Пороговые значения глюкозы венозной плазмы и HbA1c для диагностики манифестного (впервые выявленного) СД во время беременности

1Если аномальные значения были получены впервые и нет симптомов гипергликемии, то предварительныйдиагноз манифестного СД во время беременности должен быть подтвержден уровнем глюкозы венознойплазмы натощак или HbA1c с использованием стандартизированных тестов. При наличии симптомов гипергликемии для установления диагноза СД достаточно одного определения в диабетическом диапазоне(гликемии или HbA1c). В случае выявления манифестного СД он должен быть в ближайшие сроки квалифицирован в какую-либо диагностическую категорию согласно действующей классификации ВОЗ, например СД 1 типа, СД 2 типа и т. д.

2 Исследование должно быть выполнено с использованием сертифицированного метода определения HbA1c.Если глюкоза венозной плазмы натощак <5,1 ммоль и через 1 ч в ходе перорального глюкозотолерантного теста <10,0 ммоль, а через 2 ч ≥7,8 ммоль и <8,5 ммоль, что соответствует нарушенной толерантностик глюкозе у небеременных, то для беременных это будет вариантом нормы.

Алгоритм диагностики нарушений углеводного обмена во время беременности

ЛЕЧЕНИЕ

Такое же как ведение беременности при СД.

Ежедневный самоконтроль гликемии: натощак, через 1 час после основных приемов пищи, если пациентканаходится только на диетотерапии. При назначении инсулинотерапии - самоконтроль как при беременностина фоне СД.

Показания к инсулинотерапии

Невозможность поддержания целевых значений гликемии (два и более нецелевых значения гликемии)в течение 1–2 недель с помощью только диетотерапии.

Наличие признаков диабетической фетопатии по данным экспертного УЗИ, которая является косвеннымсвидетельством хронической гипергликемии

Ведение родов при ГСД

Так же как ведение родов при беременности на фоне СД.