Б)Вирусты  гепатиттер маркерларымен ИФА

в)Жалпы зәр талдауы

г) Бауырдың  ультрадыбысты тексеруі

д) Компьютерлік томография

208.18 жасар науқас Б студентер емханасына  20.09на сабақтан босату сұрап келген. Екінші күн ауырған тез шаршағыштық, бас ауруына шағымданған. Бүгін жөтел, мұрыннын бітелуі, ішінде жағымсыз сезімдер мен жүрек айну пайда болған.Жағдайы қанағаттандырарлық. Тері, склералары, аузының шырышты қабаттарышамалы сарғайған. Іші жұмсақ, аздап кепкен. Бауыр шеті пальпацияланады қабырға доғасынан 2 см төмен, консистенциясы жұмсақ-эластикалық, пальпацияға сезімді. Зәр қаралау, нәжісі 2 күн бұрын болған – қалыптағы түс. Эпиданамнез: науқас тұратын жатақханада осындай белгілер тағы 2 адамда анықталған.

Болжам диагнозды атаңыз?

а) Вирусты гепатит А.

б) Жедел  вирусты гепатит В.

в) Созылмалы  вирусты гепатит С.

г) Созылмалы  вирусты гепатит В.

д) Вирусты гепатит Е.

209.науқас С  42 жаста дәрігер -реаниматолог. Жоғары температураға, оң жақ қабырға асты ауырсынуына, тізе, иық және сирақ буындарының ауырсынуынан шағымданды. Ауырғанына үш күн болған өзін өзі емдемек болған, бірақ жағдайы нашарлап, бас айналып қайта құсып зәр түсі өзгерген. Жағдайы ауыр, сарғаю бар. Іші кепкен ауырсынады пальпацияда, бауыр 4 см-ге төмен қабырға доғасына, шеті қатты ауырсынады. Байланысқан билирубин — 150, бос — 80 мкмоль/л, АлАт — 6,3, АсАТ — 4,5 ммоль/л, протромбирленген индекс - 50%, жалпы ақуызы— 45 г/л, альбуминдер — 35%, альфа, — 5%, гамма — 32%, сулемалы сынама— 1,4  бірлік, тимол 50 бірлік. Серологиялық зерттеуде НВsAg, анти-HBcor IgM, НВeАg, анти-HDV IgM анықталған.

Диагноз қандай?

а) Жедел  вирусты гепатит D жедел вирусты гепатит Е

б) Вирусты гепатит А және жедел вирусты гепатит С

в) Вирусты гепатит А және жедел  вирусты гепатит В

г) Жедел вирусты гепатит В және вирусты гепатит Е

д) Жедел вирусты гепатит В және жедел вирусты гепатит D

210.Наукас К,студент,әлсіздіке,тәбетінің төмендеу,аузында ащы сезім, калтырауга шагымданып тусти. 3 тәулік өзін нашар сезінеді, ауру демалыс үйінде болған 28 күннің соңғы күні басталған. Демалғадардың ішінде тағам токсико - инфекциясымен ауырған жағдайлар болған. Тіл жамылғымен, ылғалды. Іші жұмсақ, пальпация кезінде аурады. Бауыр ұлғайған қабырға доғасынан 2—3 см   шығып тұр пальпацияда ауырады. Перкуссияда көкбауыры ұлғайған. Зәр қаралау .

Диагнозды растау үшін қандай зерттеу жасау керек?

аЖалпы қан талдауы

Б)Вирусты  гепатиттер маркерлерімен ИФА

в)Жалпы зәр талдауы

г) Бауырдың ультрадыбысты тексеру

д) Компьютерлік томография

211.Наукас Қ,студент өзін 3-ші күн нашар сезінген. Жағдайы қанағаттандырарлық, склералары аздап сарғайған. Пальпация кезінде іші жұмсақ, ауырсынады. Бауыр 2—3 см   ұлғайған. Зәр қаралау. Бірнеше күннің ішінде сарғаюы күшейді, бірақ, жағдайы жақсарған. Зертханалық тексеруде АлАТ 4,5, АсАТ 3,2 ммоль/л, жалпы билирубин 60, байланысқан - 48 мкмоль/л, анти-HAVIgM. Ары қарай науқастың жағдай жақсарып зәр ағарған, нәжістің түсі қалпына келді. Сарғаю азайып, жойылды. Биохимиялық көрсеткіштер қалпына келген. Аурудың  26-күні ауруханадан шығарылған.

Диспансерлік бақылау мерзімін анықтаңыз:

а) 1ай

б)3 ай

В) 6 ай

г) 12 ай

д) 24 ай

212.60 жасар науқас С., әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, терінің сарғаюына, зәр нәжіс түсінің өзгеруіне шағымданған. Екі ай бұрын терінің қышынуы пайда болған. Кейінен жалпы әлсіздік тез шаршағыштық пайда болған. Екі апта бұрын қышу өршіп, зәрдің түсі өзгерген. Склералары, одан кейін терісі сарғайған. Уақыт өткеннен кейін сарғаю, жалпы әлсіздік. күшейді, тершендік пайда болды. ауырғаннан бері дене салмағының төмендегенін байқады. Эпиданамнез: өз үйінде тұрады, құбыр суын тұтынады, айналаданауқастар жоқ.

Науқас арықтау келген. Терісі, склералары орташа сарғайған. Тілі құрғақ, жамылғымен. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауырсынады. Бауыр қабырға доғасынын шетінде, шеті жұмырланған. Зәрі сыра түстес, нәжіс ахолиялы.

Ауруды зерттеу жоспарына кіру керек:

а) дуоденальді зондтау;       

б) Нечипоренко бойынша зәр;                                               

в) Өт сорпасына қанды егу ;                               

г) Қандағы АлаТ белсенділігін анықтау;

д) Қан, нәжіс, зәр, араннан иерсиниозға жағында алу.

213.18 жасар науқас А., әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, тамақтанғаннан кейін болатын жүрек айнуына, оң жақ қабырға асты аумағындағы ауылық сезіміне, зәрдің қараюына шағымданған. Жедел ауырған,температурасы 37,4⁰С дейін көтерілген, жүрегі айныған, 2 рет патологиялық қоспаларсыз ботқа тәрізді нәжіс болған. Аурудын 2 күнітәбетіқұрт түсіп, әлсіреу күшейді, құсқан. 3 күні зәр қарайған. 1 ай бұрын ағасы жедел вирусты гепатитпен ауырған.

Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Склералары аздап сарғайған, терінің түсі қалыпты. Тілі ылғалды, ақ жамылғысы бар. Іші жұмсақ. Оңжақ қабырға асты ауырсынды. Бауыр шеті пальпацияланады: жұмырлаған,сезімтал,жұмсақ. Бауырдыңөлшемі Курлов бойынша: 13х11х8 см. Зәр қарайған, нәжіс қалыпты түсті.

Болжамды диагнозды атаңыз?

А)Вирусты гепатит А.

Б)Жедел  вирусты гепатит В.

В)Созылмалы  вирусты гепатит С.

Г)Созылмалы  вирусты гепатит В.

ДВирусты гепатит Е.

214. 18жасар науқас А., қатты әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, жүрек тамақтан кейінгі айну, құсу, оң жақ қабырға асты аумағындағы ауырсыну сезіміне шағымданған.

Жалпы қан талдауы: Эр.- 4^.10¹²/л, Нв -140 г/л, түсті көрсеткіш 1,0. Лейкоциттер - 4,2 ^. 10⁹/л, (э – 1, т/ө - 1, с - 48, л - 42, м – 8%). ЭТЖ – 4 мм/сағ.Жалпы зәр талдауында: салмақ 1012, б - 0, қант  – 0, өт пигменттері – 2, L – 4, билирубин жалпы - 62 мкмоль/л, тура - 40 мкмоль/л, тура емес - 22 мкмоль/л, тимолсынамасы – 54 ЕД, АСТ – 3,3, АЛТ – 4,1 ммоль/л, протром индексі – 0,8. HAVJgM анықталған.

Болжам диагнозды атаңыз?

А)Вирусты гепатит А.

Б)Жедел  вирусты гепатит В.

В)Созылмалы  вирусты гепатит С.

Г)Созылмалы  вирусты гепатит В.

Д)Вирусты гепатит Е.

215. Науқас  Б., 40жасар, ІІМ қызметкері. 3 апта ауырған, алғаш 10 күнде шынтақ, тізе буындарындағы ауырсынуын байқаған.   12 күнен кейін оң жақ қабырға астынан  физикалық жүктеме кезінде ауыртпашылық сезімен байқалған. Тәбет күрт төмендеген, әлсіздік. Аурудың19күні қаралау зәр байқаған.     

Жалпы жағдайы орта ауырлық, солғын. Есі анық. Сарғайған жабындылар. Тіл ақ жамылғымен, ылғалды. Іші жұмсақ. Оң жақ қабырға асты ауырады. Бауыр қабырға доғасынан 2 см ге шығып тұр, шеті жұмсақ. Көкбауырдың шеті пальпацияланады. Зәр қаралау, нәжіс ахолиялы. 

Патогенетикалық емінің препаратын тағайындаңыз:

А) Дюфалак

б) Холосас

в) Аспирин

г) Диклофенак

д) Фуросемид

216.Науқас Б., 40 жаста, тәбеттің болмауы,қатты әлсіреу,қаралау зәрге терінің сарғаюына, нәжістің түссізденуіне шағымданған. Ауырғанға дейін үш ай бұрын стоматологиялық поликлиникада тісін емдеген. 2 ай бұрын оң қолының жарақаты болған, хирургта емделген, жаранын хирургиялық өңдеу болды. Жеке  бас гигиенасын сақтайды.

Жалпы Билирубин – 210 мкмоль/л, тура –182 мкмоль/л, АСТ – 5,2, АЛТ – 6,0 ммоль/л, протромбин индексі – 0,6. НBSAg, a-HВcorJgM, a-HвeAg анықталған.        

Болжам диагнозды атаңыз?

а) Вирусты гепатит А.

Б) Жедел  вирусты гепатит В.

в) Созылмалы  вирусты гепатит С.

г) Созылмалы  вирусты гепатит В.

д) Вирусты гепатит Е.

217.25  жасар науқас Н ., қатты әлсіздікке,әр тамақтанғаннан кейін жүрек айну, қайталанбалы бөрпелер, бас ауруға, жұмысқа қабіліттілігінін төмендеуіне шағымданған. Ай бойы әлсіздік, бөрпелер, бас ауруға тәбеттің төмендеуінен, майлы тамақтан кейін оң жақ қабырға асты ауырсануынан өзін ауру деп ойлаған.

 2 жыл бұрын босану кезінде қан құйған. Жалпы жағдайы қанағаттандырарлық. Склералары аздап сарғайған. Тілі ақ жамылғымен. Бауыры 1 см ге қабырға доғасынан шығыңқы. Жалпы билирубин - 32 мкмоль/л, тура –10 мкмоль/л, АСТ – 1,5, АЛТ – 2,3 ммоль/л, протромбин индексі – 0,8. а-HCV JgM+G анықталған.

этиотропты терапия препаратын атаңыз:

а) Пенициллин

Б) Пегасис

в) Панзинорм

г) Полькорталон

д) Преднизолон

218. Бала жасы 7, ауырғанына бес күн. Температурасы 37,6 ºС. Тыныс алудың қиынданунына, инспираторлық ентікпеге ,әлсіздікке шағым. Қарағанда: аңқада өңез, дауысы сыбырмен,терісі боз. ЖЖЖ 120 рет минутына, жүрек тондары тұйық, сол жақ жүрек тұйығы емізік айналасынан 2 см сыртқа .

Болжамды  диагноз:

а) Жалған круп

б) Баспа

в) Ревматизм

г) ЖРВИ, миокардит

д) Күл ауруы

219.Науқас К., 53 жаста, 3 күн бұрын жедел ауырған: тітіркену,дене температурасы 39°С, дауысы қарлыққан, жұтқанда тамағы ауырады . Келесі күндері мойыны ісінген , құрғақ дөрекі жөтел, ауа жетіспеушілік сезімі. Жағдайы аса ауыр. Температурасы 37,8°С, тері жабындысы бозғылт, терілеген, мойын тері асты май қабатында, көкірек қуысында ісік. Айқын ісік. Жұмсақ және қатты аңқаның өңезделуі, афония. Тылыс тыныс шығару кезінде қиындаған . жиі жөтелгенде ұстама, цианоз. Яремді шұңқыр, тыныс алғанда бұғана үсті кеңістік кеңееді. ЖЖЖ - 30 рет 1 мин. Аускультацияда тыныс әлсіреген өкпенің төменгі бөлігінде сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталға, ырғақты. ЖЖЖ - 120 рет 1 мин., АҚ 160/80 мм рт.ст. қандай шұғыл емдеу тәсілін қолдану керек?

а) Трахеостома қою

б) Десенсебилизация әсері бар дәрі-дәрмектерді  енгізу

в) Антибактериальді терапия

г) Дезинтоксикациялықтерапия

д) Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы

220.Науқас 27 жаста ЛОР бөлімшесңне баспа диагнозымен түскен.  3 аптадан соң әлсіздік  АҚ   90/60 мм.рт.ст. ға дейін төмендеген., жүрек айналасында ауырсыну, қарынша үстң және қарыншалық тахикардияның ақаулықтары болған.  Кардиомегалия анықталған. 5 аптадан соң мыңқылдақ дауыс болды. Қандай ауру туралы айтылды?

а) инфекция-аллергиялық миокардит;

б) күл ауруы, инфекция-токсикалық  миокардит;

в) ревматикалық миокардит;

г) дилатациялық  кардиомиопатия;

д) экссудативті перикардит. 

221. Науқас  У., жедел ауырған, алғашқы сағаттардан температурасы 40°С, әлсіздік, тамақ ауру, жіне мойын аумағындағы ауырсыну. Ауырз жұтқыншақта айқын ісігінде бадамшалар бірбіріне тиіп, тесік қалдырмайды. Бадамшаларды өрмек тәріздес өңез тілге өтеді. Мойн лимфа түйіндері ұлғайған. Қандай аруру туралы айтылуы мүмкін?

а) туляремия, баспалы түрі;

б) күл ауруы, токсикалықтүрі;

в) жұқпалы мононуклеоз;

г) листериоз, баспалы түрі;

д)  Симановский – Венсан баспасы.

222Науқас Д., 35 жаста. Жедел ауырған. Жалпы әлсіздікке бас ауруына тамақ ауруына шағымданған. Жағдайы қанағаттандырарлық . Т 38,0 ⁰С. Аңқа айқын гиперемияланған. Сол бадамша 1 дәрежеге дейін ісінген ақ өңез қаптаған. өлшемін қиындықпен біген себебң қанаған..

 Жуық диагнозды ата?

а) инфекциялық мононуклеоз

б)  араң күл ауруы

в) Стрептококкты баспа

г) туляремия, баспалы-бубондытүрі

д) паратонзилярлы абсцесс

223.Науқас В. 15 жаста. Жедел ауырды. Аптап тамақтағы ауруда зар, ортақ әлсiздiктi, күштi бас ауыруы, сезiмнiң көрсетедi, температурасы 39,5⁰С, колющие боли в области сердца. Аурудың күйi ауыр. Т 39, 80 С.ауру бөгелткен. Түкшелер бозарыңқы. Мойындар алдыңғы бетте терi асты клетчатканың мойынның ортасына дейiн таралып жатқан тығыз ауыртпайтын iсiгi қолмен басып карайды. Шырыштысы көгерген түстiң жұтқыншақтары домбыққан. Бадам дәндерi 3 дәрежеге дейiн үлкейткен. өңезделген.. Өкпеде тыныстарға қатты сырыл жоқ.ТЖ 34 рет 1 мин. Жүрек тондары тұйық. ЖЖЖ110рет 1 мин.

Жуық диагноз?

а) жұқпалы мононуклеоз

б) токсикалықкүл ауруы

в) стрептокктыбаспа

г) туляремия, баспалы-бубондытүрі

д) паратонзилярлы абсцесс

224.Науқас 30 жаста. Ауруының басталуы біртіндеп – жұтқанда аздаған ауырсыну сезімі пайда болды, дене температурасы 37,5°С жоғарлаған жоқ. Аранды қарағанда: дужкаларының, таңдайдың, бадамша бездердің гиперемиясы, тілінің ісінуі. Бадамша бездерінде сүр түсті пленкалы жамылғылар, шпательмен күш салу арқылы алынады, астындағы шырышты қабаты қанайды, жамылғы тығыс – шынылардың арасында езілмейді.

Болжамды диагноз қандай?

а) Баспа;

б) Паратонзиллярлы абсцесс;

в) Күл ауруы;

г) Симановский-Венсен баспасы;

д) аденовирустыжұқпа.

225. Науқас Л., 23 жаста, әлсіздік тәбеттің болмауы жүрек айну ірі буындардағы ауырсыну сезіміне шағамданған. температурасы 37,8 ⁰С қа дейін көтерілген,зәр қарайған. Ауырғанына 8 күн. Соңғы күндері склераның сарғылт түске боялуы буындағы ауырсынудың күшеюі болған. эпидемиологиялық анамнезден: 2-жыл аралығында – есірткіні үнемі парентералды енгізгені, қалыпсыз жыныстық қатнастар болғаны белгілі .

Жағдайы орташа ауыр. Тері жабындылары сарғайған. Тілі сары өңезбен қапталған.Буындар қалыпты конфигурацияда,қимылы – толық көлемді. Бауырдың төменгі шеті2см ге қабырға доғасынан шығыңқы. Керр Ортнер симптомдары теріс. Талақ палпацияланбайды. Зәр қарайған нәжісі сұр. Осы потологияға Қандай биохимиялық жылжулар тән.

а) Тура фракция әсерінен билирубиннің көтерілуі аздап АЛТ и АСТ көбеюі.

б) Қос фракция әсерінен Шамалы гипербилирубинемия болмас гиперферментемия.

в) Тура фракция әсерінен билирубиннің жоғарылауы, АЛТ ның 8-10 есеге көбеюі

г) Тура емес фракциядан  билирубин 40 мкмоль/л .

д) Тура фракциядан    билирубиннің болымшы жоғарылауы

226. Науқас  С., 24жаста 3 күн бойы ауыруда. Тірікену бас ауру температураның жоғарылауы, тамақтағы ауырсыну мазалайды. Қарағанда цианидтік гиперемия , айқын бадамшалар. Беткейде фибринозды сұрлау тығыз өңездер. Микрополиаденит.

Күл ауруының қандай клиникалық түрі?

а) токсикалық I саты

б) токсикалық II саты

в) субтоксикалық

г) аралық

д) локализацияланған

227.30 жасар науқас аурухана түскенде жалпы әлсіздікке , тәбетсәздәкке, қарайған зәрге , шамалы қышынуға, склера жіне тері жабындыларының сарғаюына, гепатомегалияға шағымданған.қай ауру күтуге болады?:

а) бауыр асты сарғаю

б) лептоспироз

в) жалғантуберкулез

г) иерсиниоз

д) вирусты гепатит

228. Науқас М 25 жаста . дәрігерде жедел респираторлы ауруымен5 күн емделуде. Соңғы 2 күнде температура қалыпты . бірақ жағдайы нашарлаған тәбеті нашарлап жүрек айну әлсіздік зәрдің қара түсті болуы байқалған.

Жуық диаганозды атаныз:

а) холецистит

б) вирусты гепатит

в) іш сүзегі

г) лептоспироз

д) бүйрек синдромымен жүретін гемморагиялық қызба

229.науқас 20 жаста дәрігерге аурудың 5 кунінде келді. Алғашқы күннен тмпература жоғарылауы, жөтел мазалаған.Өз бетінше аспирин, сульфадимезин қабылдаған. 4 күніде оның үстіне эпигастридегі ауырсыну жүрек айну тәбеттің болмауы мазалаған қара зәр, шырышты қабат пен склераның сарғаюы қосылған. Бауыр қабырға доғасынан 1 см төмен пальпацияланады. Пульс 64 рет 1 мин., АҚ– 100/60. студенттік жатақханада 4 адам тұрады.

Жуық диагнозды ата?:

а) жұқпалы мононуклеоз

б) аденовирустыжұқпа

в) вирусты гепатит

г) токсикалық гепатит

д) токсоплазмоз

230.36 жастагы науқас инфекциялық ауруғанада вирусты гепатит себебімен ем қабылдауда.Сарғайушылық кезең 6 аптаға созылуда. Сарғаю өршімейді. 2 апта тері қышуы мазалайды. Жағдайы қанағаттандырарлық. Тәбеті өзгермеген. Қарағанда: тері және склер сарғаюы шамалы. Дене терісінде қасынулар ізі болады. Бауыр қабырға доғасынан 4,5 см-ге пальпацияланады, шеті тегіс, эластикалық, консистенциялы ауырмайды. Нәжіс ақшыл, зәр қарайған. Биохимиялық көрсеткіштер: жалпы билирубин– 260, байланысқан– 224 ммоль/л, АлАТ – 400 ммоль/л, холестерин – 8,8, сілтілі фосфатаза – 400 ед. Қан анлизі поталогиялық өзгеріссіз.

Болжам диаганозды ата:

а) вирусты гепатиттің ауыр түрі

б) созылмалы гепатит

в)  вирусты гепатиттің холестатикалық түрі

г)  Жильбер синдромы

д) Қарын үсті безінің басының қатер ісігі

231.Науқас А 30 жасар. Жалпы әлсіздікке, тітіркенуге, температураның 39 Сға дейін көтерілуіне тәбеттің болмауына шағымданған. Созылмалы тонзилитпен ауырды көп жылдар бойы. Ауыр жағдайда. Терісі гиперемияланған. Мойны ісінген. Бадамшада , таңдайда сұр тығыз шпательмен алынбайтын қабықшамен қапталған. Жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, пальпацияда ауырады. Тыныс шулы визикулярлы. ТАж– 24 рет мин. Жүрек тондары тұйық ырғақты. АҚ 150/90 мм рт ст., пульс 120. Эпиданамнез: 3 жасар баласы бар. Бала бақша инфекциялық аурудан жабылғаны белгілі.

Диагнозды расатау үшін қандай зерттеу тағайындау керек?

а) Жалпы қан анализі

б) Аран шырышынан бактериологиялық себінді

в) Қақырық егу

г) Кеуде қуысының Рентгенографиясы

д) Қанның биохимиялық талдауы

232.Науқас М 20 жасар. 3 тәулік бойы ауырған. Ауру жалпы әлсіздіктен, дауыстың қырылынан басталады. Дене қызуының жоғарылауы. Келесі күніне үруші жөтел қосылған , t – 38,0ºС, алаңдаушылық пайда болған. 3 күні учаскелік дәрігер жағдайдың нашарлау себебінен дауыс дыбыссызданып , тыныс алу қиындаған, ентігу tºС – 39,0˚. Беті терлеген, акрационоз, қорқыныш, тахикардия. Қарағанда ауыз жұтқыншақта шамалы гиперемия және ісіну. Жүрек тондары тұйықталған. өкпеде тыныс әлсіреген.

Науқаста дифтерияның қай түрі?

а) Күдікті

б) Мүмкінді

в) дәлелденген

г) жеделше

д) созылмалы

233. Науқас О ,  t˚ - 38,4˚С. Терісі ашық сұр түсті. Таңдай гиперемияланған және ісінген. Оң жақ таңдай бадамшасы гипертрофияланған (III саты), оның оң жақ полюсі пленкалы жамылғымен. Сол жақ таңдай бадамшасы гипертрофияланған (II сатысы ), оның ортаңғы бөлігінде өңездер жиындары 3мм, өңез ақ түсті, қиындықпен шешіледі, өзінен кейін қан құюшы тін ақауын қалдырады.

Күл ауруының қай клиникалық формасы?

а) токсикалық I саты

б) токсикалық II саты

в) субтоксикалық

г) аралық

д) орныққан

234.Науқас К жедел бас ауруы, әлсіздік , тітіркену, жұтынғанда тамақ ауруы мазалайды. Орташа ауыр жағдайға жуық, t˚ - 40˚. Терісі ашық сұр түсті, ерін цианозы. Бұрышты Бас сүйек лимфа түйін аумағанда мойын ассиметриясы байқалады. Ауыз жұтқыншақтың жұмсақ тінінің, тілшіктің, жұмсақ таңдайдың ісігі байқалады. Шырышты қабат гиперемияланған. Бадамшаларда тығыз жамылғы. Бұрыш-жақ асты лимфа түйіндері 3-4 см ге ұлғайған. Болжамды диагноз қандай?

а) баспа;

б) паратонзиллярлы абсцесс;

в) күл ауруы;

г)  Симановский-Венсен баспасы;

д) Аденовирусты жұқпа.

235.науқас Б 30 жаста , тамақ ауруы пайда болғанда жедел ауырып , температурасы 38,6°С дейін көтеріліп , бас ауру әлсіздік болған. оловная боль, слабость. 2күні іш ауру , сұйық дәрет паталогиялық заттарсыз. 3 күні алақандағы табандағы гиперемия сік , 5 күні түскен кезде әлсіздік , жоғар температураға, буын ауруына шағымданған. Қарағанда беті гиперемияланған, тамыр инъекциясы жіне шеттік склера сарғаюы, алақан табан гиперемиясы денеде майда бөртпелер. Бауыр ұлғайған. Диагнозды растау үшін қандай лабараторялық зерттеу жүргізу керек?

а) Жалпы қан талдауы

б) Тері-аллергиялық сынама

в) Биохимиялық қанды зерттеу

Г) Агглютинация реакциясы

д) Коагулограмма

236. науқас П 30 жаста. Жедел ауырған тамақта ауырсыну пайда болған. Аздап жөтел, температурасы 38°С қа дейін көтерілген, бас ауырған, әлсіздік мазалаған. 2күні іш ауру сұйық дәрет паталогиялық заттарсыз., жиі . 3 күні табан алақанда күйю сезімң пайда болған. 5 күні түскен кезде әлсіздік , жоғар температураға, буын ауруына шағымданған..

Қарағанда беті гиперемияланған, тамыр инъекциясы жіне шеттік склера сарғаюы, алақан табан гиперемиясы денеде майда бөртпелер. Бауыр ұлғайған. Диагнозды растау үшін қандай лабараторялық зерттеу жүргізу керек?

А)Жалпы қан талдауы

Б)Тері-аллергиялық сынама

В) Агглютинацияреакциясы

Г) қанды биохимиялық зерттеу

Д) өкпелердің рентгенографиясы

237. науқас Х 15жаста. Аурудың 3 күнінде келген. Жедел ауырған тамақта ауырсыну пайда болған. температурасы 38,4°С қа дейін көтерілген, бас ауырған, жүрегі айныған әлсіздік мазалаған. 2күні температура37,8-39,2°С, денеде полиморфты бөртпе пайда болған . келгенде жағдайы ауыр , Температура 39,1°С. беті гиперемияланған, буындар ауырған. Тілі ақ өңезді. Аңқаныя қарағанда құйылған гиперемия, қол мен табан терісі ісңнген қалқап, және наски симптомы оң . іші жұмсақ , бауыр 1,5 см шығыңқы.

ОАК: Лейкоциттер18,6х10⁹/л, э-6, с-56, л-19, м-3, СОЭ 26 мм/час.

Жуық диагнозды анықтаңыз:.

а) Жәншау

б) жалғантуберкулез

в) Қызылша

г) қызамық

д) жұқпалы мононуклеоз

238.Науқас К 15 жасар. Жедел ауырған температураның көтерілуімен  38,0°С, сосын шамалы бас ауруы қосылған, сарғаю. Қарағанда шамалы сарғаю, гепатомегалия, субфебрильді температура сақталған. Иерсениозға жуақ диагнозды анықтау үшін қандай эпидемиологиялық деректер керек?

а) Балғын көкөністен жасалған салат жегені.

б) Науқаспен қатынас;

в)  Инъекцияланған есірткіні пайдалану

г) Қан құю;

д) Ота жасалулар.

239. науқас 45 жаста , жедел ауырды , зауытта жұмыс істейді.

 Қалшылдау , температурасы 38,5°С, дененің ауыруы. Келесі күні аяқ бұлшықеттерінің ауыруы, ұйқысы нашарлап, зәр қарайған. Аурудың 3ші күнінен бас ауруы қосылған. температурасы 39,8°С. Шақырған дәрігер тұмау диагнозын қойған, анальгин, сульфадиметоксин, эритромицин тағайындаған. Кешке кіндік маңында ұстама тәріздес аурулар пайда болған , қышыма, қолдыңтыныс алу жағынан ауытқулар жоқ ісінуі пайда болған. Жедел жәрдем дәрігері іштегі ұсақ нүктелі бөртпелерді анықтаған, аллергия деп иойлап глюконат кальция Және димедрол тағайындаған. Учаскелік терапевт 6 күні қайта тексеру кезінде склераның сарғаюын айткан, көп дақты папулезді құйылмалар , қолдағы қышыма бөртпелерді анықтаған.

Пульс 100рет мин., АҚ=100/80 мм рт.ст. тілі сулы . бауыры 2 см ге қабырға асты доғасынан шығып тұр. ХІІ қабырға симптомы әлсіз оң. Миненгиальді белгілер жоқ.

Жуық диагнозы анықта:.

а) Жәншау

Б) ішек иерсиниоз

в) Қызылша

г) қызамық

д) жұқпалы мононуклеоз

240.науқас жасы 40-тарда көкөніс қоймасының қызметкері емханаға жоғары температураға , тамақ ауруына , сарғаюға , іш ауруға ,жүрек айну, құсуға , сұйық нәжіске шағымданған. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланады,гепатомегалия.

Диагнозды растау үшін тағайындау керек:

а) Жалпы қан талдауы

б) Вирусты гепатиттердің маркерлары

в) Қан, нәжіс, зәр, араннан иерсинияларға жағындыны алу

г) Лептоспирозды антигенді ПГАР ға қан

д) Пауль-Бунель реакциясына қанды зерттеу.

241 Науқас 19 жастааурудың 4 күнінде жұтынудағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген.  Температурасы 39ºС. Лакунарлы тонзиллит, фарингит, полиаденит мойын Лимфадениті басым, гепатоспленомегалия, шамалы сарғаю склера мен қатты таңдайдың сарғаюы.  лейкоциттер– 12.300 1 мкл қанда.

Болжамды диагнозды анықтаңыз?

а) жедел вирусты гепатит;

б) иерсиниоз, жайлығантүрі;

в) лакунарлы баспа

г) созылмалы тонзиллит, декомпенсация;

д) инфекциялымононуклеоз

242.Науқас  С., 22 жаста студент аурудың 4 күнінде келген. Ауырғаннан 1 күннен эритромицин қабылдаған. Қызба, лакунарлы баспа, лимфа түйіндері пальпацияда жақ асты ауырсынады. Майда нүктелі бөртпе гиперемияланған көріністе. Гепатомегалия , сұйық нәжіс алғашқы күннен ақ , паталогиялық аралассыз.

Жуық диагнозы қандай?

а) Жәншау

б) псевдотуберкулез

в) иерсиниоз                                         

г) листериоз

д) лакунарлы баспа, дәрі-дәрмектік аллергия

243.Науқас Д., 32 жаста, 10 қарашада , ауруының 4-ші күні келіп түсті. Шағымдары: дене қызының жоғарылауы, жұтыну кезінде ауырсыну, мұрнынан сұйықтық бөліну, күніне 2 рет сұйық нәжіс, тәбеттің төмендеуі, әлсіздік , басының ауыруы. Қарау кезінде склера субектириялық, катаральді тонзиллит, жақасты лимфаденит, гепатомегалия байқалады. Зәрді өт пигментіне тексеру оң + мәнді.

а) вирусты гепатит Е

б) жедел вирусты гепатит В

в) ішектік иерсиниоз

г) сальмонеллез, жайылған формасы

244. Науқас Т. 53 жаста, теплицада жумысшы болып істейді , ауруы жедел басталды 5.01. күні дене температурасы 39,0⁰ с, қалтырау, бұлшықеттегі ауырсыну сезімі, тәбетінің жоғалуы, жүрегінің айнуы, келесі күні дене температурасы сол қалпында және ішінде ұстама тәрізді ауру сезімі, ботқа тәрізді нәжіс және зәрінің қарайғанын байқады. Дәрігер шақыртты, «тұмау» диагнозын қойып, эритромицин, анальгин тағайындаған. Кешке қарай науқаста саусақтарының ісінуі, қышыну, денесінде бөртпе пайда болды. Карау кезінде науқастың жалпы жағдайы орташа ауыр дәрежеде, дене температурасы 38,8⁰, шырышты қабаты геперемияланған, склерасы субиктериялық, терісінде дақты-папулезді дақтар, аяқ ұшы мен қол ұштары гиперемияланған – «қолғап», «шұлық» түрінен. Тынысы везикулярлы, жүрек тондары тұйықталған, тамыр соғысы 120 рет/мин, АҚ 110/70мм.сын.бағ. Тілі ылғал, ұштары айқын, бауыры ұлғайған, қабырға доғасынан 1см шығыңқы. Ұрғылау симптомы әлсіз оң мәнді. Менингиальді көріністер жоқ.         

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізі қажет:

а) жалпы қан талдауы;

б)  Қанды вирусты гепатит маркерларына  тексеру;

в) қан, нәжіс, зәр, араннан жағындыны иерсинияларға;

г) қанды лептоспирозды антигенмен РПГА ға тексеру;

д) қанды Пауля-Буннеля реакциясы бойынша тексеру.

245.Науқас Л., 20 жаста , хирургия бөлімшесіне келіп түсті, шағымдары әлсіздік, дімкәстік, басының ауыруы, тәбетінің төмендеуі, бұлшықетінде ауырсыну сезімі, дене температурасы 38,6 °С қа дейін жоғарылауы, лоқсу, оң жақ мықын аймағында және эпигастр аймағында ұстама тәрізді ауыру сезімі, бір рет кұсқан, көпіршікті, жағымсыз иіспен нәжіс болған. Осыдан 3 күн бұрын тоңазытқыштағы салат жапырағын пайдаланған. Келіп түскенде науқастың жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, тері жамылғысы бозғылт, араны қызарған. Тамыр соғысы 110 рет/мин., АҚ 130/70мм.сын. бағ. Палтпацияда оң жақ мықын аймағында ауырсыну және дем алу актісінен қалыңқы.      

Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізі керек:

 а) жалпы қан талдауы;

б) Қанды вирусты гепатит маркеріне тексеру;

в) қан, нәжіс, зәр, араннан жағындыны иерсинияларғазерттеу;

г)қанды лептоспирозды антигенмен ПГАР ға тексеру;

д)қанды Пауля-Буннеля реакциясы бойынша тексеру.

246. Науқас К,. 34жаста, қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен келіп түсті. Шағымдары оң жақ мықын аймағында ұстама тәрізді ауыруы, буындарында, бұлшықеттерінде ауру сезімі. Анамнезінде: науқас демелыс күндерінде дачада болған, құлпынай, жербүлдірген т.б. көптеген жеміс-жидектерді шикілей жегенін айтады.  

Объективті: Дене  температура 39°С. Аран және жұмсақ таңдайы қызарған. Тілі «танқұрай» тәрізді. Беті және мойны гиперемиялнған. Кеудесінде, аяқ-қолдарында, қолтық астында, шап аймағында көптеген дақты-папулезді бөртпелер. Буындарында деформация байқалмайды. Тамыр соғысы 80 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған, АҚ 110/70мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағы ауырсынады.  

Болжамды диагноз?

а) вирусты гепатит А

б) вирусты гепатит Е

в) жедел вирусты гепатит В

г) ішектік иерсиниоз

д) сальмонеллез, жайылғантүрі

247.Науқас С., 35 жаста, инфекциялық бөлімшеге мынандай шағымдармен келіп түсті: дімкәстік, тізе және шынтақ буындарындағы ауру сезім, нәжістің бұзылуы. 

Эпиданамнез: ауылдық жердің тұрғыны, жеке шарушалықпен айналысады. Шарушылық өнімдерін қоймада сақтайды. Ауруының алдында 3күн бұрын, тоңазытқышта сақталған, винегрет салатын жеген, отбасында басқа ешкім пайдаланбаған, жиі шикі сүтін қолданатынын айтты

Объективті: t° - 37,8°, жұмсақ таңдай гиперемияланған,тілі құлпынай түстес «малиновый». Тізе және шынтақ буындарында көптеген нүктелі қызыл бөртпелер бар..., ауруының 2-ші күні пайда болған. Жүрек тондары тұйықталған, тамыр соғысы 70 рет минутына, АҚ 110/60мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, пальпация кезінде илиоцекальді аймақта ауырсыну байқалады. Бауыры қабырға доғсымен, көкбауыр ұлғаймаған. Постернацкий симптомы теріс.   

ЖҚА: эр – 4,8·10¹²/л, Hb – 162 г/л, L – 14,4·10⁹/л, э – 2%, п – 10%, с – 71%, л – 13%, м – 4%, СОЭ – 25 мм/ч. ЖЗА: патологиясыз.

Болжамды диагноз?

а) вирусты гепатит А

б) вирусты гепатит Е

в) жедел вирусты  гепатит В

г) ішектік иерсиниоз

д) сальмонеллез, жайылғантүрі

249. Науқас Д., 19 жаста, ауруы жедел басталды, жоғары температура, қалтырау, 2-ші күні оң жақ мықын аймағында қатты ауырсыну сезімі. Сол күні кешке операция жасалды, анықталды: катаральді аппендицит және мензентериальді лимфа түйіндерінің үлкейгені.

Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз:

а)  іш сүзегі

б)  дизентерия

в) жалғантуберкулез

г)  амебиаз

а)  сальмонеллез

250. Науқас 23 жаста, ауруының 14-ші күні облыстық емханаға ауыр жағдайда ауыстырылды. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, кіндік айналасында,оң жақ мықын аймағында тұрақты емес ауырсыну. Сқйық нәжіс, күніне 2-4 рет. Аудандық емханада қабалдаған емі:левомицетин, фуразолидон. Кішкене жақсару байқалған, ал 12-ші күні науқастың жағдайы күрт нашарлаған. Дене температурасы 39°С, кеудесінде және колдарында дақты бөртпелер пайда болып, буындары ауырған.

Нақас ауылды жердің тұрғыны. Тракторист болып жұмыс жасайды, жер үйде тұрады, подвалында тышқандар мен егеуқұйрықтардың бар екенін айтты.

Мүкін болатын диагнозды көрсетіңіз:

А. жедел дизентерия

Б. сальмонеллез

В. тағамдық токсикоинфекция

Г. иерсиниоз

Д. парасүзек В

251.Науқас 18 жаста, ауруының 2-ші күнінде дәрігерге қаралды. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы,(39°С), саусақтарының қышынуы, бел және тізе буындарындағы ауырсыну сезімі. Осыдан бір апта бұрын жедел респираторлы аурумен ауырған, толық емделмеген.

Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, саусақтары және өкшесі ісінген, қызарған. Араны қызарған, бадамша бездері гипертрофияланған. Буындық қабыну көріністері байқалмайды. Көкеністерді жиі қолданады, азық-түлікті дүкендерден сатып алады. 

Мүмкін болатын  диагноз:

А. аденовирустыжұқпа

Б. жұқпалы полиартрит

В. иерсиниоз

Г. жұқпалы мононуклеоз

Д. ревматизм

252.Науқас  48 жаста, ауруының 3-ші күні ауруханаға қаралды.

Шағымдары: оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сұйық нәжіс, күніне 2-3 рет, жүрегі айну, дене қызуы 37,8°С. Өзінің ауруын асханада көкеністен жасалған салат жеумен байланыстырады.

Мүмкін болатын  диагноз:

тағамдық токсикоинфекция

а) жедел дизентерия

б) сальмонеллез

В) иерсиниоз

г) ботулизм

253.Науқас  40 жаста, инфекциялық бөлімшеде иерсиниоз диагнозы бойынша емделіп жатыр. Бастапқы кезеңі жедел дизентирияның орташа ауырлықтағы формасы түрінде отті. 12-ші күні дене қызуы жоғарылап 38С, кеудесінің бүйір жағында бөртпе пайда болып, буындарында ауырсыну сезімі байқалды.

Аурудың кезеңің көрсетіңіз:

А. продромальді

Б. өршу

В. реконвалесценция

Г. қайтадан өршу

Д. рецидив

254. Көптеген геморрагиялық бөрпелер бір-біріне қосылып көкшіл дақтар пайда болды. Жоғары интоксикация және гемодинамикалық бұзылыс фонында пайда болатын мәйіттік дақ кандай патологияға тән:

а) эпидемиялық бөртпе сүзегі

б) менингококкты инфекция, менингококкцемия

в) бүйректік синдроммен геморрагиялық қызба

г) лептоспироз

д) түйнеме, септикалықтүрі

255.Науқас А., 19 жаста, төмендегідей шағымдармен келіп түсті: дене қызуының жоғарылауы, басының ауруы, мұрнының бітелуі, жалпы әлсіздік. Жедел басталды , осыдан екі күн бұрын.

 Эпиданамнез: Әскери қызметкер . Ауыл тұрғыны .

Қарау кезінде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Т-38,4⁰. Тері жамылғысы бозғылт, склерасы қызарған. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдыр жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, тамыр соғысы 86 рет минутына, АҚ 110/70мм.сын.бағ. Жұтқыншақтың артқы қабарғасы ісінген, қызарған. Менингеальді белгілер теріс. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыр көкбауыр ұлғаймаған. Нәжіс, диурез қалыпты. ЖҚА – Л-8,9х10⁹/_л , СОЭ-15мм/час.

Мүмкін болатын диагноз?

а) тұмау