Студопедия
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
|
Дифференциальная диагностика
|
| Анамнезтические данные
| | Первичная
травматическая окклюзия
| · наличие бруксизма,
· недавнее пломбирование или
· протезирование зубов в нынешнем очаге поражения.
| | Вторичная травматическая окклюзия
| o профессиональные вредности (работа в горячих цехах),
o хронические интоксикации,
o гиповитаминозы (особенно витаминов С и Р),
o системные заболевания (болезни крови, диабет),
o наличие хронического стресса
o жалобы на кровоточивость десен, неприятный привкус, запах изо рта
|
|
| Клиническая картина
| | Первичная
травматическая окклюзия
|
· очаговость (локализованность) поражения,
· наличие дефектов зубных рядов,
· быстрая пат.стираемость
· деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов, пломб и протезов.
· имеют место блокирующие пункты и преждевременные окклюзионные контакты,
· локализованная повышенная стираемость зубов,
· изменение положения отдельных зубов (наклоны, повороты, зубоальвеолярное укорочение),
· отделяемого из карманов не наблюдается,
· карманы обнаруживаются лишь на стороне движения зуба (наклона), пародонт которого подвержен перегрузке.
· десневой край в этих участках гиперемирован (участок гиперемии имеет вид полумесяца, ограниченного полоской анемии), никогда не бывает синюшным, отечным и не отстает от зубов
· погружение зубов в альвеолярную кость челюсти
| | | Клиническая картина
| | Вторичная травматическая окклюзия
| o носит разлитой (генерализованный) характер.
o запоздалая стираемость зубов или отсутствие таковой вообще.
o кариозная активность низка,
o но часто имеют место клиновидные дефекты
o могут наблюдаться патологические зубодесневые карманы с гнойным отделяемым. Однако, это не облигатный признак.
o нередко в области 16 и 26 зубов, на их небной поверхности, обнаруживается глубокая ретракция десневого края с обнажением корней.
o передние зубы веерообразно расходятся, образуя диастемы и тремы.
|
|
| Рентгенологическая картина
| |
Первичная
травматическая окклюзия
|
· очаговость,
· неравномерность поражения,
· остеосклероз,
· гиперцементоз,
· ложные гранулемы,
· неравномерное, асимметричное расширение периодонтальной щели,
· резорбции подвергается альвеолярная кость на стороне наклона или движения зуба,
· наблюдается атрофия альвеолярного гребня в виде чаши, в центре которой располагается корень зуба.
| |
Вторичная травматическая окклюзия
|
o типичен разлитой характер поражения, чаще имеющий равномерную направленность резорбции костной ткани.
|
Дифференциация двух форм травматической окклюзии крайне сложна. Особенно это имеет место при частичной потере зубов с сохранением малого числа пар зубов-антагонистов или если потеря зубов произошла на фоне пародонтоза или разлитого пародонтита. В таких случаях говорят о комбинированной травматической окклюзии.
В результате резорбции альвеол нарушается нормальное соотношение вне- и внутриальвеолярной частей зуба (см. рис.). Обнажается шейка и увеличивается внеальвеолярная часть зуба (наружный рычаг).
Соотношение длины коронки и корня.
а —нормальное соотношение длины короики и корня;
б—клиническая коронка увеличена за счет обнажения корня.
 
Схема, иллюстрирующая изменение резервных сил периодонта при периодонтите
|
