Формирование здорового образа жизни

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» в рамках реализации Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года продолжается реализация комплекса мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая развитие физической культуры и спорта и пропаганду среди граждан Российской Федерации, в первую очередь среди молодежи, здорового образа жизни, а также программ по оздоровлению детей, особенно младшего возраста.

Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья граждан. Впервые в число основных принципов охраны здоровья включен приоритет охраны здоровья детей, который заключается в признании государством охраны здоровья детей как одного из важнейших и необходимых условий гармоничного физического и психического развития детей.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ формирование здорового образа жизни у граждан, начиная с детского возраста, обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом.

В государственную программу Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденную распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511-р, включены подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» и «Охрана здоровья матери и ребенка».

Одними из основных направлений реализации мероприятий по обеспечению приоритета профилактики в сфере охраны здоровья являются:

внедрение комплексных информационных и образовательных программ по вопросам здорового образа жизни для различных категорий граждан;

разработка и обеспечение реализации механизмов мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни;

развитие физической культуры и массового спорта, в том числе обеспечение условий для повышения физической активности населения;

утверждение и обеспечение реализации концепции по пропаганде здорового образа жизни среди учащихся и организации медицинской помощи в школах;

комплексная профилактика зависимостей.

С учетом основных положений вышеназванных документов органы государственной власти субъектов Российской Федерации завершают работу над проектами региональных программ развития здравоохранения, включающие мероприятия по профилактике, раннему выявлению и лечению заболеваний, формированию у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни.

Особое внимание уделено детям, подросткам и молодежи, что обусловлено высокой распространенностью среди них такого поведенческого фактора риска как курение, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности.

В государственной программе «Развитие образования» на 2013-2020 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 ноября 2012 г. № 2148-р, предусмотрена модернизация образовательных программ в системах дошкольного, общего и дополнительного образования детей, направленная на всестороннее развитие детей и на обеспечение эффективной системы по социализации и самореализации молодежи, развитию потенциала молодежи.

Государственной программой Российской Федерации «Развитие культуры и туризма» на 2013-2020 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. № 2567-р, предусмотрены меры по обеспечению доступности культуры для широких слоев населения, созданию благоприятных условий для развития культуры и туризма.

В рамках реализации Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. № 2128-р (далее - Концепция), органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации приняты соответствующие региональные программы. Анализ реализации первого этапа Концепции в 2010 - 2012 годы показал, что в субъектах Российской Федерации активно проводится информационно-разъяснительная работа среди населения, особенно среди подростков и молодежи, по профилактике злоупотребления алкоголем и предупреждению заболеваний алкоголизмом.

В соответствии с Концепцией осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы и Планом по ее реализации, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2011 г. № 1563-р, а также в целях реализации обязательств Российской Федерации, предусмотренных присоединением Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, подготовлен проект федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» (Закон принят 23 февраля 2013 г. № 15-ФЗ). Федеральный закон от 23 февраля 2013 г. № 15-ФЗ содержит меры, направленные на предупреждение возникновения заболеваний, связанных с воздействием окружающего табачного дыма на здоровье человека, и сокращение потребления населением табака, в том числе установлен запрет продажи табачной продукции несовершеннолетним и несовершеннолетними, запрет потребления табака несовершеннолетними и вовлечение детей в процесс потребления табака. Предусматривается также просвещение населения и информирование его о вреде потребления табака и вредном воздействии окружающего табачного дыма в процессе воспитания и обучения в образовательных организациях и семье.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2012 г. № 1134-р утвержден План мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, который представляет собой комплекс мер, направленных на нормативно-правовое и методическое обеспечение реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, снижение распространенности заболеваний, связанных с питанием, создание условий по производству пищевых продуктов, необходимых для здорового питания населения.

В соответствии с Планом мероприятий внесены соответствующие изменения в методические рекомендации MP 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации», утвержденные руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 18 декабря 2008 года, отражающие оптимальные потребности отдельных групп населения в пищевых веществах и энергии, в том числе потребности в энергии и пищевых веществах различных возрастных групп детей и подростков.

Приказом Минздравсоцразвития России и Минобрнауки России от 11 марта 2012 г. № 213н/178 утверждены методические рекомендации по организации питания обучающихся, воспитанников образовательных учреждений, в соответствии с которыми обучающихся и воспитанников образовательных учреждений рекомендуется обеспечивать всеми пищевыми веществами, необходимыми для нормального роста и развития, обеспечения эффективного обучения и адекватного иммунного ответа с учетом физиологических норм потребностей в пищевых веществах и энергии.

Сбережение здоровья каждого ребенка и принятие мер, направленных на формирование у семьи и детей потребности в здоровом образе жизни, всеобщую раннюю профилактику заболеваемости, внедрение здоровьесберегающих технологий во все сферы жизни ребенка, предоставление квалифицированной медицинской помощи в любых ситуациях является одним из ключевых принципов Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 1 июня 2012 г. № 761.

Основные задачи, поставленные Национальной стратегией действий в интересах детей на 2012 - 2017 годы:

создание условий для здорового развития каждого ребенка с рождения, обеспечение доступа всех категорий детей к качественным услугам и стандартам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья;

развитие подростковой медицины, клиник, дружественных к детям и молодежи, стимулирование потребности в здоровом образе жизни;

обеспечение надлежащих комплексных услуг и стандартов в сфере здравоохранения для детей с особыми потребностями;

формирование современной модели организации отдыха и оздоровления детей на принципах государственно-частного партнерства;

формирование потребности у детей и подростков в здоровом питании и совершенствование системы обеспечения качественным питанием детей в образовательных учреждениях, лечебных и лечебно-профилактических, санаторно-курортных и реабилитационных учреждениях.

В целях реализации Стратегии государственной антинаркотической
политики Российской Федерации до 2020 года распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 г. № 202-р утвержден План мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012 - 2020 годы).

Планом предусмотрен целый ряд образовательно-воспитательных мероприятий антинаркотической направленности:

обеспечение включения вопросов, направленных на профилактику наркомании, в разрабатываемые федеральные государственные образовательные стандарты основного общего и среднего (полного, общего образования);

организация проведения лекций, конференций, круглых столов с участием представителей молодежных организаций, с привлечением экспертного сообщества по вопросам организации работы среди студентов по профилактике наркомании развития массовых видов спорта, создание условий для вовлечения детей и молодежи в систематические занятия физической культурой и спортом;

развитие молодежных добровольческих инициатив, направленных на пропаганду здорового образа жизни, физической культуры и спорта;

проведение на постоянной основе фестивалей, спектаклей, тематических фото-, художественных и книжных выставок антинаркотического содержания, поддерживающих развитие духовного и нравственного потенциала общества и человека;

организация проведения всероссийских и региональных мероприятий, направленных на повышение эффективности антинаркотической пропаганды, социальной ответственности средств массовой информации, освещающих проблемы наркоситуации в Российской Федерации;

проведение адресной информационно-пропагандистской кампании, направленной на информирование молодежи о негативных последствиях употребления наркотических средств и психотропных веществ, а также об ответственности за их употребление;

организация проведения антинаркотической пропаганды среди лиц, содержащихся в учреждения уголовно-исполнительной системы, с целью повышения уровня их осведомленности о негативных последствиях немедицинского потребления наркотиков.

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. № 1166 приказом Минздравсоцразвития России от 3 февраля 2012 г. № 78 утверждены направления коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, на 2012 год.

Осуществлялась реализация масштабной рекламной кампании по приоритетным направлениям программы «Здоровая Россия». ТВ-кампания прошла на пяти ведущих телеканалах, трансляции радиороликов проходили на нескольких радиостанциях, Интернет-кампания прошла на таких ресурсах, как: Yandex.ru/Почта, Mail.ru, Odnoklassniki.ru, ltv.ru, Rambler.ru. Общий охват рекламной кампании составил более 46% населения (32 млн. человек).

Минздравом России в 2012 году были разработаны и реализованы три специальных телевизионных проекта по продвижению здорового образа жизни, среди них: информационные телевизионные сюжеты в программе «Утро России» (в 2012 году вышло 15 сюжетов); специальный телевизионный проект для молодежной аудитории «День НЕзависимости» на российском эфирном телеканале «Муз-ТВ»; специальный телевизионный проект для детской аудитории познавательной направленности «Узнавайка» (25 серий программы «Азбука здоровья»).

В 2012 году был проведен III Всероссийский конкурс проектов по здоровому образу жизни «Здоровая Россия», задачами которого являлись: поддержка инициатив, содействующих формированию и продвижению приоритетов здорового образа жизни; обобщение и распространение лучшего опыта, практик и стандартов формирования здорового образа жизни; формирование механизмов, объединяющих усилия государства, муниципалитетов, некоммерческих организаций, граждан, бизнеса и СМИ для решения задач здорового образа жизни.

С целью повышения информированности молодежной аудитории о рисках потребления табака и способах отказа от курения в июле 2012 года на Всероссийском молодежном инновационном форуме «Селигер-2012» были организованы лекции, конкурсы работ, направленные на формирование приоритетов здорового образа жизни среди молодежи.

В мае - июне 2012 года была проведена антитабачная акция «31 мая – День отказа от курения. Навсегда», цель которой – мотивация курящего населения России к отказу от курения, информирование граждан о выгодах и преимуществах жизни без табака, а также поддержка и подготовка людей к жизни без сигареты. Российские сети кинотеатров, 13 аэропортов в городах России, крупные торговые центры, ОАО «Российские железные дороги», город Москва, все отделения Пенсионного фонда Российской Федерации транслировали анонсирующий антитабачный ролик «Трейлер». Информационная поддержка акции была также оказана различными Интернет-сообществами и печатными СМИ. Общее число показов ролика по всей России составил более 22 млн. Традиционно акцию поддержали российские медицинские вузы, ведущие высшие учебные заведения города Москвы, а также медицинские учреждения по всей России. В день проведения акции 31 мая 2012 года доля обращений по теме отказа от курения была на 11% выше средней доли звонков по теме отказа от курения в апреле 2012 года, что демонстрирует возросший интерес населения к проблеме отказа от табака, а также позволяет существенно увеличить информированность граждан о рисках употребления табака и методах отказа от курения.

В 2012 году на Интернет-портале была создана и внедрена мобильная версия Клуба никотиновой независимости «31 мая», в которой зарегистрировано свыше 65 тыс. участников. На Интернет-портале опубликовано более 500 новостей, более 240 статей, более 140 авторских колонок, более 190 видеоматериалов, а также проведено 15 онлайн-конференций специалистов.

В 2012 году продолжила функционирование единая телефонная справочная служба программы «Здоровая Россия» 8-800-200-0-200, предоставляющая круглосуточно бесплатные консультации населению Российской Федерации по вопросам работы центров здоровья, здорового питания, физической активности, рисков потребления алкоголя, табака и наркотиков.

С целью предоставления максимально полной информации были расширены тематические рубрикаторы единой федеральной телефонной справочной службы, в том числе по вопросам рисков потребления табака, алкоголя, наркотиков и профилактики табачной, алкогольной и наркотической зависимостей, а также здорового питания, физической активности и работы центров здоровья. В 2012 году на «горячую линию» поступило 279 тыс. звонков.

Продолжил работу Консультативный телефонный центр помощи в отказе от потребления табака, созданный на базе ФБГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России. Всего за 2012 год специалистами центра было проведено более 67 тыс. консультаций по отказу от курения, из них более 11 тыс. человек получили однократное консультирование, а согласились на месячное сопровождение при отказе от курения более 6 тыс. человек. Проведенный опрос показал, что через месяц после однократной консультации по отказу от табакокурения 11,1% опрошенных бросили курить; 34,8% человек, получивших месячное сопровождение при отказе от курения, отказались от потребления табака; 6,1% человек снизили число выкуриваемых в день сигарет более чем в 2 раза.

Показатель «Доля граждан Российской Федерации, охваченных кампанией «Здоровая Россия» и мотивированных на ведение здорового образа жизни, в 2012 году зафиксирован на уровне 34,5%, что выше прошлогоднего показателя на 3,5% (в 2011 году – 31%).

Основными акцентами коммуникационной кампании, проводимой Минздравом России, являются: борьба с потреблением табака; борьба с чрезмерным потреблением алкоголя; внедрение культуры здорового питания; мотивация к ведению активного образа жизни; профилактика потребления наркотических средств; улучшение психического здоровья.

В 2012 году проведен Первый Межгосударственный форум участников Содружества Независимых Государств «Здоровье населения – основа процветания стран Содружества».

В мероприятиях форума приняли участие официальные делегации из всех государств - участников СНГ и более 2 тыс. специалистов из всех субъектов Российской Федерации. В рамках указанного форума проведен ряд мероприятий, в том числе научно-практический конгресс «Формирование здорового образа жизни: международный и национальный опыт»; научно-практические конференции: «Роль информационных технологий в формировании здорового образа жизни», «Здоровое питание – основа здорового образа жизни», а также тематические круглые столы. Основные цели Форума – развитие сотрудничества стран СНГ в сфере повышения качества и уровня жизни населения, формирование принципов здорового образа жизни и культуры здоровья, определение приоритетных направлений координации усилий государственной власти, некоммерческих неправительственных организаций и бизнес-структур стран СНГ, участвующих в реализации государственной политики в области охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

В субъектах Российской Федерации в 2012 году в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» осуществлялась деятельность по пропаганде здорового образа жизни среди населения, в том числе среди несовершеннолетних и молодежи.

Приоритетное значение в этой работе отводится санитарно-гигиеническому воспитанию и обучению населения формированию здорового образа жизни, предупреждению распространения наркомании, алкоголизма, курения.

В соответствии с государственной программой Российской Федерации «Развитие здравоохранения» на период до 2020 года и подпрограммой № 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» субъектами Российской Федерации подготовлены соответствующие региональные программы, в рамках которых запланированы региональные подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи».

Ориентация субъектов Российской Федерации на модернизацию территориального здравоохранения позволила добиться определенного качественного сдвига в улучшении организации мер профилактической направленности.

Значительное внимание уделяется осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и федерального государственного надзора в области защиты прав потребителей, а также реализации мер, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в процессе дошкольного и школьного образования.

Удельный вес учреждений, относящихся к III группе санитарно-эпидемиологического благополучия в 2012 году в динамике с 2010 годом, снизился до 1,5%. При этом увеличился процент учреждений в I группе санитарно-эпидемиологического благополучия и составил 45,9% (в 2010 году – 42,9%). Несколько снизилось количество объектов во II группе санитарно-эпидемиологического благополучия – 52,6% (в 2010 году – 54,9%).

В целях организации эффективного взаимодействия заинтересованных федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и организаций в сфере охраны здоровья граждан и координации их деятельности создана Правительственная комиссия по охране здоровья граждан (постановление Правительства Российской Федерации от 8 октября 2012 г. № 1018).

В целях совершенствования мероприятий по пропаганде среди граждан, в первую очередь среди молодежи, здорового образа жизни (ЗОЖ), физкультуры и спорта, а также развитию программ по оздоровлению детей, особенно младшего возраста, представляется целесообразным:

разработать и внедрить в дошкольные учреждения адаптированные к возрасту обучающие технологии ЗОЖ;

расширить тематику школьной дисциплины «Обеспечение безопасности жизнедеятельности» (ОБЖ), которая в настоящее время не выходит за рамки проблемы поведения в чрезвычайных ситуациях, за счет обучающих технологий ЗОЖ;

рассмотреть вопрос о расширении компетентности школьного медицинского кабинета за счет продвижения среди учащихся и учителей навыков ЗОЖ;

разработать систему мер по обеспечению взаимных обязательств и взаимной ответственности между государством и его гражданами по соблюдению сохранения и укрепления здоровья: 1) мотивация с использованием механизмов взаимных обязательств и солидарной ответственности государства и общества (граждан); 2) система прессинга (экономического, социального и ментального) в отношении интактных и уклоняющихся лиц; 3) система нормативного обеспечения экономического стимулирования приверженных ЗОЖ лиц (премии, льготы, отгулы, выходные и т.д.); 4) система нормативной мотивации работодателей на формирование и поддержание приверженности ЗОЖ сотрудников; 5) система нормативного стимулирования корпоративной социальной ответственности;

пропаганда ЗОЖ: социальная реклама; правовая разработка системы социальной рекламы: выделение бесплатного целевого времени для социальной рекламы и дифференцированное распределение социальной рекламы в зависимости от ТВ-фона и целевой аудитории;

развитие волонтерского движения (среди школьников, студентов, в трудовых коллективах, по территориям);

разработка информационно-разъяснительных материалов и технологий информационно-разъяснительной работы с ориентацией на общество в целом и на целевые группы, а также технологий их продвижения;

Иммунизация населения в рамках национального календаря профилактических прививок (далее – национальный календарь)

В Российской Федерации государственная политика в области иммунопрофилактики направлена на охрану здоровья населения и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, включая предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.

Необходимо отметить, что на фоне общего повышения заболеваемости у детей в возрасте до 14-ти лет и у подростков до 17-ти лет уровень заболеваемости инфекционными и паразитарными заболеваниями снижается по Российской Федерации и, в первую очередь, снижение естественно идет за счет тех инфекций, которые управляются вакцинопрофилактикой.

В настоящий момент иммунизация населения в рамках национального календаря включает вакцинацию против 11 инфекций: против полиомиелита, коклюша, столбняка, гепатита, туберкулеза, дифтерии, кори, краснухи, паротита и гриппа, с 2011 года – против гемофильной инфекции.

Финансовое обеспечение реализации мероприятий, направленных на иммунизацию населения в рамках национального календаря осуществляется за счет средств федерального бюджета.

Охват профилактическими прививками ниже плановых значений составил по следующим показателям: 81,9% – прививки против кори и эпидемического паротита детей в возрасте 1 года и 6 лет; 86,3% – прививки против дифтерии, коклюша, столбняка детей, подростков и взрослых; 73,9% –прививки против вирусного гепатита В; 90,3% - прививки против гемофильной инфекции. Недостижение целевого объема планируемых в 2012 году прививок в целом по стране обусловлено его корректировкой после уточнения на уровне субъектов Российской Федерации. При этом охват профилактическими прививками детей в декретированных возрастах во всех субъектах Российской Федерации составил свыше 95 процентов.

Благодаря высоким уровням охвата иммунизацией взрослого и детского населения Российской Федерации эпидемиологическая ситуация в 2012 году по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, оставалась стабильной. Не зарегистрировано ни одного случая острого паралитического полиомиелита, в том числе ассоциированного с вакциной. Регистрировались единичные случаи заболеваемости дифтерией и столбняком. Продолжилось снижение заболеваемости эпидемическим паротитом: по сравнению с прошлым годом показатель заболеваемости снизился на 3,8% (0,28 на 100 тыс. населения); острым гепатитом В – на 18% (показатель 1,42 на 100 тыс. населения). Заболеваемость коклюшом, краснухой регистрировалась на спорадическом уровне.

Пропаганде здорового образа жизни, занятий физической культурой и спортом, профилактике немедицинского потребления наркотиков, предупреждение курения, употребления алкоголя, профилактике Интернет-зависимости среди подрастающего поколения уделяется большое внимание и оказывается поддержка при производстве теле- и радиопрограмм, Интернет-проектов, выпуска книжной продукции, печатных СМИ. На протяжении многих лет эта тематика остается приоритетной при проведении Роспечатью конкурсов проектов для электронных и печатных СМИ, поддержке книжных изданий.

Так, в 2010-2012 годах на конкурсной основе было поддержано 70 проектов этой тематики на сумму 194 122 792 рублей.