Результаты скрининга сахарного диабета у жителей г. Абакана (Республика Хакасия)

Целью настоящего исследования явилось выявление рас- пространенности недиагностированного СД и нарушенной толерантности к глюкозе у жителей г. Абакана (Республика Хакасия) скрининговым методом. Исследование проводилось при информационной и финансовой поддержке Предста - вительства АО «Лаборатории Сервье».

По программе скрининга на 1-м этапе обследовано 4955 человек, в возрасте 20 лет и старше или 4% взрослого насе- ления г. Абакана. Среди обследованных жителей было 3044 женщины (61,4%) и 1911 мужчин (38,6%). Средний возраст женщин составил 51,2±12,7 (Ме: 51) лет, средний возраст муж- чин – 49,6±11,9 (Ме: 50) лет. Среди этих лиц наследственная предрасположенность к диабету отмечена у 7,6%, избыточная масса тела и ожирение – у 83,9%, артериальная гипертензия – у 24,0%, частые инфек- ционные заболевания – у 2,5%, жажда – у 2,2%.

Выводы

1. Распространенность недиагностированного СД 2, НТГ и нарушенной гликемии натощак среди взрослого населения г. Абакана составляют 1,25, 0,34 и 0,04% соответственно.

 2. Наибольшая распространенность сахарного диабета выявлена у женщин и в возрастной группе 70–79-летних.

 3. Скрининг населения, особенно в группах с высокой сте- пенью риска, является эффективным методом раннего выяв- ления нарушений углеводного обмена у городского населения.

https://endojournals.ru/index.php/dia/article/download/5761/3539

1.3.1 Қант диабетінің диагностикалық критерийлері мен ұсыныстарын анықтау үшін негіздеу және скринингтік тексеру жүргізу

Қант диабеті - әртүрлі метаболикалық бұзылулармен және асқынулармен бірге жүретін гетерогенді жағдай. Қант диабетін анықтау үшін гипергликемияның - жалпы симптом қолданылады. Диабет бұрынғы кезде жаһандық денсаулықтың қайталама ауруы деп есептелген . Дегенмен соңғы бірнеше онжылдықта диабетпен ауыратын адамдардың санында өзгеріс болған. Қант диабеті бар адамдарға арналған жаһандық индикатордың есебі бойынша 2000 жылы 180 миллионнан 220 миллионға дейін ал 2025 жылы 320 миллион адамға дейін артуы мүмкін. Диабеттің екі негізгі түрі:

· негізінен 1-ші типті қант диабеті, бұл негізінен панкреатиялық бетта-клеткалардың аутоиммунды-делдалдық бұзылуына байланысты және абсолютті инсулин тапшылығына әкеледі.

2 типті қант диабеті инсулинге төзімділікпен сипатталады немесе инсулин секрециясы салыстырмалы түрде жеткіліксіздігіне. Дүниежүзі бойынша қант диабеті бар науқастардың 90% -нан астамы қант диабетінің 2 типіне ие. Австралияда диабетпен ауыратын ересек тұрғындардың 7,4% -ы болса , олардың 50% ғана нақты диагноз қойылған.

Қант диабетін анықтау принциптерін негіздеу

Қант диабетін емдеуге арналған диагностикалық кесімді деңгейлері, диабеттік асқынулардың өсуі байланысты ауру қан глюкоза концентрациясының пайдаланып анықталды. Бір зерттеу, PIMA үндістердің өте жоғары жиілікті 2 типті қант диабеті бар популяция ретинопатия және нефропатия таралуын зерттеген. Натощак плазмасында глюкоза және 2-сағаттық плазмасында глюкоза сынау кезінде, глюкоза төзімділік (АД) және гемоглобин A1C гипергликемия болашақ асқынулардың қаупіне науқастарды анықтау кезінде, барлық Сол сияқты болжалды болды.

Қант диабетін емдеуге арналған ескі диагностикалық кесу нүктелері қазіргі уақытта қолданылғандарға қарағанда жоғары және микро-тамырлы асқынулардың (атап айтқанда, ретинопатия) пайда болатын шекті мәндері болып табылады, ал төменде бұл асқынулар өте сирек кездеседі. Алайда, қант диабетінің нақты асқынуларына қарағанда, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда сырқаттанушылық пен өлім-жітімнің себебі болып табылатын жүрек-қан тамырлары ауруларына қарайтын болсаңыз, мұндай қарапайым шегі анықталмайды. Жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупі қант диабеті диагноз қойылған және қарым-қатынастың нақты шекті әсері жоқ үздіксіз деңгейден әлдеқайда төмен деңгейде көтеріле бастайды.

Ашық глюкоза мәндерін диагностикалық 2 сағаттық мәнмен салыстыратын зерттеулер жалпы алғанда 2 сағаттық плазмалық глюкоза ≥11.1 ммоль / L болатын адамдардың 25% -ында аштық глюкозасы ≥7.8 ммоль / л, ал 90% ≥11.1 ммоль / L глюкозасында 2 сағаттық плазмалық глюкозаның ≥7,8 ммоль / л құрамы бар адамдар. Бұл 7,8 ммоль / л аштықтың шекті мәні PTTG 11,1 ммоль / L кейінгі 2 сағаттық мәннен гөрі гипергликемияның ауыр дәрежесі болып табылады.Оңтүстік жарты шарттағы популяциялардағы зерттеулер көрсеткендей, көптеген популяцияларда 7,0 ммоль / л ашылды, ол қант диабетін ең жақын матчпен қамтамасыз етті, ол PTTG 11,1 ммоль / L кейін 2 сағатта алынған.

Осы айырмашылықтарды есепке ала отырып, Американдық Диабет Ассоциациясы (АДА) және ДДҰ 1997 және 1999 жылдары қант диабетін диагностикалау критерийлеріне өзгерістер енгізуді ұсынды

Осы диагностикалық критерийлері ораза деңгейі 7,0 ммоль / л дейін төмендейді, және 6.1-6.9 ммоль / л ораза глюкоза деңгейлері қабілеті нашар ораза глюкоза жаңа санаты қосылды. жылы натощак плазмасында глюкоза бастап айтарлықтай көп ойналатын АД кезінде глюкоза деңгейіне қарағанда 2 сағ және GTTY қарағанда орындау оңай кейін, ADA, сондай-ақ қан плазмасында глюкоза деңгейін ораза орнына ГЦГ клиникалық және эпидемиологиялық мақсаттары үшін таңдауы бойынша диагностикалық тест болуы тиіс деп ұсынды. ADA PTTGA-дан бас тартуды ұсынды. Бұл ГЦГ сақтау үшін стендтер ДДҰ, айырмашылығы болып табылады. аралас делінген лауазымдар Австралиялық Диабет Қоғам, диабет зерттеу, Австралия патологтар Корольдік колледжінің және клиникалық биохимия Australasian қауымдастығының Жаңа Зеландия Қоғам ДДҰ ұсынымын қолдады.

Кейінгі ақпарат, аштық глюкозасының ұлғаюы және HTT гипергликемиясынан кейін әртүрлі, бірақ бір-біріне қайшы келетін нысандарды білдіретін сияқты көрінеді. Жүк түсіру және GTT кейін 2 сағат, глюкоза ретинопатиямен ұқсастығы бар, бірақ PTTG кейінгі 2 сағат өткеннен кейін глюкоза деңгейін аштықпен салыстырғанда болашақ жүрек-қан тамырларының қаупі туралы қосымша ақпаратты ұсынатын сияқты. Сондықтан, біз осы кезеңде PTTSGA-дан бас тартпауымыз керек.

Когда должно быть сделано ПТТГ?

ГТТ-ның кемшілігі - бұл науқастар үшін ауыр және ауыртпалық болып табылады. Австралиядағы алғашқы медициналық көмек көрсетуде диагностикалық қант диабетімен ауыратын науқастардың нәтижелерін оңтайландыру мақсатында Ұлттық медициналық зерттеулер кеңесі басшылығының дәлелдеріне негізделген және жарияланған. Олар кейбір топтарда диагностикаланбаған 2 типті диабетке тестілеуді қолдайды жоғары тәуекел Жоғары қауіпті топтарда қан плазмасында глюкоза (бос асқазанға жақсырақ) скринингтік сынақ ретінде ұсынылады. Ұсынымдарға сәйкес, плазмалық глюкоза <5,5 ммоль / л болса, қант диабеті екіталай емес. 7,0 ммоль / л немесе одан артық плазмадағы глюкоза немесе 11,1 ммоль / л немесе одан да көп кездейсоқ глюкоза диабетті жасай алады және расталған расталған қайталанбайтын сынақ. Егер плазмалық глюкоза деңгейі 5,5-тен 6,9 ммоль / л жылдамдыққа дейін болса немесе 5,5-тен 11,0 ммоль / л-ға дейін, тез емес, 75 г сусыз глюкозамен PTG ұсынылады. ???????? расшифровка

Осылайша, тек қана қауіпті факторларға ие адамдарда қан сынағы талап етіледі, глюкоза деңгейінің тез ашылуымен басталады және PTTG??? қажет болатын жерлерге жетеді. Бұл тәсіл австралиялық диабеттің скринингтік зерттеулеріне негізделген жалпы тәжірибе деректерімен бағаланды және қант диабетімен ауыратын адамдарды анықтаудың жоғары деңгейін анықтады

Резюме

айтарлықтай прогресс диабет диагностикасы соңғы 10 жыл ішінде жасалған болса да, әлемнің түрлі бөліктерінде қант диабеті диагнозы шамалы айырмашылықтар бар. Бұл қабілеті нашар ораза глюкоза мен төзімділік бұзылған қойылатын глюкоза, қант диабеті қаупі байланысты екі, глюкоза нәтижесі ГЦГ жылы 2:00, қызметінен түсірілген емес, қосымша тәуекел көрсету үшін, меніңше, ал, бұл соңғы бірнеше жыл ішінде пайда глюкоза. Нысаналы скринингте айтарлықтай жетістікке қол жеткізуге мүмкіндік беретін хаттамалар әзірленді. гестациялық қант диабеті, жағдай одан да күрделі болып табылады, және одан әрі интервенциялық зерттеулер барлық науқастар гестациялық диабет қажеттігі тексеруден тиіс, немесе біз нақты топтарға баса назар алады анықтау үшін қажет. Ал BP және ДДҰ бүкіл әлемде эпидемиологиялық зерттеулер жаңа деректер негізінде қажетті шолу табалдырықтары бөлігін мойындайды.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1853340/