Отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения (ОАЭПИ)

ОАЭПИ регистрируют при одновременной подаче двух тонов разных частот: f₁ и f₂ (Рис.11). При этом в наружном слуховом проходе регистрируют несколько новых частотных компонентов. Источником генерации этих компонент служит область базилярной мембраны, в которой происходит наложение двух бегущих волн исходных тональных стимулов. В этой области генерируются бегущие волны с новыми частотами, называемые продуктом искажения. Они распространяются к апикальному концу улитки и вызывают смещение базилярной мембраны.

Наибольшую амплитуду имеет ответ на частоте 2f₁-f₂ (рис.11). Именно этот ответ используется в клинической практике для оценки состояния рецепторов улитки - наружных волосковых клеток. При регистрации ОАЭПИ на графике (его называют DP-грамма) отмечаются значения полученной ОАЭПИ и фонового шума в областях, соответствующих стандартным аудиометрическим частотам (рис.12).

Рис.11. Регистрация ОАЭПИ у нормально слышащего взрослого.

Обозначения: f₁, f₂ ‑ подаваемые стимулы, 2f₁-f₂ ‑ регистрируемый ответ на частоте 2,5 кГц, интенсивностью 12 дБ УЗД; NF – фоновый шум. [Moller, 2000].

А                                                               Б

Рис.12. Пример регистрации ОАЭПИ в виде DP-граммы.

Обозначения: А - ОАЭПИ соответствует норме, Б - ОАЭПИ отсутствует.

Ось абсцисс – частота, кГц, ось ординат – амплитуда, дБ УЗД. Черные точки, соединенные линией – ответ на частоте 2f₁-f₂. Серая заштрихованная область соответствует фоновому шуму.

В клинической практике при регистрации ОАЭПИ используются стимулы с отношением частот f₂/f₁=1,22. Интенсивности подаваемых сигналов обычно составляют: I₁=65 дБ, I₂=55 дБ. В этом случае ОАЭПИ регистриуется только у нормальнослышащих лиц. При значениях входной интенсивности I₁=I₂=70 дБ ОАЭПИ может быть зарегистрирована у лиц с повышением порогов слышимости до 40-45 дБ нПС.

Обычно регистрация ВОАЭ у одного пациента занимает 5-10 минут с введением данных пациента и распечаткой результатов.

Метод регистрации ОАЭ широко используется как в скрининговых исследованиях слуха, так и в диагностических целях в сочетании с другими тестами (импедансометрией, регистрацией слуховых вызванных потенциалов) для проведения топической диагностики [Hussain et al.,1998;       Gorga et al., 1997].

К недостаткам данного метода относятся:

· высокая чувствительность к функциональному состоянию наружного и среднего уха;

· не позволяет выявлять слуховую нейропатию, которая составляет примерно 10% в структуре нейросенсорной тугоухости.