Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Б) ИФА вирусты гепатит маркерларларымен




в) Зәрдің жалпы талдауы

г) Бауырдың УДЗ-і

д) Компьютерлі томография

 

192.Науқас  Э., 28 жаста, программист, жағдайы ауыр дәрежеде, айқын сарғаюмен келіп түсті. Науқас тежелген, адинамия байқалады, сұрақтарға кідіріспен жауап береді, анамнезін толық айта алмайды, ориентациясы дұрыс емес.

 Әйелінің айтуы бойынша, науқас біртіндеп ауырған. 15.10.күні басталған, сол күні әлсіздік, шаршағыштық, жүрегі айнып, тамақ ише алмағанын айтады.16.10. құсқан, ал 20.10.күні дәретінің қарайғанын, терісінің аздап сарғайғанын айтады. Дәрігерге қаралмаған. 24.10.күні әйелі қатты сарғайғанын және санасының бұлыңғырлығын байқаған.  

 Өміріне қауіп төндіретін негізгі синдромды атаңыз?      

а) Жедел бауырлық энцефалопатия

б) Жедел бауырлық жетіспеушілік

в) Бас-миының ісінуі

г) гиповолемиялық шок

д) инфекциялы-токсикалық шок   

   

193 Науқаста сарғаю алды кезеңсіз сарғаю басталды. Механикалық сарғаюды жоққа шығару үшін қандай тескеру әдістерін жүргізу қажет?  

а) Қаннын жалпы талдауы;           

б) Биохимиялық талдау;                                                 

в) Қандағы ақуыздардың фракциялары;                                      

г) Зәрді өт пигменттеріне тексеру;

д) дуоденальдық зондтау.

 

194. Науқас 20жаста, эпигастр аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Өзін 4 күннен бері аурумын деп есептейді. Ауру тәбеттің төмендеуі, дене қызуының жоғарылауы 37,6 с қа дейін, құсықтың пайда болуынан басталды. Екі күн бұрын дәретінің қарайғанын байқады.           

Осы науқасты зерттеу әдістеріне кайсысы кіреді:

а) дуоденальддық зондтау;           

б) Нечипоренко бойынша зәрді тексеру;                                               

в) өт сорпасында қанды егу;                               

г) қандағы  АлаТтың белсенділігін анықтау;

д) Қан, зәр, нәжісті, араңнан жағындыны иерсиниозға тексеру.

 

195. Науқаста вирусты гепатит В, сарғаюдың 5-ші күнінде дене температурасы 38,0 қа жоғарылап, жалпы әлсіздік, лоқсу күшейді, құсу, тамаққа деген жиіркеніш пайда болды. Қарағанда сарғаю кушейген, теріде майда геморрагиялық бөртпелер көрінеді. Тамыр соғысы-100 рет/мин., АҚ -90/60 мм.сын.бағ. Пальпацияда оң жақ қабырға астында ауырсыну бар,бауыры кешегі күнмен салыстырғанда кішірейген. Кіші дәрет қарайған, үлкен дәрет болмаған.

Патогенетикалық терапияның негізгі мақсатын көрсетіңіз:

а) Регидратациялық

б) Дегидратациялық

в) Дезинтоксикациялық

г) Иммунокоррекциялық

д) Седативті

 

196. Науқас  Н, 30 жаста.   Дене қызуы 37,5 с қа дейін жоғарылаған, ірі буындарда ауырсыну сезімі, тәбеттің жоғалуы, жүрегі айну, эпигастр аймағында жайлымсыз сезімі, оң жақ қабырға астында ауырлық сезім пайда болған. Ауруының 3-ші күні дәретінің түсі сыра түстес болды, 5-ші күні нәжіс түссіз, бір уақытта терінің қышуы, склераның сарғаюы, ал бір күннен кейін терісі сарғайған. 

Тілі сұр жабындымен жабылған, құрғақ, тері жамылғысы сары, бауыры 1см ге ұлғайған, көкбауыр қалыпты. Жалпы билирубин 240мкмоль/л (тікелей190), АЛАТ 5ммоль/л. Күндіз ұйқышылдық, түнде ұйықтай алмау, көңіл-күйі жоқ, тәбет толық жоғалған. Мұрнынан қан кету және қолының дірілдеуі байқалған. Бауыры кішірейген. 

Өміріне қауіп төндіретін негізгі синдромды атаңыз?

а) Жедел бауырлық энцефалопатия

б) Жедел бауыр жетіспеушілігі

в) Бас миының ісінуі

г) гиповолемиялық шок

д) инфекциялы-токсикалық шок   

 

197. Науқас В, 40жаста, ауру жедел басталды. Дене қызуы 39, 0 с, басының ауыруы, тамағының қышынуы мазалады. 2 күн бұрын лоқсу, құсу, эпигастрий аймағында жайлымсыз сезімі, осы күні кіші дәретінің қарайғанын байқаған. Науқаста жалпы әлсіздік, апатия, тәбеті жоқ. Аурудың 5-ші күні склерасының сарғайғаны байқалды. Келіп түскенде дене температурасы 36,7с Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері және склерасы сарғайған. Мұрнынан қан кету , құсу. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Холестерин 2 ммоль/л. Билирубин: жалпы 120 мкмоль/л, тікелей 90 мкмоль/л. АЛТ 5,1, АСТ 2,0 ммоль/л.

Болжамды диагноз?

А) Вирусты гепатит А.

б) Жедел вирусты гепатит В.

в) Созылмалы  вирусты гепатит С.

г) Созылмалы гепатит В.

д) Вирусты гепатит Е.

 

198.Науқас 50 жаста, асқазан ісігі бойынша операция жасалған. 3 йдан кейін дене қызуы жоғарылап 37,6 с, әлсіздік пайда болып, ал 2 күннен кейін кіші дәреті қарайып, нәжісі түссізденді.7-ші күні сарғаю қосылды.

 Тері жамылғысы және склерасы айқын сары. Бауыры қабырға доғасынан 1см шығыңқы, ауырсынусыз. Жалпы билирубин 171 м/моль/л, байланысқан151 м/моль/л, бос  20,0 м/моль/л, АЛАТ 7,00 м/моль/л, сулем сынамасы 40 бірлік., холестерин 4,2 м/моль/л, протромбинді индекс 62%. ЖҚА: ЭТЖ 3 мм/сағ, лейкоцит 4,2×109/л, Нв 84 г/л

Болжамды диагноз?

а) Өт-тас ауруы

Б) Жедел  вирусты гепатит В.

в) Асқазан ісігі.

г) созылмалы вирусты гепатит В.

д) Механикалық сарғаю.

 

199.Науқас  К., 28 жаста. Шағымдары: лоқсу, құсу, эпигастральді аймақта жағымсыз сезім, жалпы әлсіздік, тәбеттің болмауы. Склера субиктерикалық. Тілі ақ жабындымен қапталған, ылғалды. Іші жұмсақ, пальпация кезінде оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі бар. Бауыры қабырға доғасымен,консистенциясы эластикалы.    Зәрі қоныр.

Болжамды диагноз?

А) Вирусты гепатит А.

б) Жедел вирусты гепатит D.

в) созылмалы вирусты гепатит С.

г)  созылмалы гепатит В.

д) Вируснты гепатит Е.

 

200.Қалалық онкологиялық диспансерге сүт безінің қатерлі ісігімен ота жасалғанына екі ай болған 55 жасар науқас әйел келді. Ауруханадан шыққаннан кейін өзін қанағаттандырарлық сезінген. Бірақ соңғы аптада қатты әлсіреп, жүрегі айнып, тәбеті мүлде болмаған, үлкен буындар ауырсынып, зәр қарайған. Қарап тексергенде тері және склераның сарғаюы байқалған. Бауыр қабырға доғасынан 2 смге төмен, ауырсынбайды. 

Болжам диагнозды атаңыз?

а) Вирусты гепатит А.

Б) Жедел  вирусты гепатит В.

в) Созылмалы  вирусты гепатит С.

г) Созылмалы  вирусты гепатит В.

д) Вирусты гепатит Е.

 

201.Науқас  М., 37жаста, жедел пайда болған әлсіздікке, тәбеттің болмауына, тізе және иық буындарының аздап ауырсынуына шағымданды. Ауру бір апта бұрын біртіндеп, тізе, иық және сирақ буындарының ауырсынуынан басталған. Буындар ісінген жоқ, қызармаған. Салицилаттарды қабылдап терпевтте емделген, бірақ әсер болмаған. Соңгы үш күні зәр қарйыуын байқаған. Тері қалыпты түсті. Жалпы жағдайы қанағаттандырарлық. Қарағанда буындар ұлғаймаған. Қабырға доғасында бауыр анықталады, көкбауыр ұлғаймаған. қабырға

ОАК: HB 118 г/л., эритроциттер 4,5×1012/л, лейкоциттер 4,0×109/л, ЭТЖ 4 мм/сағ.

Ауруды тексеру жоспарына кіру керек:

а) дуоденальді зондтау;           

б) Нечипоренко бойынша зәр;                                               

в) Өт сорпасына қанды егу ;                               

г) Қандағы АлаТ белсенділігін анықтау;

д) Қан, нәжіс, зәр, араңнан иерсиниозға жағында алу.

 

202.Науқас Ю, 30 жаста лоқсықтың сезiмi ортақ әлсiздiктi, тәбеттiң төмендеуiн белгiлегенде бiртiндеп ауырғанына шағымданған. Дене температурасы қалыпты. Содан соң  жағдайы нашарлады, терісі, склералары сарғайды, тамақ қабылдауға байланыссыз құсық, жағдайы нашарлады. Анамнезден ауырғанға дейін қанкетумен болған босану анықталған.   Жағдайы ауыр. Науқас тежелген, склералары және терi жарық сары түске интенсивтi түрде боялған. Тілі ақ жамылғымен жамылған, іші жұмсақ, он жақ қабырға астында ауырсынады. Бауыры қабырға доғасынан шықпайды. Зәрі қоныр түсті. Қараудын үстінде науқас құсты.

Өмірге қауіпті синдром қандай?

а) Жедел бауырлық энцефалопатия

б) Жедел бүйрек жетіспеушілігі

в) Бас миының ісінуі

г) гиповолемиялық шок

д) инфекциялы-токсикалық шок       

 

203.Науқас 38жаста ауруханаға жүрек айну құсу эпигастрий және оң жақ қабырға асты аумағындағы ауырсынуға шағымданып түсті. Алдыңғы түні нашар ұйықтаған, қорқынышты түстерді көрді. Ауру біртіндеп бастап тәбет жоғалып, әлсіздік буындар ауырып, екі рет сұйық патологиялық қоспасыз дәрет болған. 3 күннен кейін теріде аздап сары түс пайда болған, склералары сарғайған.. Тілі құрғақ, ақ жамылғымен. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсынады.. Бауыр шеті 2 см  ге төмен пальпацияланады. Пальпацияда ауырсынады

Мүмкінді диагноз?     

а) Вирусты гепатит А.

Б) Жедел вирусты гепатит В.

в) Созылмалы вирусты гепатит С.

г) Созылмалы вирусты гепатит В.

д) Вирустыгепатит Е.

 

204. Науқас З. Жасы 16-да, 8 күн бұрын  — 39°С дейiн дене ыстығының көтеруi, қалтырау пайда болған.Дәрігерге бармай антигриппинмен емделген. 3 күн бұрын температурасы қалыптанып бірақ жағдайы нашарлап тәбет болмаған, әлсіздік күшейген. Кеше анасы терінің жеңіл сарғайғанын байқаған. Тіл жамылғымен. Пальпацияда іші ауырмайды. Бауыры3 см-ге ұлғайған.

Диагнозды растау үшін қандай зерттеу жасау керек?

а) Жалпы қан талдауы










Последнее изменение этой страницы: 2018-05-29; просмотров: 553.

stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда...