Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Супраконтакты (суперконтакты, преждевременные контакты).
Гипербалансирующий контакт (рис.)
Устранение преждевременных контактов при боковой окклюзии. В первую очередь устраняют преждевременные контакты на балансирующей стороне (так называемые гипербалансирующие контакты), препятствующие смыканию зубов рабочей стороны. Только затем можно перейти к оценке и коррекции смыкания зубов на рабочей стороне. При пришлифовывании на рабочей стороне (сторона смещения нижней челюсти) должен быть достигнут групповой контакт как минимум щечных бугорков верхних и нижних премоляров или моляров, в передней окклюзии - максимально возможного числа передних зубов (резцов и клыков), в центральной окклюзии - множественный фиссурно-бугорковый контакт зубов обеих сторон. При скользящих движениях из центральной окклюзии в заднюю контактную позицию должны быть сошлифованы те скаты бугорков, которые препятствуют равномерным сагиттальным перемещениям нижней челюсти Пришлифовывание осуществляют для снятия концентрации окклюзионных контактов на отдельных зубах, а не для выключения их из окклюзии. После визуальной проверки этих участков при движениях челюсти их пришлифовывают. Если бумага оставляет равномерный след на всех контактирующих поверхностях, а визуальный контроль подтверждает отсутствие блокирующих участков, пришлифовывание прекращают. Все сошлифованные участки сглаживают резиновым полиром. Завершающий этап - обработка отпрепарированных поверхностей твердых тканей зубов: 1. Во-первых, они полируются; 2. во-вторых, в них с помощью электрофореза импрегнируют ионы кальция. 3. В-третьих, они покрываются фторлаком или покровным защитным лаком, при их отсутствии можно использовать бондинг от фотополимера. Избирательное пришлифовывание зубов производят в течение 3-4 посещений с интервалом 7 дней. У больных с аномалиями прикуса наблюдаются атипичные контакты в центральной, передней и боковых окклюзиях, поэтому участки окклюзионной поверхности зубов, подлежащие сошлифовыванию, определяют индивидуально для каждого больного (привычная окклюзия).
При пародонтитах из-за значительной подвижности зубов получение ок-клюзиограмм и тем более их трактовка затруднены, поэтому В.Н. Копейкин предлагал проводить избирательное пришлифовывание зубов в 2 этапа. · На первом этапе необходимо провести предварительное пришлифовывание зубов в области ярко выраженных суперконтактов. · Второй этап проводят после иммобилизации зубов различными шинирующими лечебными конструкциями.
Фаза предварительного сошлифовывания, устранение грубой окклюзионной дисгармонии (Жулев E.H., 2003):
Описанная методика избирательного пришлифовывания в полном объеме в большей степени показана пациентам с ортогнатическим и другими близкими к нему формами физиологических прикусов. Однако при других видах прикусов (глубокий, прогения, прогнатия, макро- и микрогнатии глубокое резцовое перекрытие) избирательное пришлифовывание рекомендуется проводить в центральной, передней и задней окклюзии, так как боковые окклюзии практически отсутствуют. При перекрестном прикусе, сужении зубных рядов, обратном взаимоотношении боковых зубов в трансверзальной плоскости, преимущественными положениями для регистрации и устранения супраконтактов являются центральная и боковые окклюзии. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Классификация преждевременных контактов. 2. Показания к избирательному пришлифовыванию. 3. Методы избирательного пришлифовывания. 4. Метод Дженкельсона. 5. Метод Шюллера. 6. Методы диагностики преждевременных контактов.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:
Обратилась пациентка к врачу – стоматологу – ортопеду с жалобами на · наличие дефектов зубных рядов, деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов, пломб и протезов. · имеют место блокирующие пункты и преждевременные окклюзионные контакты, локализованная повышенная стираемость ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ:
a. Для устранения преждевременных окклюзионных контатков b. Для выключения отдельных зубов из окклюзии c. Для включения в окклюзию отдельных зубов
a. Окклюзиограмм b. Копировальной бумаги c. Диагностических моделей d. Визуально e. Записи движения нижней челюсти
a. Эмали b. Дентина c. Эмали и дентина.
Тема №4. |
||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-10; просмотров: 385. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |