Участие почек в регуляторных процессах организма

Исходный уровень знаний:

1. Какие механизмы поддерживают постоянство кровотока в клубочках и фильтрационное давление?

Эталон ответа: миогенная ауторегуляция тонуса приносящих артериол по принципу феномена Остроумова—Бейлиса; 2) канальцево-клубочковая обратная связь, приводящая к изменению соотношения тонуса приносящих и выносящих артериол клубочка; 3) изменения числа функционирующих нефронов; 4) насосная функция подоцитов.

1. Где находятся V1-рецепторы, что их активирует, какой при этом отмечается эффект?

Эталон ответа: V1-рецепторы локализованы в гладких мышцах сосудов и в печени, а также в центральной нервной системе, их активирует вазопрессин.

1. Назовите пути регуляции канальцевой реабсорбции.

Эталон ответа: Регуляция канальцевой реабсорбции осуществляется как нервным, так и, в большей мере, гуморальным путем.

1. Какое вещество является основным регулятором реабсорбции воды в дистальных отделах нефрона?

Эталон ответа: Вазопрессин

1. Где локализуются V₂-рецепторы и какой гормон осуществляет через них свое влияние?

Эталон ответа: V2-рецепторы локализованы преимущественно в собирательных трубочках почек, через них свое влияние осуществляет вазопрессин.

1. Какие гормоны, кроме вазопрессина, оказывают регулирующее влияние на процессы реабсорбции воды?

Эталон ответа: Атриопептид, ангиотензин II, хорионический гонадотропин,инсулин, пролактин, эстрогены, паратирин, кальцитриол,Т3,Т4.

1. Какие эффекты вызывает симпатическая нервная система на процессы мочеобразования?

Эталон ответа: Симпатические эффекты проявляются в виде активации процессов реабсорбции глюкозы, ионов натрия, воды и анионов фосфатов и осуществляются через систему вторичных посредников (аденилатциклаза — цАМФ). Нервная регуляция кровообращения в мозговом веществе почки увеличивает или уменьшает эффективность сосудистой противоточной системы и концентрирование мочи. Сосудистые эффекты нервной регуляции также опосредуются через внутрипочечные системы гуморальных регуляторов — ренин-ангиотензиновую, кининовую, простагландины

ЗАДАНИЕ ДЛЯ РАБОТЫ

Задание №1. Решите задачи и объясните их решение:

1. Животному в кровь введен ренин. Какие изменения в мочеобразовании у него произойдут и почему?

Эталон ответа: Увеличение количества ренина способствует усилению мочеобразования, так как при этом возрастает АД в клубочках, что приводит к росту фильтрационного давления. Однако ренин запускает каскад реакций приводящих к активации образования альдостерона, который в свою очередь приводит к увеличению реаборбции натрия и как следствие воды, снижая объем диуреза.

2. В крови повысилось содержание альдостерона. Какие изменения в функциях почек следует при этом ожидать?

Эталон ответа: Альдостерон усилит реабсорбцию натрия, это повлечет за собой увеличение реабсорбции воды и количество мочи уменьшится.

3. Почему в ночное время величина диуреза уменьшается?

Эталон ответа: Ночью уменьшается АД, что приводит к падению фильтрационного давления и уменьшению фильтрации.

4. При введении малых доз адреналина увеличивается диурез. Однако, при дальнейшем увеличении дозы адреналина диурез снижается. Как объяснить это явление?

Эталон ответа: Через изменение просвета приносящих и выносящих артериол, а значит и фильтрационного давления.

5. Как изменится (и изменится ли) деятельность денервированной почки?

Эталон ответа: Нервная система влияет на состояние гладкой мускулатуры стенок сосудов, обеспечивающих кровоснабжение почки. При изменении просвета сосудов меняется количество притекающей крови и величина АД. В результате изменится интенсивность фильтрации.

6. Как измениться деятельность почек у экспериментального животного при удалении гипофиза?

Эталон ответа: Отсутствие гипофиза приведет к исчезновению вазопрессина в организме экспериментального животного, вследствие этого произойдет снижение процессов канальцевой реабсорбции воды и увеличение диуреза, поскольку вазопрессин стимулирует встраивание аквапаринов 2 типа и реабсорбцию воды.

7. При тяжелых травмах нередко возникает анурия. Почему? Каков механизм?

Эталон ответа: Одним из механизмов активирующих образование вазопрессина является боль, а так как тяжелые травмы сопровождаются развитием болевого шока, то концентрация вазопрессина в плазме крови резко возрастает, что приводит к мощной активации процессов канальцевой реабсорбции и отсутствию диуреза. Активация симпатикуса приводит к выбросу адреналина приводящего к спазму приносящей артериолы, падению фильтрационного давления и образования мочи.

8. Почему у больных с хронической почечной недостаточностью одним из симптомов является анемия?

Эталон ответа: Основным стимулятором эритропоэза, является эритропоэтин, основным местом образования которого являются почки. При развитии почечной патологии, образование эритропоэтина может полностью приостанавливаться, что и является основным этиологическим фактором развития анемии.