Виды устройств электроакустической коррекции

В большинстве случаев пациенты с нарушенным слухом протезируются слуховыми аппаратами воздушного проведения. У детей младшего возраста используются заушные модели с фиксацией в наружном слуховом проходе с помощью индивидуального ушного вкладыша (рис. 19А). Однако существует несколько заболеваний и состояний, при которых невозможно использовать традиционные заушные аппараты. К ним относятся:

– двусторонние аномалии развития и генетические синдромы, при которых имеется двусторонняя анотия или микротия, стеноз или атрезия наружного слухового прохода и недоразвитие различных частей системы среднего уха, не поддающиеся хирургической коррекции (синдром Гольденхара, Тричера Коллинза и другие);

– рецидивирующие воспалительные заболевания в наружном слуховом проходе;

– двусторонний хронический гнойный средний отит с частыми рецидивирующими гноетечениями, при неэффективности проведенных санирующих и слухоулучшающих операций на среднем ухе.

Пациентам, страдающим такими заболеваниями, предлагаются слуховые аппараты с костным звукопроведением. Такие устройства могут быть съемными (рис. 19Б) или имплантируемыми (рис. 19В). Съемные крепятся на голове при помощи оголовья или мягкой ленты; их возможно использовать с первых месяцев жизни. Имплантируемые устройства костного звукопроведения рекомендуются не раньше возраста 3‑5 лет.

              А                            Б                                          В

Рисунок 19. А – заушный слуховой аппарат; Б – съемный слуховой аппарат костного звукопроведения; В – имплантируемая система костного звукопроведения.

При потерях слуха более 90 дБ слуховые аппараты мало неэффективны для развития речи у ребенка. Таким детям рекомендуется проведение операции кохлеарной имплантации при отсутствии противопоказаний к ней. Кохлеарный имплант (рис. 20) заменяет погибшие рецепторы улитки, и с его помощью ребенок может слышать большинство окружающих звуков и разбирать речь. В случае врожденной двусторонней тугоухости глубокой степени наиболее эффективным является проведение кохлеарной имплантации до возраста 2 лет. При этом показано постоянное ношение слуховых аппаратов с момента выявления тугоухости и до момента проведения кохлеарной имплантации [Королева И.В., 2009].

Рисунок 20. Кохлеарный имплант и его компоненты.