Основные показания для искусственного питания.

ü Поражение языка, глотки, гортани, пищевода: отёк, травматическое повреждение, ранение, опухоль, ожоги, рубцовые изменения и пр.

ü Расстройство глотания: после соответствующей операции, при поражении мозга – нарушении мозгового кровообращения, ботулизме, при черепно-мозговой травме и пр.

ü Заболевания желудка с его непроходимостью.

ü Коматозное состояние.

ü Психическое заболевание (отказ от пищи).

ü Терминальная стадия кахексии.

· Энтеральное питание – вид внутритивной терапии, используемой при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путём. При этом питательные вещества вводят через рот либо посредством желудочного зонда, либо через внутрикишечный зонд.

· Парентеральное питание осуществляют путём внутривенного капельного введения препаратов. Техника введения аналогична внутривенному введению лекарственных средств

В зависимости от способа приёма пищи различают следующие формы питания больных.

ü Активное питание – больной принимает пищу самостоятельно.

ü Пассивное питание – больной принимает пищу с помощью медицинской сестры. (Тяжелобольных кормит медицинская сестра с помощью младшего медицинского персонала.)

ü Искусственное питание – кормление больного специальными питательными смесями через рот или зонд (желудочный или кишечный) либо путём внутривенного капельного введения препаратов.

Кормление больного через гастростому.

Если у больного возникла непроходимость пищевода (опухоли, рубцы, ранения), то, для спасения его жизни, на желудок ему накладывают гастростому, через которую производится питание больного необходимо:

1)приготовить посуду с теплой жидкой и полужидкой пищей;

2)посадить больного;

3)снять с резиновой трубки салфетку, закрывающую входное отверстие, зажим с трубки;

4)в отверстие трубки вставить стеклянную воронку, поднять ее вверх, слегка наклонить для предупреждения возможности вытекания пищи из желудка;

5)влить в воронку питательный состав или пищу, пережеванную больным;

6)после того, как пищевая смесь уйдет из воронки, залить в нее чай или настой шиповника для промывания трубки и во избежание гниения остатков пищи в ней;

7)снять воронку и поместить ее в специальную емкость с дезинфицирующим раствором;

8)наложить на конец резиновой трубки стерильную салфетку и зажим, который следует зафиксировать петлей из бинта, чтобы трубка не вышла из стомы.

9)Через воронку можно вливают любые измельченные пищевые вещества, разведенные жидкостью. Можно вводить тонко протертое мясо, рыбу, очищенную от костей, молоко, хлеб, сухари.

10)Больные могут сами пережевывать пищу, собирать ее в кружку и отдавать сестре для последующего введения ее через гастростому. В таком случае пережеванная больным пища должна разводиться необходимым количеством жидкости.

Методика применения компрессов. Показания и противопоказания.

Компресс – лечебная многослойная повязка из марли или другой ткани, обычно в сочетании с ватой, вощёной бумагой или водонепроницаемой плёнкой.

Показания: первые часы после ушибов и травм, носовые и геморроидальные кровотечения,второй период лихорадки.

Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.

Порядок выполнения процедуры:

1)Смочить подготовленную марлю в холодной воде, слегка отжать её.

2)Наложить компресс на соответствующий участок тела.

3)Менять марлю каждые 2-3 мин (по мере её согревания).

Методика применения грелок. Показания и противопоказания.

Грелку относят к сухим тепловым процедурам; она оказывает местное согревающее воздействие. Грелку применяют как болеутоляющее и спазмолитическое средство. При частом и продолжительном использовании грелки кожные покровы больного для предупреждения ожога и гиперпигментации предварительно смазывают вазелином.

Показания: воспалительные инфильтраты, невриты, невралгии.

Противопоказания: острая боль в животе неясного происхождения, острые процессы вбрюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит и др.), злокачественные новообразования, первые сутки после травмы, кровотечения, инфицированная рана, повреждение кожных покровов.

1)Смазать кожные покровы соответствующего участка тела вазелином (для профилактики ожога и гиперпигментации).

2)Наполнить грелку на 2/3 горячей водой.

3)Осторожно вытеснить из грелки воздух, сжав её руками по направлению к горловине.

4)Плотно закрыть грелку пробкой (крышкой).

5)Проверить грелку на герметичность, перевернув её.

6)Обернуть грелку полотенцем и приложить к соответствующему участку тела.

Методика применения пузыря со льдом. Показания и противопоказания.

Пузырь со льдом применяют для более длительного местного охлаждения. Он представляет собой плоский резиновый мешок с широким отверстием с крышкой, перед использованием заполняемый кусочками льда.

Показания: первые часы после травмы, внутреннее кровотечение, второй период лихорадки, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, ушибы.

Противопоказания:спастические боли в животе, коллапс, шок.

Порядок выполнения процедуры:

1. Заполнить пузырь на 2/3 объёма кусочками льда и плотно его закрыть.

2. Подвесить пузырь над соответствующим участком тела (головой, животом и пр.) нарасстоянии 5 – 7 см или, обернув его полотенцем, приложить к больному месту.

3. При необходимости длительной процедуры каждые 30 мин делать перерывы в охлаждении по 10 минут.