Помещение должно быть оборудовано средствами связи.

Приложение № 3.

Протокол контроля трезвости водителя транспортного средства.

1. Фамилия, имя отчество_______________________________________________________

где и кем работает_____________________________________________________________

кем и когда (точное время) направлен на обследование______________________________

2. Особенности поведения обследуемого: возбужден, раздражен, агрессивен, эйфоричен, болтлив, замкнут, сонлив и т.п.__________________________________________________ 3. Жалобы ____________________________________________________________________

4. Кожный покров: а) окраска ____________________________________________________ б) наличие повреждений, расчесов, следов от инъекций, «дорожек» по ходу поверхности вен __________________________________________________________________________

5. Состояние слизистых глаз и склер ______________________________________________

6. Зрачки: расширены, сужены, как реагируют на свет _______________________________ Частота дыхательных движений пульс _______________ артериальное давление ________

8. Особенности походки (шаткая, разбрасывание ног при ходьбе)_____________________ Точность движения (пальценосовая проба)________________________________________

Дрожание пальцев рук, век ______________________________________________________

9. Наличие запаха алкоголя или другого вещества изо рта ____________________________

10. Данные лабораторного исследования:

а) на алкоголь: - выдыхаемый воздух (алкометр) __________________________________

б) на наркотические средства: -экспресс-тесты мочи ________________________________

11. Заключение________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

Подпись медицинского работника ________________________________________

Приложение № 4

Форма для направления водителя в медицинское учреждение на установление факта употребления алкоголя или наркотических веществ.

1. Фамилия, имя и отчество лица, направляемого на освидетельствование _____________

2. Место работы, должность_____________________________________________________ _____________________________________________________________________________

3. Причина направления на освидетельствование____________________________________

4. Дата и время выдачи направления______________________________________________

5. Должность лица, выдавшего направление _______________________________________ ________________________________________________________________ __

Приложение: протокол контроля трезвости №____ Подпись должностного лица, выдавшего направление ________________________ М.П.

Вопросы для самоконтроля.

1. В каком помещении и при каких условиях проводится медицинский осмотр.

2. Какое оборудование должно быть в помещении.

3. Назовите основания, по которым водитель может быть отстранен от работы.

3. Какова ответственность медицинского работника при проведении медицинских осмотров.

4. Какие данные заполняются при направлении водителя в медицинское учреждение на установление факта употребления алкоголя или наркотических веществ.