Задание №2. Решите следующие задачи:

1. У собаки удалили 2/3 поджелудочной железы. Какое заболевание возникает у данного животного и каковы его симптомы? Ответ: развивается сахарный диабет, при котором наблюдается полиурия, полидипсия, глюкозурия и гипергликемия.

2. При удалении поджелудочной железы у собаки возник сахарный диабет. Разовьется ли сахарный диабет у животного в эксперименте, если вместо удаления поджелудочной железы перевязать и перерезать ее выводной проток? Ответ: нет, перевязывание выводного протока приведет к нарушению экзокринной функции железы.

3. Здоровому кролику подкожно ввели 10 ед. инсулина. Через 15 мин у животного участилось дыхание, появилось беспокойство и судороги. С чем это связано? Что нужно сделать, чтобы ликвидировать данные симптомы? Ответ: развивается гипогликемия, необходимо ввести глюкозу либо глюкагон.

4. Двум мышам, голодавшим в течение 24 часов, под кожу ввели по 1 ЕД инсулина. Одной из них сразу же ввели внутрибрюшинно 1 мл 10% глюкозы. Через 40-60 мин у мыши, получившей инсулин без глюкозы, появляются признаки гипогликемического шока (необычная поза, учащение дыхания, вздыбливание шерсти, нарушение координации движений, клонические судороги). Приступ судорог может продолжаться около 20 с. и дольше и привести к гибели животного. У мыши, которой раствор глюкозы был введен сразу же после инъекции инсулина, судорог и других признаков гипогликемического состояния не наблюдается. Почему? Ответ: у второй мыши устранили гипогликемию.

5. У двух кроликов первый из которых в течение суток не получал пищи, а у другого после обильного кормления, определили уровень инсулина в крови. У какого кролика концентрация инсулина в крови будет больше, почему? Ответ: у второго кролика после кормления растет уровень инсулина, так как его продукция зависит от уровня глюкозы в крови.

6. Инсулин – гормон, который обеспечивает транспорт глюкозы в клетки организма. Почему при введении избыточного количества этого гормона, например при передозировке, может наступить кома, ведь клетки получают питание? Ответ: при избытке инсулина глюкоза поступает в инсулин чувствительные ткани – мышечную и жировую, в крови ее содержание резко снижается. Мозговая ткань не содержит инсулинозависимых переносчиков глюкозы ГЛЮТ4, поэтому не получает питания и в условиях гипогликемии может наступить кома.

7. Что вызывает реализацию механизма обратной связи в регуляции секреции инсулина и глюкагона? Ответ: концентрация глюкозы в плазме крови.

8. Какое заболевание нужно исключить в первую очередь, при наличии у больного сочетания жалоб на полиурию и жажду? Ответ: в первую очередь необходимо исключить диабет.

9. У двух больных выделяется большое количество мочи, отмечается постоянная жажда. У одного из них отмечен постоянно низкий удельный вес мочи. Какое заболевание следует подразумевать у одного, а какое у другого больного? Какие исследования крови и мочи следует провести для постановки эндокринологического диагноза. Ответ: Необходимо провести исследование уровня глюкозы в крови и моче, чтобы дифференцировать сахарный диабет (при котором наблюдается гипергликемия и глюкозурия связанные с недостатком инсулина) и несахарный диабет (связанный с недостаточной продукцией вазопрессина)

10. Перед марафонским забегом спортсмен не завтракал. В конце дистанции бегун упал и потерял сознание. Почему это произошло? Что следует предпринять? Ответ: развилась гипогликемия, следует ввести спортсмену глюкозу либо глюкагон.

Задание №3. Изобразите: схему механизма действия инсулина на клетку мишень. 

Образование инсулин-рецепторного комплекса активирует тирозинкиназу, запускающую процессы фосфорилирования внутриклеточных белков. Происходящее при этом аутофосфорилирование рецептора ведет к усилению первичного сигнала. Инсулин-рецепторный комплекс вызывает активирование фосфолипазы С, образование вторичных посредников инозитолтрифосфата и диацилглицерола, активацию протеинкиназы С, ингибирование цАМФ. Участие нескольких систем вторичных посредников объясняет многообразие и различия эффектов инсулина в разных тканях.

· схему транспорта глюкозы через клеточные мембраны.

Переносчики имеют общее название ГЛЮТ-1, 2, 3, 4, 5, 6. Только ГЛЮТ-4 является инсулинозависимым.

Задание №4. Тестовый контроль:

1. Что вырабатывается в альфа-клетках островков Лангерганса:  A) инсулин; B) паратгормон; C) глюкагон; D) тироксин.

2. Что вырабатывается в бета-клетках островков Лангерганса:     A) тирокальцитонин; B) вазопрессин; C) глюкагон; D) инсулин.

3. Где вырабатывается инсулин: A) в щитовидной железе; B) в бета-клетках островков Лангерганса; C) в альфа-клетках островков Лангерганса; D) в двенадцатиперстной кишке.

4. Где вырабатывается глюкагон: A) в коре надпочечников; B) в бета-клетках островков Лангерганса; C) в альфа-клетках; D) в аденогипофизе.

5. Как влияет инсулин на углеводный обмен: A) повышает проницаемость мембраны клеток для глюкозы; B) способствует распаду гликогена; C) способствует синтезу глюкозы в печени; D) препятствует реабсорбции глюкозы в почках.

6. Как влияет инсулин на содержание глюкозы в крови: A) увеличивает; B) не влияет; C) уменьшает; D) поддерживает нa постоянном уровне, независимо от поступления глюкозы с пищей.

7. Как влияет инсулин на жировой обмен: A) увеличивает распад жира; B) способствует синтезу жира из глюкозы; C) способствует всасыванию жиров в кишечнике; D) не влияет.

8. Как влияет инсулин на белковый обмен: A) увеличивает распад белков; B) способствует синтезу белков из аминокислот; C) способствует синтезу белков из моносахаров; D) не влияет.

9. Что возникает при дефиците инсулина: A) гипогликемическая кома; B) избыточное отложение гликогена в печени; C) тетания; D) сахарный диабет.

10. Как изменяется количество мочи у больного сахарным диабетом: A) не изменяется; B) возрастает; C) незначительно уменьшается; D) резко уменьшается, вплоть до прекращения мочеотделения.

11. Почему у больного сахарным диабетом увеличивается количество мочи: A) потому что возрастает эффективное фильтрационное давление; B) потому что снижается реабсорбция воды в собирательных трубках; C) потому что накапливается большое количество продуктов распада жиров; D) потому что избыток глюкозы появляется в моче и увлекает за собой воду по законам осмоса, что усиливает диурез.

12. Что возникает при избытке инсулина: A) сахарный диабет;       B) несахарный диабет; C) гипогликемическая кома; D) бронзовая болезнь.

13. Как влияет глюкагон на углеводный обмен: A) способствует синтезу гликогена в печени; B) способствует распаду гликогена в печени; C) способствует синтезу гликогена в мышцах; D) способствует выделению глюкозы с мочой.

14. Как влияет глюкагон на содержание глюкозы в крови: A) не влияет; B) увеличивает; C) резко снижает; D) утром снижает незначительно, вечером – резко.

15. Где синтезируется липокаин: A) в поджелудочной железе; B) в надпочечниках; C) в аденогипофизе; D) в яичниках и семенниках.

16. Какова функция липокаина: A) способствует синтезу гликогена; B) повышает тонус ядер блуждающих нервов и способствует эритропоэзу; C) расширяет просвет бронхов; D) способствует утилизации жиров.

17. Инсулин вызывает все нижеприведенные эффекты, кроме:    A) гиперполяризации скелетных мышечных клеток; B) облегчения синтеза жира; C) стимуляции активности гликогенсинтазы;     D) увеличения вторичноактивного транспорта глюкозы в мышечные клетки.

18. Транспорт глюкозы с помощью инсулин-зависимой диффузии происходит в ткани: A) сердечной мышцы; B) кишечного эпителия; C) почечного эпителия; D) мозга.

19. Для инсулинового типа сахарного диабета характерны все приведенные проявления, кроме: A) положительного азотистого баланса; B) кетонемии; C) кетонурии; D) гипергликемии.

20. Какие гормоны образуются в островках Лангерганса поджелудочной железы: A) глюкагон; B) сомостатин; C) инсулин; D) все перечисленное.

21. Основные метаболические эффекты глюкагона проявляются в виде: A) глюконеогенеза; B) гликогенолиза; C) липолиза; D) всего перечисленного.

22. Основные метаболические эффекты инсулина проявляются в виде: A) гликогенеза; B) повышения синтеза белка; C) активации митогенеза; D) всего перечисленного.

Ответы на тесты: 1-C; 2-B; 3-C; 4-C; 5-B; 6-C; 7-B; 8-C; 9-D; 10-B; 11-D; 12-C; 13-B; 14-B; 15-A; 16-D; 17-D; 18-A; 19-A; 20-D; 21-D; 22-D.

Занятие №5  Гормоны задней доли гипофиза.

                                 Гормоны плаценты

Исходный уровень знаний:

1. В каких структурах гипоталамуса синтезируются вазопрессин и окситоцин?
2. Как обеспечивается связь между гипоталамусом и гипофизом?

Задания для работы

Задание №1. Ответьте на вопросы:

2. К какой группе гормонов (по химической структуре) относятся вазопрессин и окситоцин? Ответ: полипептиды

3. В какой части плаценты синтезируется хорионический гонадотропин? Ответ:

4. Какой гормон синтезируется миокардом? Ответ: атриопептид.

5. Назовите основной природный фактор, регулирующий синтез мелатонина? Ответ: дневной свет.

6. Назовите основной гормональный регулятор осмотического давления плазмы крови. Ответ: гормон нейрогипофиза – вазопрессин.

Задание №2. Решите следующие задачи:

1. Гипофункция задней доли гипофиза является причиной несахарного мочеизнурения (несахарного диабета) что сопровождается выделением больших количеств мочи (иногда десятки литров в сутки), не содержащей сахар и сильной жаждой. Подкожное введение препарата задней доли гипофиза таким больным снижает суточное выделение мочи до нормы. Почему? Что это за препарат? Ответ: питуитрин – синтетический аналог гормона нейрогипофиза – вазопрессина (антидиуретического гормона).

2. У больного 3 лет отмечается отставание в физическом развитии, раздражительность, плохой сон, отсутствие аппетита, жажда, полиурия. В течении суток может выпить до 3-4 литров воды. Сахар в моче не обнаружен. Реакция на введение вазопрессина отрицательная. Каков возможный механизм выявленных у ребенка нарушений водно-солевого обмена? Ответ:: Несахарный диабет развивающийся при нарушении чувствительности почечных канальцев к АДГ

3. Больной 32 лет, жалуется на постоянную жажду, головные боли, слабость, обильное мочеотделение. Три месяца назад перенес черепно-мозговую травму. В прошлом ничем не болел. АД – 130/80 мм рт. ст. Диурез до 10 л/сут. Относительная плотность мочи 1,005-1,012. При какой эндокринной патологии отмечаются указанные явления? Укажите возможный механизм выявленных у ребенка нарушений водно-солевого обмена в данном случае? Ответ: Несахарный диабет при снижении АДГ.

4. Рефлексом Генри-Гауэра называют увеличение диуреза и выделения натрия с мочой при повышенном притоке крови по полым венам и растяжении правого предсердия. Однако считается, что рефлекторный, т.е. нервный механизм этой реакции почек не является основным. А какой тогда является ведущим? Ответ: Ведущий механизм диуреза и натриуреза заключается в повышенной секреции атриопептида или сердечного натриуретического гормона.

5. У двух экспериментальных животных была произведена гипофизэктомия, у первого в начальном периоде до формирования плацеты, а у второго в период после ее созревания. У кого из них возможно сохранение беременности? Почему? Ответ: Плацента может восполнять недостаток гормонов гипофиза, поэтому возможно сохранение беременности у второго животного.

6. Циклическую активность какой эндокринной железы называют своеобразными биологическими часами организма? Ответ: В эпифизе цикличность биохимических процессов отражает смену дня и ночи, поэтому его называют биологическими часами организма.

7. Как меняется продукция вазопрессина и диурез при введении избытка жидкости в организм, например 5% водной нагрузки у животного в эксперименте? Ответ: уменьшается продукция вазопрессина, увеличивается диурез.

8. Как изменяется продукция атриопептида при артериальной гипертензии, гипернатриемии, гиперкалиемии? Ответ: продукция атриопептида при артериальной гипертензии - увеличивается, гипернатриемии - увеличивается, гиперкалиемии – уменьшается.

Задание №3. Продолжите определение: АПУД система – это (АПУД – (amine - амины, precursor - предшественник, uptake - усвоение, поглощение; decarboxylation - декарбоксилирование) - система эндокринных клеток, обладающих способностью продуцировать биологически активные соединения, гормоны, участвующие в регуляции жизненно важных функций организма.

Аквапорины– это белки образующие водные каналы для трансцеллюлярного транспорта воды.

Задание №4. Тестовый контроль:

1.Какие гормоны вырабатываются в нейрогипофизе: A) пролактин; B) антидиуретический гормон и окситоцин; C) интермедин; D) в нейрогипофизе гормоны не вырабатываются.

2. Где вырабатывается окситоцин: A) в нейрогипофизе; B) в гипоталамусе; C) в средней доле гипофиза; D) в половых железах.

3. На какие органы воздействует окситоцин: A) на матку и молочные железы; B) на желудочно-кишечный тракт; C) на яичники; D) на семенники.

4. Какое влияние оказывает окситоцин на матку: A) способствует вынашиванию плода; B) не влияет; C) вызывает сокращение матки; D) способствует росту матки.

5. Какое влияние оказывает окситоцин на молочные железы: A) вызывает отделение молока; B) способствует синтезу молока; C) угнетает лактацию; D) способствует развитию молочных желез.

6. Где вырабатывается вазопрессин: A) в гипоталамусе; B) в надпочечниках; C) в нейрогипофизе; D) в почках.

7. Какое влияние оказывает вазопрессин на выделение почками воды: A) не влияет; B) способствует реабсорбции воды в собирательных трубках; C) увеличивает выделение почками воды;     D) увеличивает скорость наполнения мочевого пузыря.

8. Что возникает при недостатке вазопрессина: A) повышение артериального давления; B) акромегалия; C) несахарный диабет;   D) бери-бери.

9. Как воздействует вазопрессин на артериальное давление: A) понижает; B) не влияет; C) повышает давление в малом круге кровообращения и понижает в большом; D) повышает.

10. Все нижеперечисленное в отношении вазопрессина верно, кроме: A) вазопрессин синтезируется в нейронах гипоталамуса; B) вазопрессин поступает в аденогипофиз с кровью воротной вены; C) вазопрессин поступает в нейрогипофиз по аксонам нейронов; D) вазопрессин секретируется в кровь нейрогипофизом.  

11. К основным эффектам вазопрессина в физиологических условиях относятся все, кроме: A) регуляция тонуса сосудов и артериального давления; B) регуляция водно-солевого обмена; C) стимуляция дистальной реабсорбции воды в почках; D) регуляция осмотического гомеостазиса.

12. Повышение секреции вазопрессина происходит при: A) уменьшении объема циркулирующей крови; B) повышении осмотического давления внеклеточной жидкости; C) повышения концентрации натрия во внеклеточной жидкости; D) всего вышеперечисленного.

13. К эффектам окситоцина относятся: A) стимуляция сокращения матки в родах; B) активация секреции молока молочными железами; C) регуляция питьевого поведения; D) все вышеперечисленное.

14. Все нижеприведенное относительно окситоцина верно, кроме: A) окситоцин образуется в нейрогипофизе; B) секреция окситоцина регулируется рефлекторно; C) окситоцин секретируется в кровь нейрогипофизом; D) окситоцин образуется в нейронах гипоталамуса.

15. Все перечисленные гормоны обладают липолитической активностью, кроме: A) глюкагона; B) адреналина; C) инсулина; D) кортизола.

16. Нижеперечисленные гормоны вызывают гипергликемию, кроме: A) инсулина; B) соматотропина; C) тироксина; D) адреналина.

17. Что такое тканевые гормоны: A) гормоны, которые воздействуют на все ткани организма; B) гормоны, которые воздействуют избирательно на одну какую-либо ткань; C) гормоны, которые вырабатываются специализированными клетками органов, не относящихся к железам внутренней секреции; D) гормоны, которые разрушаются в тканях.

18. Какие из перечисленных органов не синтезируют тканевые гормоны: A) почки; B) кожа; C) желудочно-кишечный тракт; D) головной мозг.

19. Какой гормон синтезируется в вилочковой железе: A) паратгормон; B) мелатонин; C) тимозин; D) ренин.

20. На что влияет тимозин: A) увеличивает количество лимфоцитов в крови; B) стимулирует развитие семенников и яичников; C) понижает уровень сахара в крови; D) регулирует основной обмен.

21. Какой гормон синтезируется в почках: A) тироксин; B) ренин;  C) центроптеин; D) ваготонин.

22. На что влияет ренин: A) способствует распаду жиров; B) повышает уровень артериального давления; C) понижает уровень артериального давления; D) способствует посветлению кожи.

23. Какие из перечисленных гормонов не относятся к гормонам желудочно-кишечного тракта: A) гастрин; B) соматостатин; C) холецистокинин-пакреозимин; D) липокаин.

24. Какие из перечисленных веществ не относятся к гормонам:    A) секретин; B) ацетилхолин; C) простагландины; D) серотонин.

25. Активация синтеза и секреции ренина происходит под влиянием всего, кроме: A) симпатической иннервации; B) уменьшения давления крови в приносящей артериоле клубочка; C) действия атриопептида; D) повышения концентрации натрия в дистальном канальце.

26. Подавление синтеза и секреции ренина происходит под влиянием всего, кроме: A) повышения давления крови в приносящей артериоле; B) увеличения содержания ангиотензина-II в крови;     C) блокады бета-адренорецепторов; D) повышения осмотического давления крови.

27. К числу основных эффектов ангиотензина относятся все, кроме: A) подавление синтеза альдостерона; B) активация симпатических эффектов; C) спазм артериол; D) формирование жажды. 

28. Все нижеперечисленное в отношении атриопептида верно, кроме: A) гормон вызывает расширение артериол и снижение артериального давления; B) гормон увеличивает диурез; C) гормон повышает экскрецию натрия; D) гормон задерживает натрий и воду в организме.

29. Какое из нижеприведенных утверждений о гормональных эффектах на канальцевую реабсорбцию ионов в почках правильно: A) кальцитриол увеличивает реабсорбцию фосфата; B) кальцитонин увеличивает реабсорбцию кальция; C) альдостерон повышает реабсорбцию кальция; D) прогестерон увеличивает реабсорбцию натрия.

30. К числу почечных гормонов относят все, кроме: A) атриопептид; B) эритропоэтин; C) ренин; C) кальцитриол. 

31. Все перечисленные ниже являются нейропептидными гормонами, кроме: A) вазопрессина; B) бета-эндорфина; C) окситоцина;   D) соматомедина.

Ответы на тесты: 1-D; 2-B; 3-A; 4-C; 5-A; 6-A; 7-B; 8-C; 9-D; 10-B; 

11-A; 12-D; 13-D; 14-A; 15-C; 16-A; 17-C; 18-B; 19-C; 20-A; 21-B; 22-B; 23-D; 24-B; 25-C; 26-D;

27-A; 28-D; 29-A; 30-A; 31-D.