Уход за больными при одышке.

При возникновении у больного острого приступа одышки необходимо срочно вызвать бригаду "Скорой помощи" и принять срочные меры для облегчения дыхания:

1.ограничьте физическую активность подопечного;

2.при тяжелой одышке усадите больного в кресло или на кровати;

3.придайте пациенту возвышенное (сидячее) положение, подложив подголовник или несколько подушек под спину или приподняв верхнюю часть функциональной кровати;

4.успокойте больного и объяснить ему, что после того, как начнется лечение, одышка уменьшится;

5.постарайтесь переключить внимание подопечного;

6.освободите больного от тяжелого одеяла и стесняющей одежды;

7.обеспечьте максимальный приток свежего воздуха, открыв форточку или окно;

8.используйте ингаляции увлажненным кислородом на дому;

9.проводите контроль частоты, глубины и ритма дыхания.

Уход за больными с выделением мокроты.

При наличии мокроты медсестра должна обеспечить соблюдение чистоты и своевременности опорожнения плевательниц. Необходимо следить, чтобы больной регулярно принимал дренажное положение, например по Квинке, способствующее отделению мокроты, по несколько раз вдень по 20-30 мин. Такую процедуру называют постуральным дренажом.

Придание больному дренажного положения

Цель: облегчение отхождения мокроты при бронхитах, абсцессе лёгкого, бронхоэктатической болезни и т.д.

Подготовка к процедуре: заполнить ёмкость для мокроты (плевательницу) дезинфицирующим раствором (5% раствором хлорамина) на треть её объёма и поставить плевательницу

рядом с больным, чтобы ему легко было дотянуться до неё.

ü Вариант 1:

• Из исходного положения пациента на спине постепенно поворачивают вокруг оси еготела на 360°.

• Переворачивая пациента на 45°, каждый раз просят его сделать глубокий выдох и припоявлении кашля дают ему возможность хорошо прокашляться.

• Процедуру необходимо повторить 3-6 раз.

ü Вариант 2 (поза молящегося мусульманина):

• Просят больного встать на колени и наклониться вперёд (принять коленно-локтевое положение).

• Просят больного повторить наклон 6-8 раз, сделать паузу на 1 мин, затем опять повторить наклон 6-8 раз (всего не более 6 циклов).

• Следят, чтобы данную процедуру больной проводил 5-6 раз в день.

Техника сбора мокроты для различных исследований.

1. Накануне вечером предупреждают пациента, чтобы утром с 6.00 до 7.00, не принимая пищи, воды, лекарств, не чистя зубов пастой и щеткой (щетка может травмировать слизистую и тогда в мокроте могут быть прожилки крови), он прополоскал рот кипяченой водой, а затем хорошо прокашлялся и, отхаркнув мокроту, сплюнул ее на дно банки, закрыл банку крышкой и поставил ее в определенном месте в санитарной комнате.

2.Отправляют мокроту к началу работы в лабораторию (с 7.00 до 8.00).

3.При поступлении результата его подклеивают в историю болезни. Примечания. Крышкой для банки для собирания мокроты на общий анализ может служить плотная бумага или полиэтилен, закрепленный вокруг отверстия банки резинкой. Курить пациенту до собирания мокроты не рекомендуется.

Уход за больными при рвоте.

Рвота - непроизвольное извержение содержимого желудка (иногда вместе с содержимым кишечника) через рот (реже и через нос)

Во время рвоты больной обычно сам инстинктивно принимает

удобное положение. Если больной истощён или находится без сознания, следует придать ему положение полусидя или повернуть его набок, наклонив его голову вниз. Во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути больной не должен лежать на спине. Следует на пол подставить таз, а к углу рта поднести лоток или полотенце. После рвоты необходимо дать пациенту прополоскать рот водой (тяжёлым больным следует очистить полость рта ватным тампоном, смоченным водой или слабым раствором натрия гидрокарбоната, калия перманганата), уложить в кровать, накрыть одеялом.

Медицинская сестра должна внимательно наблюдать за состоянием больного и не оставлять его без присмотра, не допускать аспирации рвотных масс. При наличии в рвотных массах примеси крови больного следует уложить в постель, подняв ножной конец кровати, срочно вызвать врача. До прихода врача на эпигастральную область можно положить пузырь со льдом. Следует оценить пульс (частота, наполнение) и измерить АД.

Правила сбора мочи для пробы по Нечипоренко.

Для того, чтобы данные, полученные в результате анализа, были бы верны (и анализ не пришлось бы пересдавать по нескольку раз), пациенту необходимо соблюдать ряд несложных правил:

1)Исключаются тяжелые физические нагрузки за день до анализа, посещение бани или сауны;

2)За день до сдачи анализа из рациона исключаются острые и очень сладкие блюда, алкоголь, овощные соки

3)Количество белковой пищи рекомендуется сократить;

4)Нельзя принимать мочегонные средства за двое суток до анализа;

5)Не рекомендуется принимать антибактериальные препараты, противовоспалительные средства за сутки до анализа;

6)В день, предшествующий анализу, не рекомендуется как пить слишком много жидкости, так и воздерживаться от питья;

7)Собирается первая моча после утреннего пробуждения;

8)Перед сбором мочи рекомендуется обмыть чистой теплой водой область, окружающую выход мочеиспускательного канала;

9)Для анализа достаточно взять 20-25 мл мочи;

10)Мочу рекомендуется хранить в чистом закрытом пластиковом или стеклянном контейнере.

11)Мочу следует доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора

Нельзя собирать мочу во время менструации и в течение 5-7 дней после цистоскопии.Не следует собирать мочу во время приема лекарственных препаратов.

Правила сбора мочи для пробы по Зимницкому.

Сбор мочи для пробы Зимницкого производится в определенные часы в течение суток. Для того, чтобы правильно собрать требуемый материал необходимы:

· 8 чистых баночек

· Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в определенные часы)

· Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости

1.В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

2.В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки.

3.Время опорожнения мочевого пузыря 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

4.Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).

5.Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.