Методы профилактики ВИЧ-инфицирования

· предупреждение контакта кожи и слизистых оболочек со всеми выделениями пациента

· снятые перчатки повторно не используются из-за возможного загрязнения рук;

· участки поврежденных кожных покровов у медработников следует закрывать водонепроницаемой повязкой;

· при больших операциях, где возможны брызги крови, следует надевать защитные очки или использовать защитный экран;

· при случайном попадании крови в глаза, их необходимо как можно скорее промыть водой или изотоническим раствором хлорида натрия, при попадании крови на слизистую носа закапать 1% раствор протаргола, на слизистую рта – прополоскать рот 70% спиртом

· колющие и режущие изделия нельзя передавать из руки в руку, вначале следует их положить в нейтральную зону, а затем взять из нее;

· одноразовые колющие и режущие изделия после использования необходимо сбрасывать в не прокалываемые контейнеры, сделанные из плотного картона, пластика или металла;

· преимущественно использовать медицинский и лабораторный инструментарий одноразового использования;

· для выполнения любой манипуляции пациенту должен использоваться индивидуальный стерильный инструментарий.

Понятие о внутрибольничной инфекции.

Экзо- и эндогенная инфекция, пути передачи и методы профилактики.

Дезинфекция медицинского инструментария, материалов и средств ухода за больными.

Первая доврачебная помощь при попадании дезинфектантов на кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути, пищеварительный тракт.

ü При попадании дезинфектантов на незащищенную кожу необходимо немедленно обмыть пораженное место водой, при поражении формальдегидом – 5% р-ром нашатырного спирта.

ü При отравлении через дыхательные пути немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение, дать прополоскать рот и носоглотку водой. При отравлении парами формальдегида рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. Во всех случаях показан приём теплого молока с питьевой содой или боржомом. Сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода, госпитализация – по показаниям.

ü При попадании любого препарата в глаза немедленно промыть их струей воды или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких минут. При раздражении в глаз закапать раствор альбуцида, при болях – 1-2% новокаин.

ü При попадании в желудок промывают его не менее 10 л воды, после чего дают выпить молоко или магнезиальную. При отравлении формальдегидом во время промывания желудка к воде добавляют несколько капель нашатырного спирта.

Этапы предстерилизационной очистки медицинских изделий

ü Предстерилизационная очистка является подготовительным этапом к стерилизации.

ü Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия для механического удаления белковых, жировых и механических загрязнений, обеззараженных биосред, лекарственных препаратов, окислов металлов.

ü Микроорганизмы, укрытые свернувшейся кровью или остатками других органических жидкостей, или механическими загрязнениями, защищены от воздействия высоких температур и многих химических антисептиков.

ü Разъемные изделия подвергаются предстерилизационной очистке в разобранном виде. Разборка и мытье инструментария проводится только в резиновых перчатках со строгим соблюдением правил личной гигиены.

Этапы предстерилизационной очистки

1)Дезинфекция медицинских изделий путем погружения в 3% растор хлорамина или 1% раствор гипохлорита кальция на 60 мин, или раствор Пресепта на 90 мин. Перчатки после операции дезинфицируются путем погружения их в 3% раствор хлорамина или 6% перекись водорода на 1 час.

2)Тщательное промывание изделий под проточной водой, удаляя все загрязнения щетками. Изделия с каналами и полостями промывают с помощью шприцев, резиновых баллонов и пр.

3)Замачивание изделий в разобранном виде с заполнением каналов и полостей в горячем моющем растворе (температура 40-50 °C) в течение 15 минут. В процессе обработки температура моющего раствора не поддерживается.

4)Кипячение в течение 15 мин. при полном погружении изделий в соду 2%

5)Мойка инструментов в использовавшемся моющем растворе ершами или ватно-марлевыми тампонами в течение 0,5 минуты. Изделия с внутренними каналами промывают с помощью шприцев или баллонов, иглы прочищают мандренами. Механизированная предстерилизационная очистка медицинских изделий с использованием моечных машин и ультразвуковых установок может производиться только с применением разрешенных для этих целей препаратов в соответствии с инструкцией, прилагаемой к оборудованию.

6)Промывание инструментов под проточной водой для удаления остатков моющих средств.

7)Ополаскивание изделий в дистиллированной воде в течение 0,5-1 минуты для обессоливания.

8)Подсушка инструментария – проводится в сухожаровом шкафу при температуре 80-90 °С в течение 15-20 мин.

Контроль качества предстерилизационной очистки на остатки крови и моющих средств.

Проводится после завершающего этапа предстерилизационной очистки – подсушивания инструментов. Выполняют пробы на наличие остатков крови и моющих средств на инструментах, шприцах, иглах и пр.

Для выявления остатков крови проводят амидопириновую или азопирамовую пробы.

Оценка результатов проведения проб на наличие остатков крови на изделиях

Контролируемые изделия должны быть сухими, иметь комнатную температуру. При постановке проб на контролируемые изделия наносят по 1 капле реактива. При наличии внутренних каналов реактив пропускают через них. Оценка проб проводится не позднее чем через 1 минуту. При наличии на изделии остатков крови во время проведения амидопириновой пробы появляется сине-зеленое окрашивание, при азопирамовой пробе – сначала фиолетовое, затем розово-сиреневое. При положительной реакции на наличие остатков крови все этапы предстерилизационной очистки необходимо повторить до получения отрицательного результата.

Определение остатков моющих средств на изделии фенолфталеиновой пробой

Готовят 1% спиртовый раствор фенолфталеина. Наносят на контролируемое изделие 1-2 капли раствора. Контролируемое изделие должно быть сухим и иметь комнатную температуру. При наличии остаточного количества моющего средства появляется розовое окрашивание.