Кровоснабжение головного мозга по системе сонных артерий. Синдромы ишемии в системе сонных артерий (передней, средней мозговой, передней ворсинчатой артерий).

система сонных артерий - передняя.

Общая сонная артерия: левая - от левой половины дуги аорты. правая - от плечевого ствола. бифуркация на уровне щитовидного хряща.

Клиника: триада Горнера, боль при пальпации в лобно-височной области на своей стороне.

Внутренняя сонная артерия: заходит в череп через канал в пирамиде височной кости, отдает ветви к барабанной полости.

1) шейный отдел. от бифуркации до вхоа в сонный канал

2) каменистый до кавернозного синуса

3) кавернозный (2-6 ветви) до проксимального дурального кольца

4) клиновидный - до дистального дурального кольца

5) супраклиновидный

чаще всего поражается у женщин.

ветви: - глазничная

- задн. соединит.

- передняя хориональная

- ПМА

- СМА

Синдром: боли в лице, снижение пульсации, давления, болезненность, при сдавлении здоровой артерии - головокружение, обморок, судороги.

альтернирующий оптико-пирамидный синдром

ЛВСА - афазия, гемианопсия, гемипарез

ПВСА - аноогнозия, аутотопогнозия, гемипарез, моторная афазия.

Передняя мозговая артерия. Огибает колено мозолистого тела, отходит от верхней части сифона

поверхностные ветви питают: 

- вн.п-ть лобной и теменной долей

- верхнюю и среднюю лобные извилины

- верхн. часть передней и задней центр извилины (движ и чувств. в ногах)

- часть глазной извилины

- прямую извилину

- 4/5 мозолистого тела

глубокие ветви питают:

- хвост. ядро

- вентр. часть передней ножки вн. капсулы

- пер. спайку

- зрительный тракт и хиазмы

Синдромы:

- гемипарез

- н-е мочи

- оральный автоматизм и хват.рефлексы

- нарушения психики, лобная атаксия

- апраксия левой руки

- разобщение половин тела

- пирамидное расщепление

Средняя мозговая артерия: идет в сильвиевой борозде, питает:

- ср. и нижн. отделы лобной и теменной доли.

- полюс височной артерии, верхн. и средн. височные извилины.

- хвостатое ядро, скорлупу, часть бледного шара, передние ножки и отделы вн. капсулы.

Синдромы:

гемиплегия, гемианапсия с против.стороны

Кровоснабжение головного мозга по системе позвоночных артерий. Синдромы ишемии в системе позвоночных артерий (задней нижней мозжечковой артерии, основной и ее ветвей, задней мозговой артерии).

Позвоночная артерия имеет 4 сегмента: от устья до канала до с5-с6

- поперечный до с2

- атлантоаксональный - с7 между атлантом и затыл костью

- внутричерепной - до соединения

70% ТИА. компрессия возможна:

- до вхождения в канал поперечных отростков передней лестничной мышцей

- в канале

- рефлекторный спазм

Питает: продолговатый мозг, шейный отдел, мозжечок.

экстракраниально: вестибулярные нарушения, нарушения слуха, координации, дизартрии, падения, амнезии

интракраниально: альтернирующие синдромы

Двусторонее поражение: бульбарный паралич истинны, тетрапарез центр, нарушения дыхания

Задняя нижняя мозжечковая артерия: Валлеберга-Захарченко! берет часть продолговатого мозга и мозжечок

- горнер

- н-е ч-ти 5 нерва

- бульбарная симпотамика

- атаксия, головокружения, нистагм

- с против.стороны повреждение спиноталамич тракта

еще мозжечок снабжается передней мозжечковой

Основная артерия:

- н-е сознания до комы

- паралич нервов с двух сторон

- плегии конечностей

- нарушение тоноса, ригидность, патрефлексы, псевдобульбарный синдром

- корковая слепота узкие зрачки, вегетокризы, сниж температуры

- нарушении жизн важных функций

Задняя мозговая артерия:

питает всю затылочную долю, нижние отделы височной

- гомогенная гемианопсия или верхнеквадрантные р-ва памяти

- если слева, то афазия, алексия, акалькулия, астереогноз

- справа агнозия пространства левостороняя

Синдром Бенедикта 3 нерв+мозжечковое

Синдром Вебера 3, 7, 12, парез взора, нистагм

30. Невропатия лицевого нерва. Этиология, клиника, лечение.