Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

    Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища осуществляют толстой иглой длиной не менее 12 см, с косо срезанным концом. Такое исследование, как правило, проводят с целью дифференциальной диагностики между внематочной беременностью и воспалением придатков матки.

Аспирационная биопсия

    Аспирационная биопсия осуществляется с помощью шприца Брауна, на который надевается специальный наконечник, вводимый в полость матки без расширения канала шейки юзматки. Путем аспирации из области дна, углов или других отделов матки удается получить небольшое количество свободно отделяющегося эндометрия, который наносят на предметное стекло и легким движением другого стекла делают мазок. Затем его окрашивают и исследуют под микроскопом.

    Аспирационный кюретаж производится путем введения в полость матки специальной полой кюретки диаметром 3—5 мм со щелевидным отверстием на дистальном конце сбоку. Кюретка соединяется с вакуум-насосом или другим аппаратом, создающим отрицательное давление.

    Аспирационный метод получения эндометрия имеет существенные преимущества перед инструментальным выскабливанием матки, так как не травмирует ткани и может быть применен повторно на протяжении менструального цикла. Как аспирационная биопсия, так и аспирационный кюретаж возможны в амбулаторных условиях.

Литература

Основные источники:

1. Гинекология [Текст]:учебник/под ред. Г.М.Савельевой, В.Г. Бреусенко.- «ГЭОТАР-Медиа», 2006.-432с. стр. 7 - 37

2. Гинекология: учебное пособие /под редакцией А.Н.Стрижакова, А.И.Давыдова,-«ГЭОТАР-Медиа», 2009.-472с.

3. Женская консультация: руководство /под редакцией проф. В.Е.Радзинского,»ГЭОАР-Медиа»,2009.-467с.

Интернет-ресурсы:

1..Портал профессиональной медицины - Режим доступа: http://medobook.com/ свободный.-Загл. с экрана.

4.Медицинский портал - Режим доступа: http://medwedi.ru/ свободный.-Загл. с экрана.

3.Медицинский сайт - Режим доступа: http://medicalplanet.ru/

свободный.-Загл. с экрана.

4.Большой медицинский портал - Режим доступа: http://www.megamedportal. ru/ свободный.-Загл. с экрана.

ПМ 03 Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни.

Раздел 1 Медицинская помощь женщинам с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни

Тема № 1.2Организация помощи и диспансеризация гинекологических больных в различные периоды жизни.

Лекция №1

Структура, функции и объем оказываемой помощи женщине в женской консультации, на ФАПе. Организация гинекологической помощи девочкам и девушкам-подросткам

План лекции:

1.Женская консультация. Структура и задачи. Объём помощи.

2.Структура, функции и объем оказываемой помощи женщине на ФАПе.

3.Организация гинекологической помощи девочкам и девушкам-подросткам

Женская консультация. Структура и задачи. Объём помощи.

    Большинство женских консультаций входит в состав родильного дома. поликлиники, МСЧ и находится в их административном подчинении.

    Помещение должно быть изолированным, чтобы исключить контакты беременных с больными, обращающимися к врачам других специальностей.

    Структура и набор помещений женской консультации определяется задачами, которые она выполняет, ее мощностью.

    Работа женской консультации строится по территориально-участковому принципу. Один акушерский участок включает территориально приблизительно 2 терапевтических с числом лиц женского пола 4-4500, в том числе женщин детородного возраста 15-49 лет = 2000-2100. Обслуживает акушерский участок акушер-гинеколог и акушерка, принимая в год 7-8 тыс. пациентов. Прием в женской консультации должен проводиться в удобное для населения время (с 8 до 20) в 2 смены, ежедневно

    На каждую женщину, обратившуюся или направленную в женскую консультацию, заводится "Медицинская карта амбулаторного больного".

Основные функции женской консультации

¾ Проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение гинекологических заболеваний.

¾ Проведение работы по контрацепции.

¾ Проведение санитарно-просветительной работы.

¾ Осуществление систематической связи с больницами скорой и неотложной медицинской помощи, а также с другими лечебно-профилактическими учреждениями (противотуберкулезным, кожно-венерическим, онкологическим диспансерами и др.).

    Лечение гинекологических больных,  проводимое в женских консультациях:деструктивные методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки (диатермокоагуляция, криодеструкция, лазерная коагуляция) при отсутствии злокачественного процесса, гистологически подтвержденного;

¾ удаление полипа цервикального канала и шейки матки с одновременным выскабливанием слизистой цервикального канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием;

¾ выскабливание цервикального канала при удаленной матке;

¾ удаление небольших размеров кист влагалища;

¾ рассечение девственной плевы, полностью закрывающей вход во влагалище;

¾ операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации;

¾ удаление и введение контрацептивных имплантов;

Структура, функции и объем оказываемой помощи женщине на ФАПе.

¾ Работа акушерки ФАПа в основном носит профилактический характер в целях предупреждения гинекологических заболеваний.

¾ Проводит беседы или лекции для населения,обучает женщин методам и средствам контрацепции, проводит лечение по назначению врача, проводит обследование женщин в пределах своих компетенций,оказывает при необходимости экстренную медицинскую помощь при гинекологической патологии,организовывает профилактические осмотры, которые проводит гинеколог выездной бригады.

    При повторном выезде врач акушер-гинеколог проверяет выполнение акушеркой ФАП назначений и рекомендаций.