Кора головного мозга. Цитоархитектоника. Синтез – анализаторы движения, чувствительности слуха, зрения, обоняния и вкуса. Симптомы поражения и раздражения.

Слои коры:

1) молекулярный

2) наружный зернистый

3) малых и средних пирамидных клеток

4) внутренний зернистый

5) гиганстких клеток беца

6) полиморфных клеток

Двигательный центр: передняя центральная извилина лобной доли, соматотопическое представительство.

- "выпадение" - центральные парезы

+ "раздражение" - джексоновские припадки (фокальные)

Чувствительный центр: задняя центральная извилина.

- н-е чувст-ти по монотипу

+ парестезии

Зрение: шпорная борозда, выше и ниже шпорной борозды, клин язычк извилины, медиальная поверхность затылочной доли.

- гомонимная квандрантная гемианопсия

+ простые зрительные галлюцинации

Вкус и обоняние: гиппокамп, крючок

- с двух сторон: агнозия

+ простые галлюцинации

Слух: верхняя височная извилина.

- агнозия

+ простые слуховые галлюцинации (звон, шум)

25. Функциональная асимметрия полушарий головного мозга. Симптомокомплексы поражения правого полушария головного мозга у правшей.

левое: абстрактное мышление, речь, ф-е сложных двигательных актов, абстракции, восприятие, оценка временных соотношений, сходство.

левое: конкретика, эмоции, музыка, обшее узнавание, целостное восприятие, пространство, различия.

правое полушарие:

1) нижняя теменная доля - центр гнозиса, угловая извилина.

- левосторонняя агнозия пространства.

- анозогнозия - игнорирование собственного дефекта.

- аутотопогнозия - н-е схемы тела.

2) верхняя теменная доля.

- аутотопо и анозогнозии.

3) надкраевая извилина - центр праксиса.

- апраксия одевания.

4) затылочная доля

- прозоногнозия - неузнавание ранее знакомых лиц.

5) полюс височной доли

- сенсорная амузия - н-ть восприятия музыки

левосторонняя агнозия пространства

1) лобная доля, с центром Брока

- предцентральная извилина - парезы по монотипу на против. стороне

- при поражении корковомостомозжечкового пути -> атаксия, астазия абазия и прочие расстройства походки.

- синдром Фостер-Кеннеди. -> атрофия диска зрительного нерва со стороны поражения и отек на противоположной стороне, анасмия.

- нарушение содружественного поворота головы и глаз (поражение заднего центрального пучка). при коме "глаза куклы".

- психические нарушения.

Левое полушарие: моторная афазия, аграфия, амузия.            

2) височная доля

- гиппокамп входит в лимбикоретикулярный комплекс, отвечающий за психику, память и эмоции

- дифф.снижение памяти

+ эмоционально аффективные припадки, психосенсорные припадки, дежавю, дереализация, галлюцинации.

при поражении височно-мосто-мозжечкового пути

- височная атаксия - падения в против. сторону, при поражении тонкого пучка - квадрантная гемианопсия

левая височная - афазии

правая - сенсорная амузия

3) теменная доля

правая - пространственное ориентирование.

левое - астереогноз, алексия, акалькулия

26. IIсигнальная система. Центры высших корковых функций: речи, письма, чтения, гнозии, праксиса. Симптомы поражения.

Дает возможность осмысленного восприятия. Отвечает за речь, гнозис, праксис, письмо.

Центры:

Высший центр гнозиса: угловая извилина левого полушария у правшей.

- первичный астереогноз, алексия, акалькулия.

Высший центр праксиса: надкраевая извилина.

- апраксия - невозможность реализовать двигательные акты при сохр. движений.

* моторная - не может сделать ни по заданию, ни по подражанию - она же истинная.

* идиомоторная - может по подражанию, но не по заданию

* конструктивная - из частного не собрать целое

* динамическая - страдает алгоритм действий

* разобщенная - при нарушении мозолистого дела, руки делают разное

Центр речи: центр Брока, задние отделы нижней лобной извилины.

- афазия -> нарушение коры

- дизартрия -> нарушение артикуляции

Афазия:

* моторная - знает, но не может сказать.односложная, малая речь, со словесными эмболами, часто сопровождается аграфией. постцентральные отделы правого полушария или центр брока

* сенсорная - непонимание обращенной речи, лагорея, перверации. Центр понимания или центр Вернике в средних и задних отделах верхней височной извилины.

* амнистич. афазия - не запоминает названия предметов, но знает их значение. Центр на стыке теменной, затылочной и височной долей.

* семантическая афазия - н-е смысловой стороны речи. - теменно височня доля слева

Центр письма: средние отделы нижней лобной извилины.

27. Оболочки спинного и головного мозга. Образование, циркуляция и всасывание ликвора. Менингеальные и ликворные синдромы.

твердая мозговая оболочка, образует отростки, серп мозга, намет мозжечка, диафрагму седла.

- наружный

- эпидуральное пространство (цистерны - расширения эпидурального пространства)

- внутренний

между листками есть синусы. иннервируются тройничным и блуждающим нервами. кровоснабжаются оболочечными артериями.

* субдуральное пространство

* паутинная оболочка -тонкая, прозрачная, бессосудистая.

* субарахноидальное пространство (есть базальные цистерны для ликвора)

*мягкая мозговая оболочка

Общемозговой синдром: головная боль, давящая, распирающая, в утренние/ночные часы, с тошнотой и рвотой, системное головокружение - ощущение проваливания или неустойчивости, эпилептические припадки, б/к, застойные отеки дисков зрительного нерва, сонливость, сопор, кома.

Менингеальный синдром: ригидность мыщц затылка, симптомы натяжения, Кернига - н-ть разогнуть ногу в коленном стуставе, Брудзинского - нажимаем кулаками на лонное сочленение, затылочные, фото- и фонофобии, Бехтерева, гиперестезия кожи.

Ликвор - ультрафильтрат крови.  образуется сосудистыми сплетениями в боковых желудочках -> отверстия Монро -> 3 ж -> водопровод -> 4ж -> люшко и можанди -> спинномозговой канал.

Хлориды: 120 мл/л, 0.2-0.4 белка, глюкозы в 2 раза меньше чем в крови. Давление лежа 80-180.

Ликворные синдромы: белково-клеточная диссоциации - опухолевая. клеточно-белковая диссоциация: а) сотни клеток, лимфоциты - серозный менингит. б) тысячи клеток, нейтрофилы - гнойный.

+ ликвор при туберкулезе без сахара

+ гидроцефалия

+ клещ.энцефалит

+ гемм. инсульт