Префронтальная кора (ПФК): регионы, связанные с самосознанием и саморегуляцией 14 страница

личную историю, приводимую в действие энергией высокой волны желания измениться.

Лучше всего сработает то, что доступно в тот момент, когда широкие проспекты синаптических связей желания вступа­ ют в контакт с регионами мозга, отвечающими за смену ракурса, угла зрения и видов на будущее. Это может быть присутствие друга, сопровождающего на первую встречу группы, работающей по 12-шаговой программе, как было с Брайаном в тот момент, когда он понял, что с него доволь­ но. Или внимание психотерапевта, который по-настоящему понимает, где вы побывали и куда хотите прийти, как было с Донной в поворотный момент ее безысходного положения. Это даже может быть трагичное по своей сути заключение

в тюремную камеру, где человек видит все свои возможности с ужасающей ясностью, как случилось с Натали. Это может быть месяц на ферме дедушки, книга, поразившая в самое сердце, когда вы думали, что у вас и сердца-то больше нет,

или открытие настежь наглухо запертого окна с помощью медитации, любовных отношений или терапии антидепрес­ сантами.

Чтобы человек завязал, нужно слияние, а в чем-то и стол­ кновение между желанием и общей картиной своего буду­ щего — что возбуждается вместе, то связано вместе, — но для этого не нужен какой-то определенный вид вмешатель­ ства. Тем не менее книгу я хочу закончить описанием смелой инициативы, которая, по моему мнению, являет собой при­ мер борьбы с зависимостью в реальном времени и предло­ жена моим другом Питером Шитом (Peter Sheath). Питер — бывший зависимый и старш ий ю рист консалтинговой группы по предоставлению услуг в В еликобритании .

#296                                                                             Биология ЖЕЛАНИЯ

При поддержке центра Reach O ut Recovery (ROR) Бирмин­ гем проводит кампанию, цель которой — оказаться в нужное время и в нужном месте, когда зависимый загорится жела­ нием покончить со своей зависимостью. Чтобы у каждого человека в шаговой доступности был терапевтический центр, куда он мог бы обратиться. Продавцов, включая торговцев периодикой, пекарей, мясников и фармацевтов в аптеках, обучают проведению краткосрочного вмешательства. В этих

« приглашающих к выздоровлению » магазинчиках на ви­

трине наклеен стикер RO R, чтобы зависимые знали, что могут зайти туда и попросить помощи. Человек заходит

с улицы, возможно, чтобы купить буханку хлеба, и говорит:

« С меня достаточно! Я готов завязать!» Тогда владелец магазина говорит, что он обратился по адресу, проводит быстрый опрос и советует, как поступить. Возможно, что-то вроде: «Постарайтесь сегодня много не пить, приходите сюда к пяти часам, обсудим, что дальше делать». Или в тя­

желых случаях: « Я не смогу работать с вами, но я знаю тех, кто смож ет». Человека направляют к наставнику одного с ним возраста, который разбирается со сложными пробле­ мами: организовывает детокс и решает семейные вопросы. Участвующие в программе врачи готовы оказать нуждаю­ щимся медицинскую помощь. На видных местах размеща­ ются телефонные номера для неотложной помощи, что помогает скоординировать работу всех участников про ­ граммы. Даже таксисты задействованы, так что если человек, находящийся в дороге, вдруг выбросит белый флаг и поймет, что нуждается в помощи, он может получить ее сразу же, пока его желание еще не остыло.

Эта творческая программа открывает кучу возможностей. Окажется ли она такой же эффективной, как мы надеемся, —

покажет время. Так называемая бирмингемская модель — это лишь один пример программы, учитывающей доводы, при­ веденные мной в этой главе. Н о я остановился на ней под­ робнее еще и потому, что она иллюстрирует инновационный подход, который ждет своего часа — часа, когда модель болезни уйдет в небытие и ее место сможет занять свежий взгляд на зависимость, свободный от консерватизма и инте­ ресов организаций. Бирмингемская модель основана на предположениях о переменчивой природе желания и кри­ тично важной роли правильно выбранного времени лечения зависимости. Также она зиждется на глубокой убежденности, что аддикты не больны и не нуждаются в медицинском вме­ шательстве для изменения своей жизни. Что им на самом деле нужно, так это гибкая рациональная социальная плат­ форма, удерживающая единую картину будущего, пока аддикты ее достигают.

* **

Если работа отдела мозга, отвечающего за представления о будущем, синхронизируется с работой отделов мозга, которые подталкивают нас к выполнению поставленных целей, и если эта связь постоянно используется и поддер­ живается, так что синаптические магистрали становятся гладкими и эффективными, то зависимость становится всего-навсего стадией развития « я » . И кажется, именно таковой она и является. Н есмотря на все невзгоды, через которые им пришлось пройти, довольно большое количе­ ство бывших зависимых говорили мне, что не были бы теми, кем стали, без тех испытаний, что они выдержали, пытаясь завязать. Будучи нейробиологом , я отношусь к этим вы­

#298                                                                             Биология ЖЕЛАНИЯ

сказываниям примерно как архитектор к строительству дорож ной развязки , которая разгрузит улицы. Так как я специализируюсь именно на процессах развития лич­ ности, я отношусь к ним как к живому примеру роли стра­ даний в формировании индивидуальности. А как человек, лично прошедший через зависимость, я признаю их как прыжок вверх, который мы можем сделать, когда слишком часто доставали до дна.

Благодарности

После того как я написал книгу о том, как я боролся с за­ висимостью, мне нужно было узнать, насколько мой опыт совпадает с опытом других людей. Для этой цели я начал вести постоянный блог, который привлек многих ярких, веселых, шумных и чутких бывших и выздоравливающих зависимых. В комментариях к моим постам и в гостевых постах членов сообщества я нашел достаточное количество информации и размышлений, которые я нигде больше не смог бы найти. Я хочу поблагодарить всех и каждого из тех, кто разговаривал со мной. Вы вдохновили меня на написание этой книги и помогли понять зависимость достаточно глу­ боко, чтобы я смел надеяться, что внес своей книгой вклад в ее теорию.

Пять бывших зависимых, истории которых я пересказал, заслуживают благодарности всех, кто пытается постичь за­ висимость, соединив частный опыт с другими формами знания. Люди, участвовавшие в этом проекте, потратили много часов, отвечая на мои вопросы, и они отвечали чест­ но и неутомимо, доставая на свет детали, которые предпоч­ ли бы забыть. Интервьюируя их, я часто чувствовал себя стоматологом, сверлящим глубоко и больно, до тех пор пока не все кусочки мозаики прошлого моих собеседников ело-

#300                                                                             Биология ЖЕЛАНИЯ

жатся воедино. Они вели себя храбро и всегда пускались

в исследование себя, когда я их об этом просил. Я глубоко признателен им за это.

Лайза Кауфман, мой редактор в PublicAjfairs, помогла мне во всех подробностях узнать мир реабилитационных цен­ тров, чтобы я смог написать о них с чувством и толком. Но больше всего я благодарен Лайзе за то, что она воодуше­ вила меня вывести из моей собственной теоретической модели конкретные рекомендации для практики. Она убе­ дила меня в том, что именно этого многие читатели ждут от книги. И она была права.

Тим Рострон, мой редактор в Doubleday Canada, помог на­ писать мне уже две книги, и я не устаю благодарить судьбу за это. Его прекрасное знание языка и приверженность

к точности и логике помогли мне превратиться из ученого в писателя.

Мне повезло, что два выдающихся человека, научные редак­ торы М этт Роберт и Кэти О ’Коннор, согласились сотруд­ ничать со мной бесплатно. М этт плавает в сообщ естве ребцентров как рыба в воде и прекрасно знаком со всеми современными тенденциями. Он отвел меня за кулисы и по­ казал, как все устроено. Он прочитал почти все главы, указал мне на огрехи формы и содержания и помог смягчить по­ нятия и концепции, которые иначе застряли бы у читателя костью в горле. Кэти проявила свой редакторский талант и великодушно провела меня из пункта А (моего текста, который я считал идеальным) в пункт Б (текст, который неискушенный читатель поймет). Путь был усеян ямами

и кочками, особенно в местах, которые я и не подумал бы проверить. К эти указывала на них терпеливо и твердо,

и я разобрался в том, как засыпать ямы и сгладить кочки.

Я вам обоим очень благодарен.

Помогали мне и другие специалисты по лечению зависимо­ сти. В особенности я обязан Ш ону Шелли, который не от­ ставал от моего прогресса ни на шаг, как в книге, так и в блоге, и собирал примеры в поддержку нашего понимания зависи­ мости. Я крайне признателен Питеру Шиту, который явля­ ется инициатором бирмингемской модели, описанной в по­ следней главе, и который заразил меня своим энтузиазмом, своей креативностью и смелостью. Это свежий поток в ме­ дицинском море.

М оим самым великодушным и надежным редактором остается Изабела Граник, мой партнер уже в течение 18 лет.

Твои уточняющие замечания стали цементным раствором, скрепившим разрозненные детали вместе. Ты не уставала говорить мне, в чем я хорош и как это важно. И ты снова зажигала огонь, когда я чувствовал себя уставшим и опусто­ шенным. Эта книга не состоялась бы без тебя.

Наконец, Рубен и Джулиан. Спасибо, что позволили мне работать все те часы, когда я должен был с вами играть. Рубен, спасибо, что отрегулировал мое кресло. Джулиан, спасибо за обнимашки. Я постараюсь подольститься к вам, когда книга будет закончена.

Об авторе

Доктор М арк Льюис — нейробиолог и профессор психо­ логии развития, в настоящее время преподаватель Универ­ ситета Неймегена в Голландии, после 20 лет работы в То­ ронтском университете. О н является автором и соавтором более 50 научных статей по нейробиологии и психологии развития. Сейчас М арк читает лекции по зависимости и ве­ дет блог для интернациональной аудитории, а его востор­ женно принятая критиками книга «М емуары зависимого мозга: нейробиолог исследует свое наркопрошлое» (Memoirs of an Addicted Brain: A Neuroscientist Examines His Former Life on Drugs) стала первой книгой,в которой личный опыти наука слились воедино в изучении зависимости.

Марк Льюис

Биология желания.

Зависимость — не болезнь