Студопедия
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
|
Санація піхви. Введення у піхву тампону
Обладнання: гінекологічне крісло, піхвові дзеркала, пінцет чи корнцанг, фармакологічний засіб, пелюшка, стерильні ватні кульки га пелюшка, стерильні рукавички, стерильний тампон, розчин антисептика.
| Алгоритм дії
| Послідовність виконання
| | 1. Матеріальне оснащення
| 1.Приготувати лікарський засіб .
2. На стерильній пелюшці розмістити стерильні:
- піхвові дзеркала
- пінцет чи корнцанг
- тампон
- стерильні рукавички.
| | 2.Підготовка пацієнтки
до проведення процедури.
| 1. Привітатись з пацієнткою.
2.Назвати себе.
3.Спитати, як звертатись до неї.
4.Роз'яснити доцільність проведення маніпуляції.
5. Отримати згоду на проведення маніпуляції.
6. Запропонувати лягти гінекологічне крісло на пелюшку.
| | 3.Підготовка медичного персоналу до виконання процедури.
| 1. Одягнути стерильні гумові рукавички.
| | 4.Виконання процедури.
| 1. Оголити шийку матки в гінекологічних дзеркалах;
2.Просушити шийку матки та стінки піхви ватною кулькою.
3.Рясно змочити тампон лікарською речовиною.
4.За допомогою корнцангу ввести тампон у піхву.
8. Вивести піхвове дзеркало не зміщуючи тампон.
9. Вивести пінцет чи корнцанг, прослідкувавши, щоб смужка з марлі вільно звисала зі статевої щілини.
| | 5.Дезінфекція обладнання
| 1.Всі використані інструменти, матеріал та рукавички занурите у дезінфікуючий розчин.
2. Пелюшку покласти до мішка з брудною білизною.
3.Гінекологічне крісло протерти дезінфікуючим розчином
|
Навчальний алгоритм
Санація піхви. Спринцювання піхви
Спринцювання — метод місцевої дії на слизову оболонку піхви, піхвову частину шийки матки. Лікувальний ефект дає механічна, хімічна та термічна дія води чи лікувального розчину.
Обладнання: гінекологічне крісло, кухоль Есмарха, водяний термометр, піхвове дзеркало, пінцет чи корнцанг, стерильні наконечники, розчин фармакологічного засобу, пелюшка, стерильні ватні кульки, пелюшка, штатив, і умова трубка, вазелін, стерильні рукавички, клейончастий фартух.
| Алгоритм дії
| Послідовність дій
| | 1. Матеріальне оснащення
| 1.Приготувати розчин у об'ємі 1,5-2;літра.
2.Підігріти розчин до необхідної температури.
3. Приєднати гумову трубку до кухля Есмарха та закрутити вентиль.
4.Налити розчин до кухля.
5. Розмістити кухоль на штативі на висоті 0,5-1 метр над рівнем тазу жінки.
6. На стерильній пелюшці розмістити стерильні:
- пінцет і корнцанг;
- наконечник;
- ватні кульки;
- приготувати вазелін.
| | 2. Підготовка пацієнтки до проведення процедури
| 1. Привітайтесь з пацієнткою.
2. Назвати себе.
3. Спитати, як звертатись до неї.
4. Роз’яснити доцільність проведення маніпуляції.
5. Отримати згоду на проведення маніпуляції.
6. Запропонувати лягти на гінекологічне крісло на пелюшку.
7. Змастити промежину вазеліном, якщо буде виконуватись гаряче спринцювання.
| | 3. Підготовка медичного персоналу до виконання процедури.
| 1. Одягнути клейончастий фартух.
2. Одягнути стерильні гумові рукавички.
| | 4.Виконання процедури.
| 1. Обмити зовнішні статеві органи лікарським розчином.
2. Увести наконечник у піхву на 8-10 см по задній стінці.
3. Випустити всю рідину протягом приблизно 10 хв.
4. Вивести наконечник.
5. Ватною кулькою на пінцеті просушити стінки піхви, зовнішні статеві органи.
| | 5.Дезінфекція обладнання.
| 1.Всі використані інструменти,наконечник, матеріал та рукавички занурити у дезінфікуючий розчин.
2. Пелюшку покласти до мішка з брудною білизною.
3. Гінекологічне крісло протерти дезінфікуючим розчином.
4. Кухоль та гумову трубку ополоснути водою.
|
Навчальний алгоритм
Санація піхви . Введення у піхву порошкоподібних речовин
Увести до піхви порошкоподібні речовини повинен вміти середній медичний працівник. Ця процедура виконується як у стаціонарі, так і в амбулаторних умовах.
Обладнання: гінекологічне крісло, піхвові дзеркала, пінцет чи корнцанг, фармакологічний засіб, пелюшка, стерильні ватні кульки,стерильні рукавички, пульверизатор чи гумова груша, розчин антисептика.
| Алгоритм дії
| Послідовність виконання
| | Матеріальне оснащення
| 1.Приготувати фармакологічній засіб, якщо він у таблетованій формі.
2.На стерильній пелюшці розмістити стерильні:
- піхвові дзеркала;
- пінцет та корнцанг;
- стерильні рукавички.
| | 2. Підготовка пацієнтки до проведення процедури
| 1. Привітайтесь з пацієнткою.
2. Назвати себе.
3. Спитати, як звертайтесь до неї.
4. Роз’яснити доцільність проведення маніпуляції.
5.Отримати згоду на проведення маніпуляції
6. Запропонувати лягти на гінекологічне крісло на пелюшку.
| | 3. Підготовка медичного персоналу до виконання процедури
| Одягнути стерильні гумові рукавички
| | Виконання процедури
| 1.Обмити зовнішні статеві органи розчином антисептика використовуючи ватні кульки на корнцангу.
2. Провести санацію піхви методом проведення спринцювання чи піхвової ванночки.
3. Ввести в піхву гінекологічні дзеркала.
4. Просушити стінки піхви, сухою ватною кулькою.
5. Висипати порошкоподібну речовину по всіх стінках піхви.
6. Гумовою грушею чи пульверизатором розпилити порошкоподібну речовину по всіх стінках піхви.
8. Вивести гінекологічні дзеркала з піхви .
| | 5.Дезінфекція обладнання
| 1.Всі використані інструменти, матеріал та рукавички занурити у дезінфікуючий розчин.
2. Пелюшку покласти до мішка з брудною білизною.
3. Гінекологічне крісло, пульверизатор протерти дезінфікуючим розчином.
| Навчальний алгоритм
Підготовка до операції штучного переривання вагітності,
асистування
Штучне переривання вагітності виконується у стаціонарі за бажанням жінки до 12 тижнів вагітності при відсутності протипоказань. Протипоказаннями є гострі та підгострі запальні захворювання жіночої статевої сфери, гострі інфекційні захворювання чи запальні процеси будь-якої локалізації.
Операцію виконує лише лікар. За проведення втручань, спрямованих на переривання вагітності, іншими особами, зокрема середнім медперсоналом, чинним законодавством передбачена кримінальна відповідальність.
| Етапи
| Послідовність дій
| | 1. Попередня
підготовка
пацієнтки
| Пройти обстеження:
- мазок на ступінь чистоти піхви;
- мазок на гонорею;
- аналіз крові на RW;
- аналіз крові наВІЛ;
- огляд гінеколога.
| | Матеріальне
оснащення
| 1.На стерильній пелюшці розмістити: гінекологічні піхвові дзеркала; кульові щипці; озширювачі Гегара (до №12-13); матковий зонд; довгий пінцет; корнцанг; абортцанг; кюретки; наконечник для вакуум-апарата; шприц з голкою; рукавички, перев'язувальний матеріал.
2. Поруч розмістити розчин йодонату 2%, знеболюючі препарати.
3. Переконатись у справності вакуум – апарату.
| | 3.Безпосередня
підготовка пацієнтки
| 1. Привітайтесь з пацієнткою, назвіть себе.
2. Спитайте, як звертатись до неї.
3. Запропонуйте спорожнити сечовий міхур.
4. Запропонуйте лягти на гінекологічне крісло на пелюшку.
5.Обробіть зовнішні статеві органи розчином антисептика.
| | 4. Асистування
| Виконуйте вказівки лікаря.
| | 5.Дезінфекція
оснащення
| 1. Усі використані інструменти, рукавички занурити у дезрозчин.
2. Пелюшки покласти до мішка з брудною білизною.
3. Гінекологічне крісло протерти дезрозчином двічі з інтервалом в 15 хвилин.
|
Навчальний алгоритм
Підготовка пацієнтки, інструментів до операції
видалення поліпу шийки матки
Поліпектомія - різновид діагностичної процедури біопсії, що виконується за допомогою конхотому або скальпеля, але з лікувальною метою.
Шматочок тканини, що відтинається, (поліп), посилається на гістологічне дослідження з метою встановлення природи його виникнення.
| Етапи
| Послідовність дій
| | І. Підготовка
пацієнтки до
дослідження
| 1. Привітатись з пацієнткою.
2. Назвати себе.
3. Спитати, як звертатись до неї.
4. Роз'яснити доцільність проведення маніпуляції.
5. Запропонувати спорожнити сечовий міхур.
6. Запропонувати лягти на гінекологічне крісло на пелюшку.
7.Обробити зовнішні статеві органи дезінфікуючим розчином.
| | 2. Матеріальне оснащення
| 1.На стерильній пелюшці розмістити:
- піхвові дзеркала;
- конхотом, скальпель;
- кульові щипці;
- пінцет чи корнцанг;
- рукавички та перев'язувальний матеріал.
2. Розмістити поруч на столику розчин йодонату
3. Підготувати розчин формаліну у темному посуді з кришкою та бланк направлення.
4. Зібрати матеріал у посуд з формаліном.
| |
| 5. Оформити направлення де вказати: прізвище, ім'я, по-батькові жінки, дату, назву відділення, попередній діагноз, прізвище лікаря ( дані вказати з історії хвороби пацієнтки).
6. Відправити матеріал з направленням до лабораторії.
| | 4. Дезінфекція обладнання
| 1. Всі використані інструменти, матеріал та рукавички занурити у дезінфікуючий розчин.
2. Пелюшку покласти до мішка з брудною білизною.
3. Гінекологічне крісло протерти дезінфікуючим розчином.
|
Навчальний алгоритм
Підготовка пацієнтки до ургентної
гінекологічної операції
Підготовка хворої до ургентної операції в більшості випадків дуже обмежена за часом, тому завжди залежить від стану жінки. Оскільки у гінекологічній практиці такі ситуації не поодинокі, тому справитись з ними повинен вміти медперсонал.
| Етапи
| Послідовність дій
| | 1. Підготовка пацієнтки
| 1. Якщо хвора орієнтується в оточенні, привітайтесь з нею, назвіть себе, спитайте, як звертатись до неї.
2. З'ясуйте коли хвора приймала їжу останнім часом.
| | Запам'ятайте !
| Якщо хвора нещодавно приймала їжу, доцільно провести аспірацію шлункового вмісту та промивання шлунку з метою профілактики регургітації під час операції.
| |
| 3. Якщо дозволяють обставини, спорожнити кишечник за допомогою очисної клізми.
| | Запам'ятайте !
| У випадку кровотечі клізма протипоказана.
| |
| 4. Візьміть кров з вени на визначення групи та RW – належності та ВІЛ-інфекції.
5.Заповніть систему кровозамінником та підключіть її. 6. Поголіть волосся на лобку.
7. Якщо можливо, помити хвору.
8. Введіть постійний катетер.
9. На каталці доставте хвору до операційної.
| | 2. Дезінфекція обладнання
| 1. Шприц, голку, станок для гоління, лезо, наконечник для клізми занурити у дезрозчин.
2.Каталку, джгут протерти дезрозчином
|
Навчальний алгоритм
Підготовка пацієнтки до планової гінекологічної
операції
Роль середнього медичного персоналу зводиться до підготовки хворої до операції, післяопераційному догляді за нею, підготовки інструментарію, білизни, оперблоку з повним дотриманням правил асептики та антисептики. У багатьох випадках саме від правильної підготовки пацієнтки залежить успіх проведеного оперативного лікування, одужання.
| Етапи
| Послідовність дій
| | 1. Попередня підготовка
пацієнтки
| 1. Провести ретельне клініко-лабораторне обстеження:
- клінічний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові;
- дослідження крові на RW та ВІЛ-інфекції;
- визначення групи крові та Rh-належності:
- загальний аналіз сечі;
- дослідження піхвової мікрофлори;
- цитологія шийки матки та церв і кального каналу;
- бактеріологічне дослідження з антибіотикограмою;
- кольпоскопія шийки матки;
- ЕКГ;
- Re грудної клітки.
2. Отримати заключения спеціалістів:
- стоматолога.
- терапевта,
- анестезіолога.
| | Запам'ятайте !
| За показаннями пацієнтку оглядають і консультують більш вузькі фахівці (окуліст, невропатолог, судинний хірург тощо).
| | Запам'ятайте!
| Якщо є відхилення від норми - проводиться їх корекція, санація для виключення післяопераційних ускладнень.
| | 2. Безпосередня підготовка пацієнтки
| 1. Створити сприятливий психологічний клімат, оптимістичний настрій.
2. Розвіяти сумніви щодо можливих ускладнень.
3. Забезпечити повноцінний денний та, особливо, нічний сон за допомогою екстракту валеріани, новопаситу та інше.
4 Напередодні ввечері жінка не вечеряє .
5. Напередодні, увечері призначають заспокійливі
6. Зранку, у день операції жінка не снідає.
7. Ставлять очисну клізму напередодні та вранці.
8. Проводиться санітарна обробка зовнішніх статевих органів та нижньої частини живота.
9. Приймає гігієнічний душ, вдягає чисту натільну білизну.
10. За 30-40 хв до операції проводять премедикацію
11. На гінекологічному кріслі виводять сечу катетером, вводять постійний катетер.
12. На каталці хвору транспортують до оперблоку, перекладають на операційний стіл.
| | 3. Дезінфекція обладнання
| 1. Шприц, голку, станок для гоління, лезо, наконечник для клізми занурити у дезрозчин.
2. Каталку, джгут протерти дезрозчином.
|
Навчальний алгоритм
Підготовка до піхвових операцій
Роль середнього медичного персоналу зводиться до підготовки хворої до операції, післяопераційному догляді за нею, забезпеченні технічного боку операції - підготовки інструментарію, білизни, оперблоку з повним дотриманням правил асептики та антисептики. У багатьох випадках саме від правильної підготовки пацієнтки залежить успіх проведеного оперативного лікування, одужання.
| Етапи
| Послідовність дій
| | 1.Особливості попередньої підготовки пацієнтки
| 1. Санація піхви проводиться до досягнення І ступеня
чистоти призначенням спринцювань та введенням
тампонів із лікувальними емульсіями.
2.За наявності виразок на шийці матки необхідно досягти їх загоєння.
| | Запам'ятайте !
| Відсутність інфекції в піхві значно зменшує ризик розвитку післяопераційних ускладнень.
| | 2.Особливості безпосередньої підготовки
| 1.В порівнянні з безпосередньою підготовкою пацієнтки до планової операції черевосічення є додатковий елемент підготовки:
- у день проведення операції піхву обробляють, вводять стерильний тампон.
| | 3.Дезінфекція
обладнання
| 1. Шприц, голку, станок для гоління, лезо, наконечник для клізми занурити у дезрозчин.
2. Каталку, джгут протерти дезрозчином.
|
Навчальний алгоритм
Підготовка до введення внутрішньоматкових
протизаплідних засобів
Один із шляхів зниження кількості абортів - широке впровадження засобів контрацепції. Питаннями контрацепції повинні займатись не лише центри планування сім'ї, але й усі медпрацівники, проводячи санітарно-просвітницьку роботу серед жінок, пропагуючи різні види контрацептивів. ВМС відносяться до сучасних та найбільш ефективних контрацептивів.
| Етапи
| Послідовність дій
| | 1. Попередня підготовка пацієнта
| 1. Пройти ретельне обстеження на предмет виявлення протипоказань:
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі;
- бактеріоскопічне дослідження секрету піхви, уретри та шийки матки.
2. З'явитись для введення ВМС на 4-6 день менструального циклу.
| | 2. Матеріальне
оснащення
| 1. На стерильній пелюшці розмістити:
- стерильні піхвові дзеркала;
- кульові щипці;
- спеціальний провідник для введення ВМС;
- корнцанг;
- пінцет довгий;
- матковий зонд;
- ВМС;
- ножиці;
- стерильні гумові рукавички.
2. Поруч на столику розмістити розчин 2% йодонату.
| | 5. Безпосередня підготовка пацієнтки
| 1. Привітайтесь з пацієнткою, назвіть себе.
2. Спитайте, як звертатись до неї.
3. З'ясуйте, у який день менструального циклу з'явилась пацієнтка.
4. Поясніть проведення процедури.
5. Запропонуйте лягти на гінекологічне крісло на пелюшку.
6. Обробіть зовнішні статеві органи розчином антисептику.
| | Запам'ятайте !
| ВМС вводить лікар.
| | 4. Дезінфекція оснащення
| 1. Рукавички, інструменти занурте у дезрозчин.
2. Гінекологічне крісло протріть дезрозчином.
3. Пелюшки помістіть до мішка з брудною білизною.
|
Навчальний алгоритм
Надання невідкладної допомога у разі порушеної позаматкової вагітності та апоплексії яєчника
Стан внутрішньої кровотечі в гінекології потребує невідкладної допомоги. Нерідко не лише здоров'я, а й життя жінки залежить від того, наскільки своєчасно і в якому об'ємі медперсонал надасть допомогу, зорієнтується у ситуації, проведе організаційні заходи.
| Етапи
| Послідовність дій
| | 1.Матеріальне оснащення.
| І.Секундомір.
2.Апарат для вимірювання АТ.
3.Міхур із льодом.
4.Стерильна система для переливання крові, кровозамінників.
5.Кров, кровозамінники.
6.Стерильні шприці.
7.Гумовий джгут.
8.Гумові рукавички.
9.Лікарські препарати
| | 2.Підготовка медичної сестри.
| 1.Одягніть гумові рукавички.
| | 3.Підготовка хворої
| І.Якщо хвора орієнтується в оточенні, привітайтесь з нею, назвіть себе, спитайте, як звертатися до неї.
2.Придайте хворій горизонтальне положення.
| | 4.Виконання маніпуляції
| 1.Спитайте хвору про скарги (якщо вона орієнтується в оточенні).
2.Викличте лікаря.
3.Визначте загальний стан хворої:
а) свідомість;
б) колір шкіри та слизових оболонок:
в) підрахуйте пульс;
г) вимірте АТ.
4.При необхідності:
а) покладіть міхур із льодом на низ живота;
б) візьміть кров з вени для визначення групи крові та резус-належності:
в)заповніть систему кровозамінником та підключить її.
| | Запам’ятайте!
| Виконуйте вказівки та призначення лікаря.
| | Дезінфекція оснащення
| 1.Рукавички, шприці, систему для в/в інфузій занурте у дезрозчин.
2.Манжетку для вимірювання АТ, міхур для льоду, гумовий джгут дворазово з інтервалом 15 хв протріть дезрозчином.
|
Навчальний алгоритм
|
