа түйіндері 1 см-ге дейін ұлғайған, ал қолтықасты 1,5 см-ге, тығыз эластикалық консистенциялы. Ішкі мүшелердің жағынан патология анықталмаған. Іш қуысы мүшелерін УЗД жасау және кеуде қуысы мүшелері рентгенографиясы кезінде висцеральді лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалмаған.  

ДДҰ жіктелуі бойынша диагнозы?

а)АИВ-жұқпасы, I клиникалық сатысы

б)АИВ-жұқпасы, II клиникалық сатысы

в)АИВ-жұқпасы, III клиникалық сатысы

г)АИВ-жұқпасы, IV клиникалық сатысы

д)АИВ-жұқпасы, инкубациялық кезеңі

366. науқас Р 22 жасар, студент, емхана дәрігеріне мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданды. Аурудың қашаннан пайда болғанын айта алмайды. Қарағанда температурасы қалыпты,жағдайы қанағаттандырарлық терісі қалыпты баяулы, бөртпесіз. Қолында Ішкі инъекциялардан қалған іздер. Артқы бұғана асты және шынтақ лимфа түйіндері 1 см-ге дейін ұлғайған, ал қолтықасты 1,5 см-ге,шап – 1 см-ге дейін тығыз эластикалық консистенциялы. Ішкі органдар жағынан патология анықталмаған. Іш қуысы мүшелерін УЗД жасау және кеуде қуысы органдары рентгенографиясы кезінде висцеральді лимфа түйңндерінің ұлғаюы байқалмаған. Бұл жағдайда қандай эпидемияға қарсы іс шара жасалады?

Санитарлық-ағартушылық жұмыстар, қауіпсіз жыныстық қатнас туралы үндеу

Тағамдық өнімнің сапасын күшейту

жұқтырғандар мен науқастарды антибактериальді емдеуден өткізу.

Вакцинопрофилактика.

Жұқтыру қауіпі бар адамдарды анықтап, изоляциялау

367. Науқас жасы 37 де, біртіңдеп аура бастап, әлсіздік сезініп, лимфа түйіндерінің ұлғайюын байқады, терісі қышынған. Қарағанда: гепато-лиенальді синдром, температурасы 36,6С, өкпеде құрғақ сырылдар, артқы төменгі бөлікте майда көпіршікті сырылдар. Науқас Заирдан келгеніне 1,5 ай болған, бала кезінде безгекпен ауырған.

Қандай ауру түралы айтылған?

лимфогранулематоз

жұқпалы мононуклеоз

ошақтық пневмония

АИВ-жұқпасы

безгек

368. Науқас 29 жаста, Нигериядан 1 жыл бұрын келген. Жалпы әлсіздік, температурасының 37,5С-қа дейін көтерілген, денесінде бөртпелер пайда болған, күнделікті 2-3 рет сұйық нәжіс, 10 кг-ға дейін салмақ жоғалту, мойын және қолтықасты түйіндер ұлғайған.

 Сіздің ұсынар диагнозыңыз:

 Ласс қызбасы

Легионерлер ауруы

АИВ-жұқпасы

сарып

лимфогранулематоз

369. Жақын арада Африкадан келген ер адамда зерттеу кезінде ішектік шистосомоз анықталды. Осы аурудың қоздырғышы адам ағзасына қалай енді? 

өзенде шомылғанда

балык жегенде

ет жегенде

ластанған қол арқылы

маса шаққанда

370. Африкадан келген науқастың зәрінде қан анықталды. Зәр тұмбасының микроскопиясы кезінде бір полюсіндағы тікенесі бар сары түсті сопақша жұмыртқа анықталды. Бұл қандай гельминттердің жұмыртқалары?

Opisthorchis

Clonorchis

Paragonimus

Schistosoma

Fasciola

371. Ауруханаға қалтыраумен қызбасы, буындарының аурусынулары, жүрек айнуы, құсуы, іштің өтуі, көкбауырдың улғаюы бар науқас түсті. Науқас Мысырда егістік жерді суаратында жұмыс істеді. Дәрігер "шистосомоз" диагнозын қойды. Шистосомалардың даму циклінда аралық иесі кім? 

балықтар

моллюскалар

шаяндар

шошқалар

құмырсқалар

372. Мысырдан келген науқас зәр шығару кезіндегі күшеетін іштің төменгі бөлігінде ауырсынуларға шағымданады. Сұрастырғанда: күн ыстық болғанда жиі өзенде шомылған. Зәрінде қан және паразиттің тікенесі бар жұмыртқалар табылған. Диагнозды қойыңыз.

а) Описторхоз

б) Дифиллоботриоз

в) Парагонимоз

г) Фасциолез

д) Шистосомоз

373. Шетелдік студент қыз урологқа ішінің төменгі жағында ауырлық сезіміне және зәр шығару соңында қанның бөлінгеніне шағымданып келді. Зәр тұнбасының микроскопиясында өлшемі 140 мкм, ұштарында тікенесі бар сары түсті жұмыртқалар анықталған. Қандай диагноз орын алады?

а) Шистосомоз

б) Описторхоз

в) Дифиллоботриоз

г) Парагонимоз

д) Фасциолез

374. Д. науқас Африкада болғанда зәрінде қанды байқады. Күндіз алынған зәрінде тікенесі бар, сары түсті, сопақша жұмыртқа анықталды. Диагнозыңыз? 

а) Аскаридоз

б) Шистосомоз

в) Энтеробиоз

г) Трихинеллез

д) Описторхоз

375. Науқас зәр шығару кезіндегі күшеетін іштің төменгі бөлігінде ауырсынуларға шағымданады. Зәрінде қан және паразиттердің жұмыртқалары анықталған. Мүмкін болатын диагноз?

а) Аскаридоз

б) Шистосомоз

в) Энтеробиоз

г) Трихинеллез

д) Описторхоз

376. Мамандар Африкадағы жабайы, ешкім тұрмайтын ауданда зауыт құрылыстыруға келді. Олардың арасында ұйқылы арудың оқиғасы тіркелді. Ауру қандай жолмен жұққан?

а) маса шағу салдарынан

б) қандала шағу салдарынан

в) ластанған жеміс, көкөністер арқылы

г) ластанған қолдар арқылы

д) ауру иттермен жанасудан кейін

377. Ооцисталары жұғу нәтижесінде пада болған, жедел басталуымен, қызбамен, жалпы интоксикация белгілерімен, түрлі жүйелердің, мүшелердің зақымдануымен және зақымдалған мүшелерде некроз мен кальцинаттардың пайда болуымен сипатталатын таралған жұқпа қандай ауруға тән?

Құтыру

Иерсиниоз

Іш сүзек

сарып

Токсоплазмоз

378. Науқас Г., жасы 21, аурудың 2 аптасында ұстамалы бас ауруына, жүрек айнуға, құсуға, көздердегі бірі екеу болып көрінетіне шағымданып ауруханаға түсті. Жедел ауырған, ауыратына бір ай бұрын ЖРВЖ орын алған. Үйінде екі мысығы бар.

Жағдайы орта ауырлықты. Әлсіз лимфа түйіндері ұлғайған. Дақты бөрпелері бар денесінде. Жүрек тондары әлсіреген, ұлғайған бауыр пальпацияланады.

 Түзу қарағанда диплопия, алып кетуші жүйкелердің парезі. Сол қолдың аздап гиперкинезі.

Ликвор: қысымы аздап жоғарлаған, мөлдір, ақұыз 0,99 г/л, цитоз – 110, нейтрофильдер– 37%, лимфоциттер – 63%. Этиологиясы анықталмаған серозды менингит диагнозы қойылған. Пенициллин, стрептомицинмен емделген, әсер етпеген. 17 күннен кейін қояншықтәрізді ұстамалар болған. Тек хлоридинді метронидазолмен қоса тағайындап емделгеннен кейін жағдайы жақсарды.

Қандай диагноз болу мүмкін?

а) Менингококкты жұқпа, менингоэнцефалит.

б) Энтеровирусты жұқпа, серозды менингит.

в) Жедел токсоплазмоз, менингоэнцефалит.

г) ЖРВЖ, менингизм.

д) Туберкулез, менингоэнцефалит.

379. Келесі клиникалы-эпидемиологиялық белгілердің кешені қай ауруға тән: басталуы біртіндеп, субфебрильді температура, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, увеит және иридоциклит түріндегі көздердің зақымдануы, энцефалит, миокардиттің дамуы мүмкін.

    Ауру жұқпасы бар мысықтармен жанасқанда және олардан ооцисталарды жұқтырғанда дамиды.

а) сарып

б) токсоплазмоз

в) Цистециркоз

г) листериоз

д) лептоспироз

380. Талма синдромы түріндегі белгілердің кешені, балаларда психомоторлы дамуының тоқталуы, хореоретинит, гидроцефалия, бас сүйегінің рентгенологиялық зерттеуде кальцинаттардың анықталуы қандай ауруға сипатты:

а) Латентті токсоплазмоз

б) Жүре пайда болған токсоплазмоз

в) Туа пайда болған токсоплазмоз

г) Созылмалы сарып

д) Ауыр лептоспироз

381. Жүктілік кезінде токсоплазмоздың латентті түрі анықталғанда дәрігердің жасайтын іс шарасы:

 а) Жүктілікті үзу.

 б) Этиотропты препаратпен емдеу.

 в) Токсоплазминмен емдеу.

 г) Диспансерлік бақылау.

 д) Санаторлық-курортты емдеу.

382. Жүктіліктің I триместрінде токсоплазмоздың жедел түрі анықталғанда дәрігердің жасайтын іс шарасы:

 а) Жүктілікті үзу.

 б) Этиотропты препаратпен емдеу.

 в) Токсоплазминмен емдеу.

 г) Диспансерлік бақылау.

 д) Санаторлық-курортты емдеу.

383. Науқас дәрігерге әлсіздікпен, жоғары шаршағыштықпен, түнде ұйқысының болмаумен және күндіз ұйқышыл болғанымен, бас ауруымен, енжарлықпен, тежелуімен жолықты.

    Қандай зерттеу әдісті қолдану қажет?

а) жұлын сұйықтығының микроскопиясы 

б) нәжістің микроскопиясы 

в) стернальды пунктатының микроскопиясы 

г) қанды қоректі ортаға себу 

д) қанның ірі тамшысының микроскопиясы

384. Бизнесмен Үндістанға Оңтүстік Америкадан келді. Дәрігер ұйқылы ауруды анықтады.

    Ауру қандай жолмен жұққан?

а) маса шағу салдарынан

б) қандала шағу салдарынан

в) ластанған жеміс, көкөністер арқылы

г) ластанған қолдар арқылы

д) ауру иттермен жанасудан кейін

385. Науқас Б., 32 жаста, археолог. 3 апта бұрын Қарағанды облысында экседицияда болған. Температурасы 38,5-39,00С-қа дейін, бас ауруы, қалтырау, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, оң жақасты және қолтықасты ауыртпалы ісінулер, көрудңғ нашарлауын атап айтты. Қарағанда: температурасы 38,90С, жақасты, артқымойын, қолтықасты лимфа түйіндері атбұршақ өлшеміне дейін ұлғайған, жұмсақ, қоршалған тіндермен байланысы жоқ, ауырмайды. Үстіндегі тері өзгермеген. Пульс 140 рет соққы минутына. Жүрек шекарасы ұлғайған, сол жақ шекарасы 2 см-ге. Жүрек тондары тұйықталған, ұшындағы систолалық шу, бірлік экстрасистолалар. Бауыр қабырға асты доғасынан 3-5 см-ге шығып тұрады. Көкбауыр пальпацияланады. Окулист тексеріп, хореоретинит белгілері анықталған.

Диагнозды растау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

а) дизентерия антигенімен ПГАР

б) менингококты диагностикумымен ГАТР

в) иерсиниозды антигенімен ПГАР 

г) токсоплазмалы антигенімен КБР

д) сарып антигенімен КБР

386. Науқас Д 43 жаста, сүзекті-парасүзектік ауру, ауыр дәрежелі, миокардит, хореоретинит диагнозы қойылған. Стационардағы төртінші күні қанды таксоплазмалық антигенімен КБР-да зерттеу нәтижесінде 1:640 титрі анықталған. 

Алынған нәтижені бағалаңыз:

а) Латентті токсоплазмоз.

б) жедел токсоплазмоз.

в) Біріншілікті-созылмалы токсоплазмоз.

г) Екіншілікті-созылмалы токсоплазмоз.

д) Туа пайда болған токсоплазмоз.

387. Әйелдің баласы көптеген туа біткен ақаулықтармен( жүрекшелер мен қарыншалар толығымен ажырамаған, микрофтальм, микроцефалия) өлі туылды. Құрсақішілік өлімнің себебі болған қандай протозойлы ауру екенін анықтаңыз:

а) Балантидиаз

б) Токсоплазмоз

в) Безгек

г) Лейшманиоз

д) Трипаносомоз

388. Бас сүйектің өрескел бұзылыстарымен, аяқ-қолсыз, сыртқы жыныс мүшелерінің толық болмауымен нәресте туылды. Алдында анасының екі түсігі болған. Бұл қай ауруға тән?

а) Балантидиаз

б) Токсоплазмоз

в) Безгек

г) Лейшманиоз

д) Трипаносомоз

389. Үш жасар баланың кенет дене температурасы көтерілді, іші өтіп, теріде бөртпелер пайда болды, бауыры мен көкбауыры ұлғайды. Өтбасында көзі жасаураған, көзі көрмейтін мысық бар. Бала қандай аурумен ауыруы мүмкін?

а) Балантидиаз

б)Лейшманиоз

в) Трихомоноз

г)Амебиаз

д) Токсоплазмоз

390. 14 жасар жетілуі қалыптағы баланы токсоплазмоз диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Ауру жұғуы мүмкін:

 а) Ооцистамен ластанған қол арқылы.

 б) Сумен цисталарды жұту.

 в) Зақымданған тері арқылы       

 г) Трансплацентарлы.

 д) Мұрын шырышы арқылы.

391. Әйелдің баласы көптеген ақаулықтармен өлі туылды. Диагнозды растау үшін қандай материал алу керек?

а) Плацентаны, ұрық мүшелерінің гистологиялық кесінділерін

б) Анасының құсығын.

в) Анасының сарысуын ИФА тексеру

г) Ұрық ішегінен алынған зат.

д) Анасының ішкі мүшелерінен алынған пунктат.

392. Тамақты тұтынғанда етті тек қайнату аз, себебі нені жұқтыру мүмкін:

а) Трипаносомозды

б) Лямблиозды

в) Токсоплазмозды

г) Балантидиазды

д) Лейшманиозды

393. Жануар өсіретін ферманың жұмысшысының токсоплазмозға аллергиялық реакциясы оң болды. Қан сарысуында антиденелердің өсуі жоқ. Қандай ауру деп атуға болады?

а) белгілері жоқ токсоплазмоз

б) созылмалы токсоплазмоз

в) жедел токсоплазмоз

г) туа біткен токсоплазмоз

д) латентті токсоплазмоз

394. Адамда созылмалы токсоплазмоз анықталған. Госпитализация жасалмаған. Есі шыққан туыстары науқасты изоляциялады. Дәрігер изоляцияның қажет емес екенін айтты. Себебі:

а) Адам токсоплазмозы тек құрсақ ішінде жұқтырады.

б) Адам жұқтыру көзі бола алмайды

в) Токсоплазмоз қоздырғышы ауа-тамшылы беріледі

г) Отбасы түгелімен токсоплазмозбен ауырған, бәрін емдеу керек

д) Ол аурудың өршуіне алып келеді.

395. Медикалы-генетикалық кеңеске түрлі туа біткен ақаулығы (микроцефалия, идиотия және т.б.) нәрестелері бар ерлізайыптылар жүгінді. Әйел жүктілік кезінде ауырған, мутагенді және тератогенді заттары бар препараттарды ішпеген. Бала мен ата-анасының каротипі қалыпта. Дәрігер анықтағандай пәтерде мысық бар. Баланың ақаумен туылуының себебі не болуы мүмкін?

а) Әйел жүктілік кезінде лейшманиозбен ауырған

б) Әйел жүктілік кезінде дизентериямен ауырған

в) Әйел жүктілік кезінде балантидиазбен ауырған

г) Әйел жүктілік кезінде трихомонозбен ауырған

д) Әйел жүктілік кезінде токсоплазмозбен ауырған

396. 25 жасар әйел шикі жануар өнімдерін (сүт, жұмыртқа, ет) қолданғанды ұнатқан. Ол жүкті болғанда қанынан антиденелердің жоғары титрі анықталған. Жүктілікті үзу туралы сұрақ туды. Әйелден қандай ауру анықталды?

а) Лейшманиоз

б) Лямблиоз

в) Трихомоноз

г) Токсоплазмоз

д) Амебиаз

397. Әйелдер кеңесінде кенеттен болған жасанды түсік жасалған әйел тексерілді. Клиникалы-эпидемиологиялық негізінде созылмалы токсоплазмозға күдектенді. Диагнозды растау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

а) Қан жағындысын микроскопиялау

б) Жатыр мойныннан алынған жағындыны микроскопиялау

в) Серологиялық реакция

г) Тері -аллергиялық сынама

д) Нәжіс жағындысын микроскопиялау

398. Пациенттің болжамды диагнозы: токсоплазмоз. Бұл ауруды дәлелдеу үшін қандай материал зерттеленеді?

а) Өт

б) Нәжіс

в) Зәр

г) Қан

д) Қақырық

399. Әйелдің үш жүктілігі түсікпен аяқталған. Тексеру барысында әйелдің ұзақ уақыт Украинаның оңтүстігінде демалысын өткізгені, мысығы бар отбасыда тұрғаны анықталған. Әйел қандай паразитпен зақымдалуы мүмкін?

а) Лямблия

б) Амеба

в) Плазмодия

г) Токсоплазма

д) Балантидия

400. Нәрестелер токсоплазмозының себебі не болып келеді?

а) жеке бас гигиенасын

б) тұқым қуалайтын факторлары

в) қоршаған ортаның факторлары

г) туылу кезіндегі алынған жарақаттар

д) науқас анадан құрсақішілік жұғу 

401. Әйелдің баласы көптеген туа біткен ақаулықтармен (гидроцефалия, аяқ-қолдары толығымен дамыған емес) өлі туылды. Диагнозды растау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?

а) қанның жалпы талдауы

б) КБР

в) нәжістің микроскопиясы

г) қанның биохимиялық талдауы

д) сүйек миының пункциясы

402. Медикалы-генетикалық кеңеске түрлі туа біткен ақаулығы (микроцефалия, идиотия және т.б.) нәрестелері бар бар ерлізайыптылар жүгінді. Әйел жүктілік кезінде мутагенді және тератогенді заттары бар препаратты ішпеген. Бала мен ата-анасының кариотипі қалыпта. Дәрігер анықтағандай пәтерде мысық бар. Баланың ақаумен туылуының себебі не болуы мүмкін?

а)Әйел жүктілік кезінде дизентериямен ауырған

б)Әйел жүктілік кезінде тениозбен ауырған

в) Әйел жүктілік кезінде аскаридозбен ауырған

г) Әйел жүктілік кезінде токсоплазмозбен ауырған

д) Әйел жүктілік кезінде энтеробиозбен ауырған

403. Науқас 40 жаста. Бұрында сол көзінің көру қабілетін жоғалтқан, енді оң жақ көзімен көруі нашарлауына шағымданып окулистке келді. Қандай паразитарлы ауруға күдіктенуге болады?

а) Токсоплазмоз

б) Эхинококкоз

в) Трихинеллез

г) Лейшманиоз

д) Лямблиоз

404. Науқас жасы 40, шопан, 2 күн бұрын жоғары температураға, тітіркенуге, бас ауру мен құсуға шағамданған.

Жедел ауырған температурасы 39,50С-қа дейін көтерілген, қалтырау, басы ауырып, бір рет құсқан. Бір тәуліктен соң оң сирақ аумағында қызару, ауыру және ісіну пайда болған.

Қарағанда жағдайы орташа ауыр, Т– 390С. Терісі түсі қалыпты, құрғақ. оң сирақ аумағында ашық гиперемияланған шеттері анық айқындалған жалынның тілшелері секілді теріде қызару бар, ұстағанда ыстық, тері асыты-талшықтың ісігі. Перифериялық лимфа түйіндер ұлғаймаған. Өкпеде визикулярлы тыныс , сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 100 рет минутына, АҚ 120/60 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырмады. Бауыр мен талақ пальпацияланбайды. Үлкен және кіші дәрет қалпында. Мүмкін диагноз қандай?

а) түйнеме, карбункулезді түрі

б) біріншілікті тілменің эритематозды түрі

в) қайталанбалы тілме, эритематозды-геморрагиялық түрі

г) обаның бубонды түрі

д) туляремияның терілік-бубонды түрі    

405. Келесі клиникалы-эпидемиологиялық жағдайға диагноз қойыңыз: науқас К., оң жақ балтырындағы ауырсынуларға, ісуіне, жоғары температураға 39,50С-қа дейін, қалтырауға, бас ауру мен құсуға шағымданған. 3 күн бұрын жедел ауырған, алғашқы рет. температурасы көтерілген, қалтырау, басы ауырып, бір рет құсқан. Бір тәуліктен соң оң сирақ аумағында қызару, ауыру және ісіну пайда болған.

Эпиданамнезден: науқас тұратын аумақта жануарлардың түйнемемен ауырған кездері болған. Ол өзі бақташы болып  жұмыс жасайды.

Қарағанда оң сирақ аумағында ашық гиперемияланған шеттері анық айқындалған жалынның тілшелері секілді теріде қызару бар. Сыртында екі геморрагиялық сұйықтығы бар көпіршіктер, аумақтық лимфаденит. Диагнозы: