РАЗДЕЛ: ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК И ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА

Занятие №1 Функции почек. Основные процессы

                   мочеобразования (клубочковая фильтрация)

Исходный уровень знаний:

1. Какие функции выполняют почки?

Эталон ответа: Почки выполняютвыделительную, метаболическую, эндокринную и гомеостатическую функции.

1. Что является структурно - функциональной единицей почки?

Эталон ответа: структурно - функциональной единицей почки является нефрон.

1. Из каких отделов состоит нефрон?

Эталон ответа: нефрон состоит из сосудистого клубочка, проксимального извитого канальца, петли Генле (нисходящая и восходящая части), дистального извитого канальца и собирательной трубочки.

1. Какие типы нефронов различают, и по каким признакам проводится такая дифференциация?

Эталон ответа: В почке различают несколько типов нефронов: 1) суперфициальные; 2) интракортикальные; 3) юкстамедуллярные. Различия между ними заключаются в их локализации в почке, длине петли Генле и диаметре приносящей артериолы.

1. Что представляет собой юкстагломерулярный комплекс

Эталон ответа: Юкстагломерулярный комплекс – это совокупность клеток в области входа в почечный клубочек приносящей артериолы и выхода выносящей артериолы, способных продуцировать ренин; включает юкстагломерулярные и юкставаскулярные клетки, а также клетки плотного пятна.

1. Назовите основные процессы мочеобразования?

Эталон ответа: Клубочковая ультрафильтрация, канальцевая реабсорбция и канальцевая секреция.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ РАБОТЫ

Задание №1. Решите задачи и объясните их решение:

1. При анализе жидкости, полученной с помощью микропунции из полости капсулы Шумлянского, в ней обнаружен белок. Ваш вывод?

Эталон ответа: Норма. Эндотелий клубочковых капилляров пропускает частицы до 100 ангстрем, следовательно белки, молеку- лярный вес которых меньше 70-80 тыс. (альбумины), могут проходить в первичную мочу. В канальцах они подвергаются обратному всасыванию

2. Содержание белка в крови снизилось на 15%. Какие изменения в мочеобразовании можно при этом ожидать?

Эталон ответа:При уменьшении количества белка в крови падает онкотическое давление крови, возрастает фильтрационное давление и скорость фильтрации воды в почках увеличивается. Однако количество мочи может и не возрастать, так как часть жидкой части крови из сосудов уходит в ткани вне почек (отеки).

3. Диаметр приносящей артерии клубочка почки больше, чем выносящей. Как изменилось бы образование мочи, если бы было наоборот?

Эталон ответа: Узкая выносящая артерия способствует высокому давлению в капиллярах клубочка. Если бы было наоборот, давление в клубочке не смогло бы обеспечить фильтрацию.

4. Рассчитайте клубочковую фильтрацию и канальцевую реабсорбцию, если суточный диурез равен 2100 мл, концентрация креатинина в моче – 72 мкмоль/л, концентрация креатинина в плазме крови – 80 мкмоль/л.

Эталон ответа: СКФ = (концентрация креатинина в моче × объём мочи за данное время) / концентрация креатинина в плазме = 720*2100/80 = 18900 мл/сутки

Канальцевая реабсорбция = (величина клубочковой фильтрации в мл/мин – диурез (мл/мин) / (величина клубочковой фильтрации в (мл/мин) * 100. = (13,125 – 1,46) / 13,125 * 100 = 88,9%

5. У пострадавшего в результате ножевого ранения снизилось артериальное давление до 60/30 мм.рт.ст. Как изменится диурез? Почему?

Эталон ответа: В следствие снижение артериального давления произойдет уменьшение фильтрационного давления в капиллярах клубочков, что в свою очередь приведет к снижению образования первичной мочи.