Наркотическое опьянение — это состояние, возникающее после приема не терапевтических доз наркотически действующих средств.

Психическая зависимость — болезненное стремление принимать препарат, чтобы испытать определенные ощущения или снять явления психического дискомфорта.

Под лекарственной зависимостью (наркоманией, токсикоманией) понимается «психическое, а иногда также физическое состояние, характеризующееся определенными поведенческими реакциями, которые всегда включают настоятельную потребность в постоянном или периодически возобновляемом приеме определенного средства для того, чтобы избежать неприятных симптомов, обусловленных прекращением приема этого средства».

Следует также иметь в виду, что явления «зависимости» от лекарственных и психоактивных средств могут иметь место при лечении многих заболеваний, особенно отличающихся хроническим и прогресси­рующим течением, а также во всех случаях заместительной терапии.

Косвенными признаками употребления наркотических средств являются: изменение поведения, появляется лживость, изворотливость, грубость вплоть до открытой агрессии, частые пропуски на работу, внешне отмечается часто неряшливость, сонливость либо возбуждение ,многословность либо затруднения в речи, «смазанность» речи, трудности в воспроизведение информации. При длительном употреблении наркотиков, большинство больных выглядят старше своих лет: кожа сухая, дряблая, возможна желтушность. На коже следы от инъекций (при внутривенном введение наркотиков), порезы, ссадины. Места для инъекций, наряду с традиционными (в области локтевых сгибов, предплечья), возможны и в области шеи, кистях, голени, стопах и т. д. Следы могут быть слабо различимы из-за маленького диаметра иглы. Часто следы маскируются ожогами и порезами.

Общими признаками острой интоксикации наркотическими и другими психоактивными средствами являются нарушения речи, походки, координации, вегетативные изменения.

В тоже время признаки опьянения отдельными видами наркотических и лекарственных средств имеются свои особенности.

1. Признаки употребления и зависимости от опиатов (наиболее часто употребляемые) - морфин, омнопон, кодеин, промедол, героин, метадон)

Наиболее достоверный признак опийного опьянения – резкое сужение зрачков (миоз), реакция зрачков на свет отсутствует или крайне вялая. Другой специфический признак - зуд кожи лица, особенно кончика носа, и верхней половины туловища. Опийное опьянение отличает отсутствие нарушений координации и артикуляции. Настроение повышенное, благодушное, речь быстрая, внятная.

Длительное употребление опиатов вызывает у наркоманов характерную бледность кожи, ломкость ногтей, дефицит массы тела вплоть до истощенности. В области локтевых сгибов, на кистях рук, на ногах, венах шеи можно обнаружить следы инъекций различной давности. Видны темные "дорожки" вен, вены уплотненные, запустевшие, прощупываются в виде твердых тяжей.

Зрачок в норме

В умеренном освещении находится в среднем размере, изменяясь в зависимости от яркости света, зрачок постоянно находится в движении от суженного до расширенного. Так же влияет резкость перемены освещения, так если посветить в глаза фонариком, то у трезвого человека зрачок незамедлительно сработает на сужение, выключив яркий свет зрачок расширится - это признак нормальной работы зрачка

Зрачок человека, принимающего- героин, морфин и другие.) — вызывают сужение.

Зрачок глаза суженный (маленький), не реагирует на смену освещения, если посветить фонариком несколько секунд и выключить, то зрачки останутся в одном, суженном положении; глаза с суженным зрачком вызывают подозрении уже с дистанции в 1-2 метра. Время действия таких наркотиков как опиаты (опиоидны), героин, морфин, кодеин и т.д. составляет около 5 часов, к этому времени зрачки глаза начинают постепенно функционировать, реакция зрачка на свет почти не ощутимая, но все же она присутствует. По мере выхода активного вещества (наркотика) из организма, это происходит после 5 часов после употребления, человек трезвеет и функциональность зрачка постепенно восстанавливается.

2. Признаки употребления и зависимости от каннабиноидов (марихуана, гашиш, конопля)

При употреблении каннабиноидов изменяется эмоциональное состояния от безудержного веселья с приступами хохота до эпизодов ужаса и страха, затруднением речи. Появляется ощущение обострения слуха, зрения, искажается оценка расстояния - в таком состоянии наркоманы крайне опасны за рулем.Большие дозы могут вызвать появление галлюцинаций. Выражены вегетативные нарушения: расширение зрачков, блеск глаз, сухость во рту, гиперемия, конъюнктивы, повышение артериального давления, тахикардия. Отмечается специфический травянисто-смолистый запах от одежды употребляющих каннабиноиды.

Способы употребления конопли разнообразны. Наиболее часто препараты конопли используются для курения, иногда в сочетании с табаком. При регулярном курении появляется постоянный сухой кашель.

3. Признаки употребления и зависимости от психостимуляторов, галлюциногенов (эфедрин, первитин, экстази, эфедрон,ЛСД)

Признаки эфедронового опьянения характеризуется появлением эйфории, оживленной речью и мимикой, Искажается восприятие своего тела и окружающей обстановки. Высказываются идеи величия, появляется агрессия в ответ на попытки ограничения в действиях. Отмечается повышение АД, тахикардия, блеск в глазах, сухость губ, бледность лица, расширение зрачков, ослабление реакции на свет, спонтанный нистагм, возможен мышечный тремор.

Зрачок человека, принимающего - кокаин, амфетамин, экстази, ЛСД, перевинтин (винт на сленге), иногда бутират вызывает заметное расширение зрачков.

Зрачок в таком положении сразу заметен, обычно действие таких наркотиков продолжается около 24 часов (кроме кокаина у которого действие 1-1.5 часа), и зрачок может быть расширенным по прошествии суток и более, приходя иногда в среднее положение, затем опять расширяясь, это происходит по мере протрезвления человека. В некоторыхслучаях после употребления перевинтина ("винт" на сленге) зрачок остается расширенным двое суток. На проверку фонариком зрачок остается в расширенном, большом состоянии, немного изменяясь буквально на 1 мм., в зависимости отпрошествии времени приема наркотика.

Характерен внешний вид наркоманов, длительное время злоупотребляющих эфедрином и его производными. Они неопрятны, запущены, истощены, выглядят старше своего возраста. Кожные покровы бледные, сухие, дряблые нередко с гнойничковой сыпью. По ходу вен - множество точечных следов инъекций. Стенки вен уплотнены, часть вен затромбирована.

Лизергиновое опьянение характеризуется в основном необыкновенно яркими цветными фантастическими картинами, галлюцинаторными переживаниями, дезориентировкой во времени и пространстве. Зрительный гаалюцинации, отличающийся сверкающим великолепием красок, калейдоскопической сменяемостью образов, иногда принимающих сценический характер.

Последствиями однократного приема могу быть депрессии, самоубийства, несколько месяцев пребывания в психиатрической больнице. Через 20 мин после приема нельзя обнаружить в организме человека никаких следов ЛСД, его действие может проявиться через несколько дней, а иногда и месяцев, для этого препарата неизвестны никакие противоядия. Известно его губительное влияние на генетические структуры, причем уродства выражаются чаще всего в недоразвитии или неправильном развитии конечностей у плода.

При передозировке ЛСД возникает тревожное ощущение внутренней измененности, иногда кажется, что происходит превращение в лицо другого пола.

Соматическими признаками лизергинового опьянения являются ощущение жара, повышение температуры. Отмечаются слюнотечение, гипертензия, умеренная тахикардия.

Вегетативно-неврологическими признаками лизергинового опьянения являются мидриаз (расширение зрачка) со светобоязнью, анизокория (неравномерность зрачков). Отличительный признак: в такт дыханию может быть то расширение, то сужение зрачков. Наблюдается спазм верхней челюсти, гипергидроз. Больного беспокоят чувство голода одновременно с тошнотой, бессонница.

При больших дозах теряется ощущение реальности, мир представляется захватывающим и интересным. Нарушается правильное восприятие времени: оно или кажется остановившимся, или «движется очень быстро».

Мысли становятся обрывистыми, противоречивыми; легко возникают самые неожиданные ассоциации. Речь бессвязная. Все переживания эмоционально окрашены, начиная от тонкого ощущения прилива бодрости и энергии до сильного аффекта, страха, дисфории, депрессии. Иногда происходят и кататоническое возбуждение, параноидные реакции: под действием ЛСД у больного создается ощущение, что кто-то пытается лишить его свободы или управлять его разумом. Нередки неадекватные поступки и тяжелые правонарушения. Внешне люди, находящиеся в лизергиновом опьянении, выглядят отрешенными, очарованными происходящим с ними, довольными.

При хронической интоксикации ЛСД вызывает хромосомные нарушения, оказывает тератогенное действие. Психическая зависимость обычно выражена в средней степени. Признаков физической зависимости, как правило, не обнаруживается. Возможна лейкемия. Своеобразный эффект ЛСД — даже после прекращения приемов препарата в последующем (в течение недель, месяцев) наблюдаются некоторые ощущения, испытываемые на высоте опьянения.

4. Признаки употребления и зависимости от седативно-снотворных и анксиолитических средства (фенобарбитал, радедорм, седуксен, феназепам, тазепам, и др.)

При опьянении характерны расстройства координации, дизартрия (смазанность, замедленность речи), мышечная слабость. Движения размашистые, неточные. Пальце - носовая, проба выполняется с грубым промахиванием. Отмечается мелкоразмашистый тремор пальцев рук. Выражены неуверенность походки, пошатывание при ходьбе. Речь становится бессвязной. Наблюдаются затруднение движений глазных яблок в сторону, нистагм в крайних отведениях, расширение зрачков (независимо от освещения). Сухожильные и периостальные рефлексы угнетены. Температура тела снижена, отмечается слюнотечение, коричневатый, налет на языке. Выявляются гипотония и редкий пульс. При постоянном приеме препаратов этой группы внешний вид наркоманов характеризуется неряшливостью, одутловатостью, гипомимичностью лица, землистым оттенком кожных покровов с сальным налетом на лбу, спинке носа. Настроение неустойчиво - по незначительному поводу благодушие может внезапно смениться гневливостью.

5. Признаки употребления и зависимости от ингалянтов (летучие органические растворители - бензин, ацетон; клей, лаки и т.д.)

При вдыхании паров ингалянтов зрачки расширяются, пульс учащается. Нарушается концентрация внимания, замедляется реакция на внешние раздражители. Речь нечеткая, невнятная. Появляется тошнота, может быть рвота, жажда. Если вдыхание паров продолжительное, то может развиться психомоторное беспокойство, иногда возбуждение. Повышается настроение. Может развиться нарушение сознания по типу «белой горячки» с яркими сценоподобными зрительными и слуховыми галлюцинациями. Настроение зависит от их содержания.

При систематическом вдыхании ингалянтов и зависимости от них, характерна бледность с зеленоватым оттенком кожи лица. От употребляющих исходит характерный неприятный запах, наблюдаются ознобы с повышением температуры тела. Могут развиться полиневропатии с чувством онемения, неприятными ощущениями в кистях и стопах с гипотрофией мышц, снижением болевой чувствительности, акроцианозом, гипотермией кистей и стоп. Отмечается выраженное снижение памяти и интеллекта.

Широкое распространение в медицинской практике получили наборы индикаторных полосок для экспресс-определения наркотических средств, основанные на методе иммунохроматографического анализа. Анализируемый образец (моча) абсорбируется поглощающими участками полосок и при наличии в образце наркотика (или его метаболитов), они вступают в реакцию со специфическими антителами, образуя комплекс "атиген-антитело". В зависимости то того, чем метится антитело и какие предусмотрены цветовые реакции, связанные с появлением комплекса "антиген-антитело", индикаторная зона при наличии искомого наркотического вещества приобретает или, наоборот, не приобретает, определенную окраску. Методика применения индикаторных полосок для определения наркотических веществ в биологических жидкостях описана в инструкции, прилагаемой к набору полосок. Там же приводится контрольная шкала для оценки положительных и отрицательных реакций. (см. Модуль 5)

Необходимо отметить, что реализованный в индикаторных полосках метод иммунохроматографического анализа, может давать ложноположительную реакцию на наркотические вещества, которая не подтверждается в химико-токсикологических лабораториях.

В тоже время, Федеральный закон от 08 января 1998г. №3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (с изменениями от 25 июля 2002 и 10 января 2003), в ст.44, и Постановление правительства Российской Федерации от 26.07.2008 №475 «Об утверждении Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов и Правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством», не предусматривают использование индикаторных полосок, для определения наркотических средств при установлении состояния опьянения, а согласно п.3 определение наличия наркотических средств или психотропных веществ осуществляется в химико-токсикологических лабораториях медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием соответствующих работ (услуг).

2. Клинические симптомы употребления алкоголя и его суррогатов.

Причинами потребления алкоголя, равно как и любого другого психоактивного вещества являются поиск удовольствия и избавление от неприятных переживаний. В настоящее время считается, что алкоголь воздействует на так называемую «систему подкрепления» - область стволового отдела мозга. В обычных условиях она участвует в регуляции мотиваций и эмоционального состояния. Психоактивные вещества, в частности алкоголь стимулируют эту систему через изменение содержания, синтеза и ингибирования нейромедиаторов группы катехоламинов (в частности дофамина), в результате чего развивается сначала психическая, а затем и физическая зависимость. Кроме того, определенную роль в формировании алкоголизма играют изменения в ферментных системах, ответственных за метаболизм алкоголя.

Внешние признаки легкой степени алкогольного опьянения

Незначительные изменения психической деятельности: сдержанность, замкнутость, эмоциональная напряженность, осторожность в высказываниях, обдумывание ответов, стремление диссимулировать, скрыть проявления опьянения, в некоторых случаях обследуемые начинают протестовать против привлечения их к освидетельствованию, угрожают, провоцируют конфликты, в тоже время, могут отмечаться эйфория , неустойчивость (лабильность) настроения, раздражительность, апатия;

Неврологические и двигательные нарушения: речевая продукция скудная, выявляется смазанность речи, при ответах на вопросы, (в особенности, при выполнении тестов со счетом), пошатывания при ходьбе, отклонения в сторону при быстрых поворотах, выявляются нарушения мимики, мелких движений, удержания вертикальной позы, наблюдается горизонтальный нистагм при крайних отведениях глазных яблок в стороны.

Вегетативно-сосудистые реакции: гиперемия склер глаз, тахикардия, потливость. Иногда эти расстройства выявляются у трезвых лиц, и в этих случаях они в большей мере обусловлены реакцией на обстоятельства, повлекшие освидетельствование, и самим фактом освидетельствования.

Внешние признаки алкогольного опьянения средней степени.

Нарушения психической деятельности: неадекватное поведение, нередко неточная ориентировка в ситуации, месте, времени, заторможенность, быстрая смена настроения с гневливостью, агрессией, фрагментарность высказываний и др.

Неврологические и двигательные нарушения: неустойчивость при ходьбе и стоянии, выраженная дизартрия, грубые расстройства координации движений, горизонтальный нистагм, расширение зрачков с вялой реакцией на свет, выявляется снижение брюшных и сухожильных рефлексов, болевой чувствительности.

Вегетативно-сосудистые реакции: выраженная гиперемия кожных покровов лица и верхней половины туловища, слизистых, тахикардия, потливость, слюнотечение.

Внешние признаки алкогольного опьянения тяжелой степени.

Грубые расстройства психической деятельности: резкая заторможенность, сонливость, малая доступность контакту с окружающими, отрывочные, бес­смысленные высказывания;

Тяжелые неврологические и двигательные нарушения: не­способность стоять и выполнять целенаправленные действия, угнетение сухожильных и снижение корнеальных рефлексов спонтанный нистагм.

Выраженные вегетативно-сосудистые расстройства: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, потливость, слюнотечение, нарушением функции дыхания с обструкцией дыхательных путей трахеобронхиальным секретом, слюной, рвотными массами, западение языка, тахикардия, пониженное артериальное давление.

Стадии алкоголизма.

I стадия.

Диагностируется, как правило, у лиц в возрасте 18-35 лет. Продолжительность – 1-6 лет.

Симптомы:

· первичное патологическое влечение (психическая зависимость)

· снижение количественного контроля

· рост толерантности

· алкогольные амнезии

Наибольшее значение с диагностической точки зрения имеет первичное (психологическое) влечение. Проявляется в ситуационных формах, т.е. возникает в ситуациях, связанных с возможностью употребления алкоголя (значительные события, эпизоды личной жизни и т.п.). Определяется активный «поиск» предлога выпить. Внешними проявлениями психической зависимости являются: принятие активного участия в подготовке к выпивке, при этом поднимается настроение, с интересом обсуждаются подробности прошлых выпивок, больной оживлен, весел, отвлекается от текущих дел. При возникновении обстоятельств, препятствующих употреблению алкоголя, настроение снижается, появляется раздражительность, неудовлетворенность.

Снижение количественного контроля - прием первых доз алкоголя ускоряет дальнейшее употребление алкоголя, возникает желание продолжить выпивку.

Однако, при необходимости выполнения на следующий день значительной работы, отрицательном отношении окружающих к выпивке, сохраняется способность к ограничению выпивки в рамках разумных доз.

Рост толерантности – привычная доза алкоголя не вызывает прежних приятных чувств. В результате, для их достижения, требуется прием большего количества алкоголя или переход к более крепким напиткам. Увеличение толерантности зачастую сопровождается исчезновением рвотного рефлекса, что приводит к появлению средних и тяжелых степеней опьянения.

Алкогольные амнезии – в данной стадии не глубокие, в основном представлены «запамятованием» конца алкогольного эксцесса. Возникают эпизодически.

Пациенты с I стадией редко попадают в поле зрения специалистов, поскольку отрицательные последствия употребления алкоголя ограничиваются макросоциальным окружением (семейными ссорами), обострениями хронических соматических заболеваний и т.п.

II стадия.

Складывается в возрасте 25-35 лет. Стаж злоупотребления алкоголем 10 - 15 лет.

Симптомы:

· утяжеление симптомов I стадии

· изменение картины опьянения

· появление абстинентного синдрома

· возникновение запоев или постоянного потребления алкоголя (изменение формы потребления)

· заострение личностных особенностей

Патологическое влечение проявляется более интенсивно. Первый вариант проявления влечения описан как борьба мотивов «пить или не пить», когда влечение к алкоголю ясно осознается в ситуациях, противодействующих выпивке, мешает выполнять повседневные обязанности. Поэтому больной старается самостоятельно бороться с тягой, избегает компаний, где ему могут предложить выпить, обходит магазины, по продаже спиртного, старается не оставаться на выходные в городе и т.п. При втором варианте влечение не осознается, не ощущается. Поэтому, для его реализации, больные сами выдумывают поводы, мотивы к выпивке (объясняют неприятностями на работе, в семье, встречей приятеля, невозможностью отказаться от выпивки в компании и т.п.).

Утрата количественного контроля – прием определенной (начальной) дозы алкоголя вызывает возникновение непреодолимого влечения к продолжению выпивки. Эти доза индивидуальна и называется «критической». Больной не может отказаться от приема алкоголя даже по социальным, морально-этическим соображениям, вынужден скрывать алкоголизацию, пьет тайно, в другой компании, в одиночку.

Толерантность к алкоголю во II стадии достигает максимума («плато» толерантности). Обычно употребляются крепкие спиртные напитки. Употребление дозы алкоголя одномоментное или на протяжении дня.

Амнезии систематические, проявляются в виде палимпсестов (забывание отдельных эпизодов опьянения – «перфорированная, дырчатая память»).

Изменение картины опьянения– уменьшение периода эйфории в опьянении. Проявляются психопатоподобные расстройства в виде эксплозивности (от фр. explosion - взрыв)- клиническое нарушение (раздражительности, гневливости, напряженности, эмоциональной вязкости), истерического поведения (наигранность эмоций, демонстративность, самовосхваление, самобичевание, склонность к высокопарности, иногда самоповреждения с целью демонстрации суицидальных намерений). Относительно редко встречаются депрессивные реакции в состоянии опьянения, сопровождающиеся выраженным чувством безысходности с возможным суицидом.

Абстинентный (похмельный) синдром – реакция отмены, сопровождающаяся «тягой» к употреблению алкоголя (опохмелению) и выраженными соматовегетативными реакциями. Собственного говоря, тяга к «опохмелению» вызвана желанием купировать крайне тягостные соматоневрологические ощущения.

Возникновение запоев или постоянного потребления алкоголя (изменение формы потребления).

Выделяют периодическую и постоянную форму потребления.

Периодическая представлена псевдозапоями - периодами ежедневного употребления алкоголя, возникающими под воздействием внешних причин (получение зарплаты, праздники, выходные – «алкоголизм конца недели») и прекращающимися так же под воздействием внешних причин (отсутствие денег, ссоры в семье, необходимость выхода на работу). При этом, не смотря на прекращение употребления, тяга (потребность) к употреблению алкоголя остается. В последствии развиваются истинные запои – многодневное употребление алкоголя, которое не зависит от социальных причин и прекращается в результате развивающейся интолерантности (непереносимость даже минимальных доз).

Постоянная форма потребления представляет собой ежедневное потребление алкоголя в течение многих недель или даже месяцев.

Основная доза алкоголя принимается во второй половине дня или вечером. Вариантом постоянной формы потребления является перемежающаяся форма – на фоне постоянного употребления развиваются запои.

Заострение личностных особенностей.

Личностные особенности не достигают выраженности алкогольной Наиболее часто встречаются возбудимый, неустойчивый, синтонный, астенический, истерический типы заострения личностных черт.

III стадия.

Возраст развития – обычно 45-50 лет. Срок предшествующего злоупотребления алкоголем 15-20 лет.

Симптомы:

· утяжеление симптомов II стадии

· снижение толерантности

· алкогольная деградация личности

· соматические осложнения

Патологическое влечение протекает без борьбы мотивов, возникает спонтанно, подчас неодолимо (компульсивно). Интенсивность влечения при этом достигает степени, сравнимой с чувством жажды или голода.

Утрата количественного контроля сопровождается утратой ситуационного контроля. Употребление любого количества спиртного провоцирует повторный прием. Социальных и морально-этических препятствий не существует. Используются все доступные средства для осуществления выпивки.

Снижение толерантности – главный симптом III стадии. Опьянение развивается от меньших, чем ранее доз спиртного. Постепенно снижаются и разовая и суточная доза. Возможен переход на более слабые алкогольные напитки.

Изменение картины опьянения.

Опьянение сопровождается дисфорией, придирчивостью, раздражительностью, злобностью, агрессивными действиями. Определяется нарушение сна. Другим вариантам изменения опьянения является преобладание оглушенности. В опьянении больной вял, пассивен. Отмечается сохранность грубой ориентировки.

Алкогольные амнезии.Тотальные. Забывается весь период опьянения или его большая часть.

Абстинентный синдром.Проявляется с наличием всех соматоневрологических и психических расстройств. Возможно развитие судорожных припадков. Длительность более 5 дней.

Изменение формы потребления алкоголя представлено истинными запоями.

Алкогольная деградация.

Представлена эмоциональным огрублением, снижением, а затем и исчезновением семейных привязанностей, утратой критики, упадком инициативности и работоспособности, снижением интеллекта и памяти.

Клиника алкогольного абстинентного синдрома.Абстинентный (похмельный) синдром – реакция отмены, сопровождающаяся «тягой» к употреблению алкоголя (опохмелению) и выраженными соматовегетативными реакциями. Собственного говоря, тяга к «опохмелению» вызвана желанием купировать крайне тягостные соматоневрологические ощущения.

Абстинентный синдром I степени тяжести проявляется после тяжелого однодневного алкогольного эксцесса или многодневного злоупотребления в виде вегетативных реакций (потливости, тахикардии, снижения аппетита, сухости во рту, астении). При этом по социальным причинам больной может на некоторое время подавить желание к опохмелению, тогда опохмеление становится «отстроченным» (во второй половине дня, вечером следующего за алкогольным эксцессом дня). Продолжительность – 1 сутки.

Для абстинентного синдрома II степени тяжести характерно наличие соматовегетативных расстройств после многодневного алкогольного эксцесса. Вегетативные симптомы: гиперемия, одутловатость лица, инъекция склер, тахикардия, болевые ощущения в области сердца, колебания АД, боль и тяжесть в голове, потливость. Диспепсические явления: тошнота, рвота, понос, запор, боли в эпигастральной области. Неврологические проявления: тремор пальцев рук, конечностей, иногда генерализованный, напоминающий озноб. Отмечаются нарушения сна, слабость, астенизированность. Обостряются соматические заболевания. Опохмеление происходит и с утра и в течение дня, не смотря на социальные ограничения. Продолжительность 2-5 суток.

Абстинентный синдром III степени тяжести характеризуется превалированием психических расстройств – тревожно-паранойяльным аффектом, сопровождающимся пугливостью, напряженностью, неусидчивостью, опасениями за свое здоровье, идеями отношения в адрес окружающих («смотрят насмешливо, замечают следы пьянства, осуждают» и т.п.). Настроение понижено. Тоска, безысходность могут сопровождаться болевыми ощущениями в груди – «предсердечная тоска». Сон нарушен – поверхностный, с частыми пробуждениями и кошмарными сновидениями. Опохмеление в любое время суток. Продолжительность 2-5 суток

СУРРОГАТЫ АЛКОГОЛЯ.

Суррогаты алкоголя (от лат. surrogatus — поставленный вместо другого) — неполноценные заменители разрешенных к применению алкогольных напитков. Это понятие существует только в отечественной литературе и объединяет различные по своему химическому строению и физико-химическим свойствам вещества, а также их смеси. В связи с тем, что термин суррогаты алкоголя — собирательное понятие, основанное исключительно на субъективном признаке (употребление вместо алкогольных напитков), говорить о какой-либо строгой научной классификации, по нашему мнению, не представляется возможным.

В качестве суррогатов алкоголя используется огромный ассортимент жидкостей, которые содержат спирт. Это могут быть различные лечебные настойки, лекарства, технические жидкости, препараты бытовой химии и косметические средства.
Спиртовой алкоголизм является одним из вариантов суррогатного алкоголизма и развивается при чрезмерном употреблении пищевыми и техническими спиртами. Самым распространенным вариантом суррогатного алкоголизма является самогонный. Самогон - это высокотоксичный продукт, который вызывает достаточно стойкие и необратимые изменения в человеческом организме. Самым вредным признано сивушное масло, которое представляет собой маслянистую жидкость с не очень приятным запахом. Оно также содержит различные ядовитые примеси.