Перекладывание больного с кровати на носилки

Контроль посещения больных и передач.

Принципы работы приемного отделения.

Санитарная обработка больных в приемном отделении.

Санитарную обработку больного проводят в санпропускнике приемного отделения.

 Санитарная обработка предусматривает:

ü дезинсекцию (уничтожение вшей при их обнаружении у больного во время его осмотра);

ü гигиеническую ванну, душ или обтирание больного;

ü переодевание больного в чистое белье.

ДЕЗИНСЕКЦИЯ

Вши (в основном платяные) являются переносчиками сыпного и возвратного тифа, возбудители которых проникают через поврежденную кожу при раздавливании вшей и последующих расчесах.

 Если обнаруживают головных вшей волосы на голове выстригают или обрабатывают, а затем завязывают голову косынкой на 20 мин. После этого волосы споласкивают и расчесывают частым гребнем в теплом 6% уксусе, растворяющем вещество, которым гниды прикрепляются к волосам. Вещи больного подвергают дезинсекции порошком ДДТ, в параформалиновой камере.

При выявлении платяных вшей больной принимает ванну, полностью меняет белье. Одежду подвергают обработке порошком ДДТ и камерной обработке.

Помещение обрабатывают дезинсектицидами и проводят влажную уборку.

Халат и косынку, в которых медицинская сестра проводила обработку больного и помещения, складывают в мешок и отправляют в дезинфекционную камеру. В санитарно-эпидемиологическую станцию по месту жительства больного отправляют «Экстренное извещение об инфекционном заболевании».

 При отсутствии у больного педикулеза он раздевается. После этого медсестра в двух экземплярах заполняет «Приемную квитанцию», в которой указывается название вещей больного, их краткая характеристика и количество. Один экземпляр квитанции вклеивают в историю болезни, второй прикрепляют к вещам больного, которые сдают в камеру хранения.

 Прием гигиенического душа или ванны

 После того как больной сдал вещи на хранение, при необходимости, он принимает гигиенический душ или ванну, что определяет врач. Больных, нуждающихся в посторонней помощи, опускают в ванну на простыне или сажают на поставленный в ванну табурет и моют с помощью душа.

 Мытье больных проводит младшая медицинская сестра или санитарка при обязательном присутствии медицинской сестры.

 Для мытья больной получает чистую мочалку. После использования мочалка обеззараживается кипячением в течение 15 мин или паром под давлением в течение 20 минут. Ванна дезинфицируется 1% хлорамином Б двукратным протиранием увлажненной салфеткой с интервалом 10-15 минут.

 Запрещается прием гигиенической ванны при следующих заболеваниях:

ü острые заболевания брюшной полости;

ü внутреннее кровотечение (желудочно-кишечное, легочное, в полости тела);

ü острый гематогенный остеомиелит;

ü гипертонический криз;

ü инфаркт миокарда;

ü острое нарушение мозгового кровообращения;

ü ванна не показана при ранениях, роженицам.

Обтирание больного:

ü больного укладывают на клеенку;

ü губкой, смоченной теплой водой с мылом, обтирают шею, грудь, руки;

ü обработанные участки тела вытирают насухо и закрывают одеялом;

ü последовательно протирают живот, спину, нижние конечности.

 Для обтирания в теплую воду можно добавлять одеколон и спирт.

 Ногти больному коротко обрезают дезинфицированными ножницами.

 На титульном листе истории болезни медицинская сестра отмечает объем проведенной санитарной обработки.

 После санитарной обработки больной надевает чистое больничное белье, халат (пижаму), тапочки.

 Госпитализация и выписка больных должны проводиться в разное время, чтобы не возникали встречные потоки их, создающие значительные помехи в работе.

 Одежда, документы и ценности при выписке выдаются лично больному или его родственнику при предъявлении последним паспорта, а при переводе в другую больницу – персоналу этого лечебного учреждения.

Транспортировка больных. Ее виды.

Транспортировка – перевозка и переноска больных к месту оказания медицинской помощи и лечения. Способ транспортировки больного из приёмного покоя в отделение определяет врач, проводящий осмотр (рис. 2-6).

Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одеялами. Последние необходимо менять после каждого употребления.

Больные, которые передвигаются самостоятельно, из приёмного отделения поступают в палату в сопровождении младшего медицинского персонала (младшей медицинской сестры, санитарок или санитаров).

Больных, которые не могут передвигаться, транспортируют в отделение на носилках или в кресле-каталке.

Транспортировка больного на носилках вручную

Нести больного на носилках следует без спешки и тряски, двигаясь не в ногу.

Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд, причём ножной конец носилок нужно приподнять, а головной – несколько опустить При этом идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди – на плечах.

Вверх по лестнице больного следует нести головой вперёд также в горизонтальном положении. При этом идущий впереди держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий сзади – на плечах.

Перекладывание больного с носилок на кровать

Порядок перекладывания.

1. Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно к ножному концу кровати. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати.

2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй – под таз и верхнюю часть бёдер, третий – под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй – под поясницу и колени.

3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° (если носилки поставлены параллельно – на 180°) в сторону кровати и уложить на неё больного.

4. При расположении носилок вплотную к кровати, удерживать носилки на уровне кровати, вдвоём (втроём) подтянуть больного краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и переложить больного на кровать.

Перекладывание больного с кровати на носилки

1. Поставить носилки перпендикулярно кровати, чтобы их головной конец подходил к ножному концу кровати.

2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй – под таз и верхнюю часть бёдер, третий – под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею лопатки больного, второй – под поясницу и колени.

3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° в сторону носилок и уложить на них больного.

6. Уход за кожей больного.

Кожа выполняет несколько функций: защитную, регуляторную выделительную. Через кожу, её потовые железы выделяются вода, мочевина, мочевая кислота, натрий, калий и другие вещества.

На коже при испарении пота остаются продукты обмена, разрушающие кожу. Поэтомукожа должна быть чистой, для чего следует чаще менять бельё, протирать кожу одеколоном, водой с 96% спиртом, дезинфицирующими салфетками или растворами, обтирать кожу сухим чистым полотенцем.

Особое внимание следует уделять состоянию кожи паховой области, подмышечных впадин, у женщин - области под молочными железами. Кожа промежности требует ежедневного обмывания. Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации, а при недержании мочи и кала - несколько раз в день во избежание воспаления кожи в области паховых и промежностных складок. Женщин подмывают чаще.

7. Профилактика пролежней, их обработка.

У тяжелобольных могут образовываться пролежни – омертвение мягких тканей кожи возникающее вследствие ишемии, вызванной продолжительным непрерывным механическим давлением на них.

Пролежни появляются чаще всего на крестце, лопатках, пятках, локтях от длительного сдавления участка кожи и нарушения в нём кровообращения

Сначала появляются покраснение и болезненность, затем слущивается эпидермис, образуются пузыри. При глубоких пролежнях обнажаются мышцы, сухожилия, надкостница. Развиваются омертвение и язвы, проникающие иногда до кости. Через повреждённую кожу проникает инфекция, что ведёт к нагноению и заражению крови.

При появлении локализованного участка покраснения кожи следует 2 раза в день протирать его 10% раствором камфоры, влажным полотенцем, облучать кварцевой лампой. Если образовались пролежни, необходимо смазать их 5% раствором калия перманганата, наложить повязку с мазью Вишневского, линиментом синтомицина и др.