Мосто-мозжечковый угол. Симптомы поражения.

15. Зрительный нерв, зрительный анализатор (пути, подкорковые зрительные центры, зрительная кора). Симптомы поражения на разных уровнях.

1) палочки и колбочки сетчатки

2) биполярные клетки

3) ганглиозные клетки -> аксоны образуют зрительный нерв, который идет в канале на основании лобной доли над областью турецкого седла. волокна несущие инф. от вн. половины сетчаток делают перекрест, от наружных половин не делают.

за хиазмами -> называются трактом. Огибают ножку мозга и переходят на подкорковые центры зрения -> подушки зрит.бугра , верхн. бугры четверохолмия, наружное коленчатое тело, пучок Грациоле -> задние отделы внут.ножки внут.капсулы -> зрит.лучистость -> шпорная борозда (клин и язычковая извилина) -> медиальная поверхность затылочной доли.

Поражение:

- зрительный нерв - снижение остроты зрения или его полное отсутствие, нет прямой реакции зрачка при сохранении содружественной. Глазное дно может быть отечным, в норме, или с синдромом Фостер Кеннеди.

- хиазмы - при опухолях бугра турецкого седла, аденоме гипофиза. выпадение полей зрения.

- одностороннее поражение зрительного тракта, подкорковых центров или затылочной доли - гомонимна гемианопсия с против.стороны.

16. Мозжечок, спинно - мозжечковые пути (Флексига и Говерса), ножки мозжечка. Симптомы поражения червя и полушария мозжечка.

Расположен в задней черепной ямке, отделен от мозга наметом мозжечка. Червь (с-т скорлупу и хвостатое ядро, более древняя часть, отвечает за туловище) и полушария (конечности).

Передняя, задняя и клочково узелковая доли. Трехслойная кора: наружный со звездчатыми, внутренний с зернистыми и слой клеток пуркинье. Серое вещество - кора и ядра.

- зубчатое ядро

- пробковидное ядро

- ядро шатра                         

- шаровидное ядро

Функции: регуляция мышечного тонуса, точности, целенаправленности и соразмерности движений

Ножки:

Верхние. Денторубральный перекрещ. путь или путь Говерса - неосознанная чувств.

1) межп.ганглий -> 2) область заднего рога -> пер. спинном. спайка, перекрест -> боковые канатики спереди от Флексига -> на уровне верхних ножек и ядра шатра еще один перекрест. 

Средние. Связаны с мостом. Содержат мостомозжечковый путь. Начинаются от лобной и височных долей -> передние ножки вн. капсулы, перекрест. ?

Нижние - чувств. Связаны с продолговатым мозгом, проводят волокна от нижних олив, ретикулярной формации, ядер Голля и Бурдаха, вестибулярный ядер (ядро Бехтерева). Здесь же идет путь проприоцептивной неосознанной мозжечковой чувствительности - Флексига.

1) межпозвоночный ганглий, дендриты от проприорецепторов -> в составе задних корешков идет к 2 нейрону у основания заднего рога -> в боковых канатиках -> ядро шатра.

Поражение полушарий:

- атаксия, дрожание, мимопопадание при пальценосовой пробе.

- атаксия и мимопопадание при коленно-пяточной пробе

- проба на гиперпронация и диадохокинез

- тонус мышц на стороне поражение понижен

- атактическая походка

- неустойчивость в позе ромберга

- скандированная речь

- мегалография

- нистагм вертикальный или горизонтальный

Поражение червя:

- атактическая походка

- диф.гипотония конечностей

- нистагм

- пошатывание в позе ромберга

Подкорковые узлы (стриарная система), зрительный бугор, синдромы поражения, виды гиперкинезов.

Стриарная система: хвостатое ядро, скорлупа, субталамическое ядро Льюиса - отвечает за баллизм

Таламус: зрительный бугор.

- передние ядра - эпс.

- наружное - коллектор чувствительности

- внутреннее - вегетативное

- заднее - зрительное

Сидром Дежерина: гемианестезия, гемигиперпатия - рассыпание укола как "масляное пятно", гемиатаксия, гемиалгии - снимаются лирикой, прегабалином, гомонимная гемианопсия.

Гиперкинезы:

стволовые

корковые

подкорковые

1) хорея - гипотоногипокинетический. быстрые, асинхронные движения, всегда на фоне низкого тонуса мыщц. (есть насл. хорея Гентингтона - аутосомная, с 15-20 лет) миоклония

2) атетоз - медленные вычурные движения, несогласованность а- и антагонистов.

3) баллизм - крупные, размашистые, бросковые движения

4) дорзионный - тоническое искривление позвоночника, спастическая кривошея.

5) тремор и интенционный тремор - блефароспазм, писчий спазм, подергивания отд. мыш. групп

6) гепатоцеребральная дистрофия - болезнь Вильсона-Коновалова, насл.аутосомно-рецесс.- недостаток церулоплазмина, н-е обмена меди и ее токсич. в-е на подкорку и печень. хлопаюший тремор!

Лимбико-ретикулярный комплекс. Основные функции и симптомы поражения.

психика, память и эмоции, ритм сна,гомеостаз.

- скорлупа, гипоталамическая облость, хвост.ядро, миндалевидное тело, образования обонятельных путей, сводчатая извилина, кора задней орбитальной поверхности лобной доли.

- эндокринные расстройства, изменения сознания.

- изменения саливации, частоты дыхания, перистальтики, тдр

Подкорковые узлы (паллидарная система). Синдром паркинсонизма.

бледный шар, черное вещество, красное ядро, субталамическое ядро льюиса, она же экстрапирамидная

акинетико-ригидный синдром:

- из-е тонуса по типу зубчатого колеса

- бради или олигокинезия, ахейрокинез

- шаркающая походка, скованность, поза просителя.

- гипомимия

- з-е инициации движения

- пропульсии

- тремор

синдром: отдаленный период ЧМТ, 3 стадия дисциркуляторная энцефалопатии, хронич.интоксикация марганцем, нейролептики

Внутренняя капсула, состав передней, задней ножек и колена внутренней капсулы. Симптомы поражения.

слой белого вещества между чечевицеобразным ядром и головкой хвостатого ядра и таламусом.

передняя ножка: аксоны клеток лобной доли к ядрам моста и мозжечку.

- лобная атаксия с ВЫСОКИМ ТОНУСОМ

задняя ножка: пирамидный тракт, аксоны таламуса, проводит чувствительность (задняя треть)

колено: корково-ядерный путь

гемиплегия при поражении капсулы:

- спастика, поза вернике-манна

-центральное поражение VIIи XII пар нервов (вследствие сопутствующего перерыва кортико-нуклеарных путей, идущих к двигательным ядрам ствола мозга).

- проходят все черепные нервы, но поражаются 7 и 12, все остальные нервы имеют двухстороннюю иннервацию.

21. Обонятельный анализатор, пути, симптомы поражения. Корковый центр, симптомы поражения и раздражения.

1) слизистая оболчка верхнего носового хода в медиальной части перегородки, аконы идут через лямину криброза к обонятильной луковице -> 2 -> тракт идет по основанию передней черепной ямки у основания лобной доли, делает частичный перекрест и идет к подкорковым областям и сосц тельцам кпереди от переднего продырявленного вещества и миндалев. телам. -> медиальная, промежуточная, латеральная полоски. -> гиппокамп и крючок.

- анасмия, извращения обоняния, двустороннее поражение коры - агнозия либо галлюцинации.