Бактериоскопическое исследование.

    Его применяют для диагностики воспалительных заболеваний, и результаты его позволяет установить разновидность возбудителя. Бактериоскопия дает возможность определить степень чистоты влагалища, что необходимо перед любыми диагностическими манипуляциями и гинекологическими операциями.

    Материал на бактериоскопическое исследование берут ложечкой Фолькмана из уретры, цервикального канала, заднего свода влагалища. Перед исследованием нельзя проводить обработку стенок влагалища дезинфицирующими средствами, спринцевать или вводить лекарственные средства. Мазок лучше брать до мочеиспускания. Из уретры мазок берут ложечкой Фолькмана узким концом после предварительного массажа задней стенки уретры, прижимая уретру к лону .Полученный материал наносят на предметное стекло тонким слоем.

    Мазок из цервикального канала берут после обнажения шейки матки в зеркалах ложечкой Фолькмана широким концом. Из влагалища берётся капля выделений, скопившихся в заднем его своде.

    Каждый мазок берут отдельным инструментом. В соответствии с характером мазка различают четыре степени чистоты влагалищного содержимого:

    1 степень чистоты.В мазке определяются единичные лейкоциты (не более 5 в поле зрения), влагалищные бациллы (палочки Дедерлейна) и плоский эпителий. Реакция кислая.

    2 степень чистоты.В мазке определяются лейкоциты (не более 10-15 в поле зрения), наряду с палочками Дедерлейна определяются единичные кокки, эпителиальные клетки. Реакция кислая.

    3 степень чистоты.В мазке 30-40 лейкоцитов, влагалищные бациллы не определяются, преобладают различные кокки. Реакция слабощелочная.

    4 степень чистотыВлагалищных бацилл нет, много патогенных микробов вплоть до специфических — гонококков, трихомонад и др. Реакция щелочная.

    1-2 степени чистоты считаются нормой. Все виды оперативных и инструментальных вмешательств в гинекологии должны проводиться при наличии таких мазков.

    3 и 4 степень чистоты сопутствуют патологическому процессу и требуют лечения.

Тканевая биопсия.

    Биопсия  - прижизненное иссечение небольшого участка ткани для микроскопического исследования является диагностическим методом, позволяющим своевременно поставить диагноз, если возникает подозрение на опухолевый процесс.

    Объектом биопсиичаще всего является шейка матки. Показаниями к биопсии служат различные патологические процессы, особенно при подозрении на их злокачественность. Значительно реже прибегают к биопсии вульвы и стенки влагалища. Биопсия шейки матки заключается в иссечении скальпелем клиновидного участка, включающего как всю поврежденную, так и часть неизмененной ткани.

    Хромодиагностика — метод, позволяющий выполнить прицельную биопсию с помощью пробы Шиллера.При данной пробе следует учитывать не столько цвет, сколько неравномерность окраски ткани. Реакция считается йодпозитивной при получении равномерного темно-коричневого окрашивания и йоднегативной при наличии отдельных более светлых участков. Это исследование должно производиться всем женщинам, впервые обратившимся к акушеру-гинекологу.