Задание №2. Тестовый контроль

1. Основной катион внеклеточного водного пространства: A) калий; B) кальций; C) магний; D) натрий;

2. Основным внеклеточным анионом является: A) хлор; B) бикарбонат; C) фосфат; D) белки.

3. Основным катионом во внутриклеточном пространстве является:      А) натрий; В) медь; С) магний; D) калий.

4. Основной внутриклеточный анион: A) бикарбонат; B) хлор; C) белки; D) фосфат.

5. Мальпигиевым тельцем является: A) петля Генле; B) сосудистый клубочек; C) капсула Боумэна-Шумлянского; D) собирательная трубочка.

6. Локализация сосудистого клубочка: A) почечная лоханка; B) мозговое вещество почки; C) корковое вещество почки; D) в просвете петли Генле.

7. Какие нефроны выполняют основную роль в процессах ультрафильтрации почки? A) суперфициальные; B) интракортикальные; C) проксимальные; D) юкстамедуллярные.

8. Выносящие артериолы каких нефронов образуют длинные прямые капиллярные сосуды (нисходящие и восходящие) параллельно петлям Генле? A) суперфициальных; B) интракортикальных; C) юкстамедуллярных; D) дистальных.

9. Какие нефроны играют основную роль в процессах концентрирования и разведения мочи? A) интракортикальные; B) юкстамедуллярные;    C) суперфициальные; D) проксимальные.

10. Что обеспечивает фильтрационное давление? A) движение воды с растворимыми в ней веществами из плазмы крови капилляров клубочки в просвет капсулы; B) поддержание базальной мембраны; C) формирование отрицательного заряда базальной мембраны; D) сокращение подоцитов.

11. Что называют пробой Реберга? A) клиренс глюкозы; B) инсулина; C) клиренс эндогенного креатинина; D) клиренс натрия.

12. К системе выделения относятся: A) селезенка; B) пищевод; C) почки; D) мозг.

13. Различают следующие типы нефронов: A) проксимальные; B) юкстамедуллярные; C) центральные; D) дистальные.

14. Macula densa – это: A) часть проксимального отдела канальцев нефрона; B) часть юкстагломеруллярного аппарата; C) часть висцерального листка боуменовой капсулы; D) часть париетального листка боуменовой капсулы.

15.  Юкстамедуллярные нефроны отличаются от корковых: A) размерами клубков; B) количеством клеток эпителия канальцев; C) наличием прямых капиллярных сосудов;

D) наличием щелевых диафрагм в фильтрационной мембране.

16. Скорость клубочковой фильтрации прямо зависит от некоторых ниже перечисленных факторов, кроме: A) почечного плазмотока;  B) фильтрационного давления; C) массы действующих нефронов; D) концентрации в крови креатинина.

17. Состав первичной мочи по сравнению с плазмой крови: A) значительно больше содержит белка; B) содержит больше анионов хлора и меньше натрия; C) содержит значительно меньше глюкозы и аминокислот; D) содержит больше мочевины.

18. Фильтрационным давлением называют: A) разницу между гидростатическим давлением и суммой онкотического давления плазмы и давления первичной мочи; B) разницу между осмотическим давлением конечной мочи и первичной мочи; C) разницу между онкотическим давлением плазмы крови и первичной мочи; D) разницу между онкотическим давлением плазмы крови и гидростатическим давлением первичной мочи.

19. Какие силы противодействуют ультрафильтрации в клубочках?       A) онкотическое давление плазмы крови; B) капиллярное гидростатическое давление в клубочках; C) концентрация хлорида натрия в жидкости капсулы Боумена; D) давление первичной мочи.

20. Натрий необходим организму для: A) минерализации костной ткани; B) транспорта белков; C) синтеза макроэргических соединений; D) обеспечения осмотического давления жидкостей.

21. Кальций необходим организму для: A) транспорта глюкозы через клеточную мембрану; B) формирования процесса торможения в нервных клетках; C) открытия инактивированных ворот натриевых каналов; D) сокращения мышечных клеток.

22. Калий необходим организму для: A) процесса свертывания крови; B) формирования мембранных потенциалов возбудимых клеток; C) процесса сокращения мышечных клеток; D) синтеза гормонов щитовидной железы.

Занятие №2 Основные процессы мочеобразования

                      (канальцевая реабсорбция, канальцевая секреция)

Исходный уровень знаний:

1. Что представляет собой процесс канальцевой реабсорбции?

Эталон ответа: Канальцевая реабсорбция – обратное всасывание воды и других биологически активных веществ из первичной мочи, происходящее в канальцевом аппарате почек.

1. В каких отделах нефрона происходит реабсорбция веществ?

Эталон ответа: в проксимальном и дистальном канальцах.

1. Что называется почечным порогом выведения?

Эталон ответа: Почечным порогом выведения называют ту концентрацию вещества в крови и в первичной моче, при которой оно уже не может быть полностью реабсорбировано в канальцах и появляется в конечной моче.

1. Какие вещества называются пороговыми и непороговыми?

Эталон ответа: Вещества, для которых может быть найден порог выведения, т.е. реабсорбирующиеся при низких концентрациях в крови полностью, а при повышенных концентрациях — не полностью, носят название пороговых (глюкоза). Вещества, которые вообще не реабсорбируются в канальцах (инулин, маннитол) или мало реабсорбируются и выделяются пропорционально накоплению в крови (мочевина, сульфаты и др.), называются непороговыми, т.к. для них порога выведения не существует.

1. Какие структуры нефрона составляют противоточно-множительную систему почки?

Эталон ответа: Канальцевая противоточно-множительная система представлена параллельно расположенными коленами петли Генле и собирательными трубочками. Сосудистая противоточная система представлена длинными капиллярными прямыми сосудами юкстамедуллярных нефронов в мозговом веществе почки.

1. Что такое канальцевая секреция?

Эталон ответа: Канальцевая секреция - способность клеток почечных канальцев переносить из крови в просвет канальцев подлежащие экскреции вещества (органические, чужеродные, образованные в процессе метаболизма и синтезированные в клетках канальца) и электролиты.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ РАБОТЫ

Задание №1 Решите задачи и объясните их решение:

1. При анализе крови обнаружено, что содержание глюкозы в крови составляет 15,4 ммоль/л. Следует ли в этом случае ожидать появление сахара в моче?

Эталон ответа:Да. Почечный порог для глюкозы равен 10 ммоль/л. При увеличении концентрации глюкозы в крови выше этих цифр она не успевает полностью реабсорбироваться в канальцах и появляется в моче.

1. В восходящем колене петли Генле происходит обратное всасывание (воды, натрия), а в нисходящем (воды, натрия). Вычеркните ненужные слова.

Эталон ответа: В восходящем колене петли Генле происходит обратное всасывание натрия, а в нисходящем – воды.

1. Какие из приведенных ниже веществ попадают в мочу в результате фильтрации, а какие - в результате канальцевой секреции? Мочевина, пенициллин, мочевая кислота, уробилин, бикарбонаты, фосфаты, глюкоза, аммиак, гиппуровая кислота, инулин, ионы натрия, ионы калия, ионы кальция, креатинин, альбумины.

Эталон ответа: Фильтруются: бикарбонаты, мочевина, мочевая кислота, уробилин, фосфат, глюкоза, аммиак, ионы калия и натрия, альбумин, креатинин. В результате канальцевой секреции в мочу выделятся: мочевина, пенициллин, аммиак, гиппуровая кислота, ионы калия.

1. За первые четыре часа после поступления больного в клинику у него выделилось 50 мл мочи, за вторые 4 часа - 80 мл, в следующие четырех часовые промежутки 100 мл, 160 мл и 100 мл соответственно. В какое время суток поступил больной в клинику?

Эталон ответа: Больной поступил в клинику ночью.