Методы диагностики преждевременных окклюзионных контактов (супраконтактов)

Окклюдограмма- рельефный оттиск окклюзионных контактов зубных рядов на восковой пластинке. Окклюзиография- метод получения окклюзионных контактов на тонких пластинках воска (можно использовать бюгельный воск) при смыкании зубных рядов.

Рис. Принципы пришлифовывания передних и боковых зубов в динамической окклюзии

В норме на окклюзиограмме должны быть равномерные просвечивающиеся участки воска на всем протяжении окклюзионной поверхности зубов.

В норме при ортогнатическом виде прикуса на полоске воска определяется линейный контакт в области передних зубов и точечный - в области боковых, но на этих участках сохраняется тончайший слой воска.

 Для получения окклюдограммы на зубной ряд верхней или нижней челюстей укладывают пластинку воска или окклюзионную бумагу, больной смыкает зубные ряды. При наличии чрезмерных контактов на том или ином участке в воске образуются отверстия, а при отсутствии контактов отпечатка в воске не наблюдается. Наложив пластинку воска на диагностическую модель, с помощью карандаша переносят участки чрезмерных контактов на гипсовой модели зубов и определяют зоны сошлифовывания.

В центральной окклюзии зубы из контакта не выводят. Чтобы избежать чрезмерного сошлифовывания тканей, целесообразно пришлифовать сначала зубы на гипсовой модели, составить план действий в полости рта, решить вопрос о том, можно ли устранить суперконтакты методом сошлифовывания или необходимы другие методы окклюзионной коррекции.

Анализ гипсовых диагности­ческих моделей челюстей проводится для выявления травматической окклюзии и преждевременных контактов является.Диагностические модели челюстей по­лучают как перед проведением систематического пришлифовыва­ния, так и по окончании его. Они служат объективным контролем для сравнения до и после лечения. На моделях челюстей свободно осматривают язычную поверхность зубных рядов при их смыкании, что важно для уточнения имеющихся окклюзионных нарушений, а также для установления локализации фасеток стертости твердых тканей зубов, указывающих на хронический характер травматиче­ского контакта. На моделях челюстей может быть намечена после­довательность мероприятий по окклюзионному выравниванию; так, некоторые значительные нарушения окклюзии должны быть устра­нены не пришлифовыванием, а проведением протетических мероприятий. В отдельных случаях могут быть проанализированы моде­ли челюстей в среднем и индивидуальном артикуляторе. Весьма полезно, в порядке освоения методики, проводить шлифование зу­бов на гипсовой модели челюсти. Это помогает врачам, осваиваю­щим методику, избирательное пришлифовывание в полости рта больного проводить с большей уверенностью и эффективностью.

Артикуляционная (окклюзионная) бумага

Одним из наиболее точных методов выявления преждевремен­ных контактов является использование артикуляционной (копировальной) бумаги. Особенно полезен этот метод при определении преждевременных контактов при анализе передней и трансверзальной окклюзии не только в статической фазе, т.е. смыкании зубных рядов в какой-ли­бо окклюзии, но и в динамической фазе, т.е. при экскурсии нижней челюсти из положения центральной окклюзии в переднюю или трансверзальные (правую и левую) окклюзии.

Сошлифовываются наиболее интенсивно окрашенные уча­стки или ткани в тех местах, где образуется перфорация на вос­ке, в зависимости от того, что используется в качестве диагно­стического средства. При этом не следует грубо искажать ана­томическую форму зуба, а распределять снятие тканей поров­ну на антагонисты. Особенно это касается режущих краев пе­редних зубов. Пришлифовывание завершается по­сле устранения помех для плавных перемещений нижней челю­сти и после достижения множественных зубных контактов в положении центральной окклюзии.