Студопедия
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
|
Забір матеріалу з піхви для гормональної кольпоцитодіагностики
Для визначення гормональної насиченості організму жінки проводять це дослідження. В залежності від функціонування яєчників у різні періоди життя жінки зустрічаються різні рівні гормональної насиченості. Вміти взяти матеріал повинен і середній медичний працівник
| Етапи
| Послідовність дій
| | 1.Підготовка для дослідження
| 1. Привітатись з пацієнткою.
2.Назвати себе.
3. Спитати як звертатись до неї.
4. Роз’яснити доцільність проведення маніпуляції.
5. Запевнити у неможливості виникнення ускладнень при проведенні маніпуляції.
6. Отримати згоду на проведення маніпуляції.
7. Запропонувати жінці лягти на гінекологічне крісло на чисту пелюшку.
8. Підготувати предметне скельце.
9. На стерильній пелюшці розмістити:
- піхвові дзеркала;
- пінцет чи ложечку Фолькмана.
10. Одягнути стерильні рукавички.
| | 2.Взяття матеріалу
| 1. Вести дзеркало у піхву.
2. Шляхом шкрібування взяти матеріал ложечкою Фолькмана з бокової стінки піхви.
3. Отриманий матеріал нанести на предметне скло.
| | 3.Заповнення супровідних документів, направлення до лабораторії
| 1. Вказати: Прізвище, ім’я по – по батькові жінки, відділення, місце проживання, № історії хвороби, дату взяття мазка, мету дослідження, призвіще лікаря, місце взяття матеріалу. Матеріал береться на 7, 14 та 21 день менструального циклу.
2. Прикріпити до скельця.
| | 4.Дезінфекція обладнання
| 1. Всі використанні інструменти, матеріал та рукавички занурити у дезінфікуючий розчин.
2. Пелюшку покласти до мішка з брудною білизною.
3. Гінекологічне крісло протерти дезінфікуючим розчином.
|
Навчальний алгоритм
Взяття мазків на атипові клітини
| Завдання
| Послідовність виконання
| Зауваження,
попередження щодо контролю
| | Взяття мазків на атипові клітини
| Матеріальне забезпечення:
- гінекологічні дзеркала;
- спеціальна гінекологічна щіточка;
- одноразовий дерев’яний шпатель;
- ватний тампон на металевому стержні;
- предметне скельце;
- направлення;
- стерильні гумові рукавички (стерильні);
- контейнер.
Основні етапи виконання
1. Хвора лежить на гінекологічному кріслі, ноги зігнуті в колінних суглобах, притягнуті до живота.
2. Підготувати руки до маніпуляції одним із відомих способів.
3. Лівою рукою розвести статеві губи, правою за допомогою дзеркал оголити шийку матки.
4.За допомогою гінекологічної щіточки з цервікального каналу на глибині 1-1,5 см шляхом зшкрібування взяти матеріал та нанести на предметне скельце.
5. Дерев’яним шпателем взяти із передньої поверхні шийки матки та нанести на предметне скельце.
6. При необхідності матеріал взяти із бокового склепіння піхви марлевим тампончиком на металевому стерженьку, нанести на те ж саме предметне скельце.
7. Підписати направлення в лабораторію.
8. Контейнер з предметним скельцями та направленням відправити в лабораторію.
|
Брати матеріал обережно, не травмувати слизову оболонку
Використаний інструментарій замочити в дезрозчині
|
Навчальний алгоритм
Підготовка пацієнтки, інструментів, перев’язувального матеріалу до зондування
Зондування матки виконується з метою визначення довжини порожнини матки. Це обов’язковий елемент дослідження при застосуванні інших методів обстеження під час яких інструменти вводяться у матку. Виконує дослідження досвідчений лікар.
| Алгоритм дії
| Послідовність виконання
| | 1. Підготовка пацієнтки до дослідження
| 1. Привітайтесь з пацієнткою.
2. Назвати себе.
3. Спитати, як звертатись, до неї.
4. Роз’яснити доцільність проведення маніпуляції.
5. Запропонувати лягти на гінекологічне крісло на пелюшку.
6. Обробити зовнішні статеві органи дезінфікуючим розчином.
| | 2. Матеріальне оснащення
| 1. На стерильній пелюшці розмістити стерильні інструменти:
- піхвові дзеркала;
- щипці Мюзо;
- матковий зонд;
- корнцанг;
- рукавички та перев’язувальний матеріал.
2. Розмістити поруч на столику розчин спирту 96%, йодонату 2%.
| | 3. Дезінфекція
Обладнання
| 1.Всі використані інструменти, матеріал та рукавички занурити у дезінфікуючий розчин.
2.Пелюшку покласти до мішка з брудною білизною.
3.Гінекологічне крісло протерти дезінфікуючим розчином.
|
Навчальний алгоритм
Підготовка пацієнтки, інструментів, перев'язувального матеріалу до діагностичного вишкрібання слизової оболонки тіла матки та каналу шийки матки
Матеріальне оснащення: гінекологічне крісло, пелюшка, гінекологічний інструментарій, дезінфікуючі розчини, розчин йоду 2%, перев'язувальний матеріал, рукавички, бланк направлення, розчин 10 % формаліну, темний скляний посуд з кришкою, лотки.
| Алгоритм дії
| Послідовність виконання
| | 1.Підготовка пацієнтки до дослідження
| 1.Привітатись з пацієнткою.
2.Назвати себе.
3.Спитати, як звертатись до неї.
4.Роз'яснити доцільність проведення маніпуляції.
З.Запропонувати спорожнити сечовий міхур.
6. Запропонувати лягти на гінекологічне крісло на пелюшку.
7.Обробити зовнішні статеві органи дезінфікуючим розчином.
| | 2. Матеріальне
оснащення
| І. На стерильній пелюшці розмістити стерильні інструменти:
- піхвові дзеркала
- кульові щипці
- пінцет чи корнцанг
- матковий зонд
- набір розширювачів Гегара
- кюретки № 4, 5
- рукавички та перев'язувальний матеріал.
2.Розмістити поруч на столику розчин йодонату 2 %.
З.Підготувати розчин формаліну з двох темних посудинах з кришками та два бланки направлень.
4.Приготувати два лотки для збору матеріалу.
| | 3. Відправлення матеріалу.
| 1.Зібрати матеріал у посуд з формаліном(окремо з кожного лотка у окремий посуд).
2.Оформити два направлення, де вказати: прізвище, ім'я , по-батькові жінки, дату, назву відділення, попередній діагноз місце взяття матеріалу, прізвище лікаря (дані взяти з історії хвороби пацієнтки) 3.Відправити матеріал з направленнями до лабораторії.
| | 4. Дезінфекція обладнання
| І.Всі використані інструменти, матеріал та рукавички занурити у дезінфікуючий розчин.
2. Пелюшку покласти до мішка з брудною білизною.
3.Гінекологічне крісло протерти дезінфікуючим розчином.
|
Навчальний алгоритм
Підготовка пацієнтки, інструментів, перев'язувального матеріалу
до пункції через заднє склепіння піхви
Процедура виконується з діагностичною метою для визначення вмісту прямокишково-маткового простору.
Це може бути серозний випіт, гній, кров. Процедуру виконує досвідчений лікар.
| Алгоритм дії
| Послідовність виконання
| | 1. Підготовка пацієнтки до дослідження
| 1. Привітайтесь з пацієнткою.
2. Назвати себе.
3. Спитати, як звертатись до неї.
4. Роз’яснити доцільність проведення маніпуляції.
5. Запропонувати лягти на гінекологічне крісло на пелюшку.
6. Обробити зовнішні статеві органи дезінфікуючим розчином.
| | 2. Матеріальне оснащення
| 1. На стерильній пелюшці розмістити стерильні інструменти:
- піхвові дзеркала; щипці Мюзо; - корнцанг чи пінцет;
- шприц-2; довга пункційна голка; пробірка;
- рукавички та перев’язувальний матеріал.
2. Розмістити поруч на столику розчин спирту 96%, йоду 5% розчин, антибіотики.
3. Приготувати розчин одного з антибіотиків (пеніциліну чи стрептоміцину).
| | 3. Дезінфекція обладнання
| 1. Всі використані інструменти, матеріал та рукавички занурити у дезінфікуючий розчин.
2. Пелюшку покласти до мішка з брудною білизною.
3. Гінекологічне крісло, апарат протерти дезінфікуючим розчином
|
Навчальний алгоритм
Підготовка пацієнтки, інструментів, перев'язувального
матеріалу до біопсії
Матеріальне оснащення: гінекологічне крісло, пелюшка, гінекологічний інструментарій, дезінфікуючі розчини, розчин йодонату 2%, перев'язувальний матеріал, рукавички, бланк направлення, розчин 10 % формаліну, темний скляний посуд з кришкою, знеболюючі засоби, шовний матеріал.
| Етапи
| Послідовність дій
| | 1.Підготовка пацієнтки до дослідження
| 1.Привітатись з пацієнткою.
2.Назвати себе.
3.Спитати, як звертатись до неї.
4.Роз'яснити доцільність проведення маніпуляції. 5.Запропонувати спорожнити сечовий міхур.
6. Запропонувати лягти на гінекологічне крісло на пелюшку.
7.Обробити зовнішні статеві органи дезінфікуючим розчином.
| | 2.Матеріальне оснащення
| І.На стерильній пелюшці розмістити стерильні інструменти:
- піхвові дзеркала
- конхотом
- скальпель
- голкотримач
- хірургічні голки
- шовний матеріал кетгут -
- кульові щипці -2
- пінцет коронцаг
- шприц з голкою
- рукавички та перев 'язувальний матеріал.
2.Розмістити поруч на столику розчин йодонату 2 %, розчин лідокаїну 2%.
3 .Підготувати розчин формаліну у темному посуді з кришкою та бланк направлення.
| | 3. Відправлення матеріалу
| 1.Зібрати матеріал у посуд з формаліном.
2. Оформити направлення, де вказати: прізвище, ім'я , по-батькові жінки, дату, назву відділення, попередній діагноз, прізвище лікаря (дані взяти з історії хвороби пацієнтки)
3.Відправити матеріал з направленням до лабораторії.
| | 4. Дезінфекція обладнання
| 1.Всі використані інструмента, матеріал та рукавички зануряти у дезінфікуючий розчин.
2.Пелюшку покласти до мішка з брудною білизною.
3.Гінекологічне крісло протерти дезінфікуючим розчином.
|
Навчальний алгоритм
Підготовка жінки та інструментів до метросальпінгографії
Метросальпінгографія — ренгенологічний метод дослідження стінок порожнини матки та труб з метою виявлення аномалій розвитку матки і труб, визначення прохідності труб, матки, наявності патології у матці чи трубах.
Протипоказання – запалення жіночих статевих органів, інфекційні захворювання матки, кровотечі, вагітність
| Етапи
| Послідовність дій
| | 1. Підготовка пацієнтки та всього необхідного
| Привітатись з пацієнткою.
2. Назвати себе.
3. Спитати, як звертатись до неї.
4. Роз'яснити доцільність проведення маніпуляції.
5. Отримати згоду на проведення маніпуляції.
6. Провести пробу на чутливість до йоду.
7. Виконати очисну клізму.
8. Запропонувати спорожнити сечовий міхур.
9. Запропонувати лягти на рентгенологічний стіл у
положенні як на гінекологічному кріслі, на пелюшку.
10. Підготувати на стерильній пелюшці стерильні:
- ложкоподібне дзеркало:
- підіймач;
- кульові щипці;
- матковий зонд;
- пінцет чи корнцанг;
- шприц Брауна з наконечником:
- рукавички;
- ватні кульки.
1. Набрати контрастну речовину в шприц .
| | Дезінфекція
обладнання
| 1. Гінекологічні інструменти, ватні кульки занурити у дезінфікуючий розчин.
2. Пелюшку покласти до мішка з брудною білизною.
3. Рентгенологічний стіл протерти дезінфікуючим
розчином.
|
Навчальний алгоритм
Підготовка жінки та інструментів до кольпоскопії
Кольпоскопія - огляд вагінальної частини шийки матки та стінок піхви за допомогою оптичного пристрою кольпоскопа, який дає збільшення поверхні в 10-30 разів. Цим методом можна виявити зміни епітелію, передпухлинні стани, вибрати ділянку для біопсії, а також контролювати заживлення у процесі лікування. Є проста та розширена кольпоскопія. Кольпоскопічне дослідження виконує досвідчений лікар.
| Етапи
| Послідовність дій
| | 1. Підготовка пацієнтки до дослідження
| 1. Привітатись з пацієнткою.
2. Назвати себе.
3. Спитати, як звертатись до неї.
4. Роз'яснити доцільність проведення маніпуляції.
5. Запевнити у неможливості виникнення ускладнень.
6. Запропонувати спорожнити сечовий міхур.
7. Запропонувати лягти на гінекологічне крісло на пелюшку.
8. Обробити зовнішні статеві органи дезінфікуючим розчином.
| | 2. Матеріальне оснащення
| 1. На стерильній пелюшці розмістити:
- піхвові дзеркала;
- корнцанг;
- пінцет;
- перев'язувальний матеріал;
- рукавички.
2. Поруч на столику розмістити розчин Люголя, розчин оцтової кислоти.
3. Перевірити справність кольлоскопу включивши його
| | 3. Дезінфекція оснащення
| 1. Всі використані інструменти, рукавички занурити у дезрозчин.
2. Пелюшки покласти до мішка з брудною білизною.
3. Гінекологічне крісло, апарат протерти дезрозчином двічі з інтервалом в 15 хвилин.
|
Навчальний алгоритм
Підготовка до ультразвукового дослідження
Метод застосовується для одержання об'єктивної інформації про топографію пухлинного процесу, його поширення, метастазування та інше.
| Етапи
| Послідовність дій
| | 1. Підготовка пацієнтки та всього необхідного до проведення процедури
| 1. Привітатись з пацієнткою.
2. Назвати себе.
3. Спитати, як звертатись до неї.
4. Роз'яснити доцільність проведення маніпуляції.
5. Отримати згоду на проведення маніпуляції.
6. Виконати очисну клізму.
7. Запропонувати вжити не менш, ніж 1 літр рідини.
8. Запропонувати лягти на кушетку на пелюшку, оголити живіт.
9. Змастити поверхню живота вазеліном.
10. Підключити апарат, переконатись у його справності.
| | 2. Дезінфекція
обладнання
| І. Ватні кульки занурити у дезінфікуючий розчин,
2. Пелюшку покласти до мішка з брудною білизною.
3. Кушетку, датчик протерти дезінфікуючим
розчином.
|
Навчальний алгоритм
Вимірювання базальної температури
Менструальний цикл супроводжується хвилеподібними коливаннями базальної температури при визначених, неодмінно однакових умовах.
В основі цих циклічних змін лежать гормональні процеси - у разі насиченості естрогенами базальна температура знижується, у разі насиченості прогестероном - підвищується.
| Етапи
| Послідовність дій
| | Підготовка до проведення
процедури
| 1.Привітайтесь з пацієнткою.
2.Назвати себе.
3. Спитайте, як звати до неї.
4. Роз’яснити доцільність проведення маніпуляції.
5. запевнити у неможливості виникнення ускладнень базальної температури.
6. Пояснити правила вимірювання базальної температури.
| |
2. Вимірювання
базальної температури
| 1.Щоденно, зранку протягом одного (трьох) менструальних циклів вводити термометр до прямої кишки 5-10 хвилин, змастивши його вазеліном.
2. Вийнявши термометр, зафіксувати показники
температури на папері.
| | 3. Побудова графіка температурної кривої
| 1.По вертикальній осі відкласти показники температури, а по горизонтальній осі відкласти дні менструального циклу.
2. Місця перетину дня менструального циклу та
відповідної йому температури позначити крапкою.
3. З'єднавши всі крапки однією лінією, отримати графік температурної кривої.
|
Навчальний алгоритм
Визначення симптому «зіниці»
Визначення симптому "зіниці" відноситься до діагностики функціонального стану яєчників та гормональних зрушень.
Він заснований на збільшенні кількості слизу у каналі шийки матки у дні, що передують овуляції. Ця закономірність може служити тестом якісної орієнтації під час гормонального дослідження.
| Етапи
| Послідовність дій
| | 1. Підготовка для дослідження
| 1. Привітатись з пацієнткою.
2. Назвати себе.
3. Спитати, як звертатись до неї.
4. Роз'яснити доцільність проведення маніпуляції.
5. Запевнити у неможливості виникнення ускладнень при проведенні маніпуляції.
6. Отримати згоду на проведення маніпуляції.
7. Запропонувати жінці лягти на гінекологічне крісло на чисту пелюшку.
8. Підготувати піхвові дзеркала,
9. Одягнути стерильні рукавички.
| | 2. Визначення
симптому "зіниці"
| 1. Увести піхвові дзеркала до піхви.
2. Оголити шийку матки.
3. Оглянути зовнішній зів шийки матки на наявність слизу.
4. Вивести дзеркала.
5. Співставити побачену картину з днями менструального циклу.
| | 3. Дезінфекція обладнання
| 1. Всі використані інструменти, матеріал та рукавички занурити у дезінфікуючій розчин.
2. Пелюшку покласти до мішка з брудною білизною.
3. Гінекологічне крісло протерти дезінфікуючим розчином.
|
Навчальний алгоритм
Визначення симптому папороті
Шийковий слиз при висушуванні на повітрі має здатність кристалізуватися в залежності від фази менструального циклу, тобто від естрогенного впливу яєчника.
| Етапи
| Послідовність дій
| | 1. Підготовка пацієнтки
| 1. Привітайтесь з пацієнткою.
2. Назвіть себе.
3. Спитайте, як звертатись до неї.
4. Запевніть у неможливості виникнення ускладнень.
5. Отримайте згоду на проведення маніпуляції.
6. Запропонуйте лягти на гінекологічне крісло на пелюшку.
7. Обробіть зовнішні статеві органи розчином антисептика.
| | 2. Матеріальне
оснащення
| 1. На стерильній пелюшці розмістити:
- піхвові дзеркала;
- довгий пінцет;
- рукавички.
2. Поруч розмістити ізотонічний розчин хлориду натрію, знежирене сухе предметне скельне, мікроскоп, піпетку.
| | 3. Виконання маніпуляції
| 1. Вдягнути стерильні рукавички.
2. Ввести дзеркала.
3. Оголити шийку матки.
4. Пінцетом взяти слиз.
5. Нанести тонким шаром на предметне скельце.
6. Вийняти дзеркала.
7. Висушити повітрям матеріал на скельці протягом 10-15 хвилин.
6. Додати каплю ізотонічного розчину хлориду натрію
9. Розглянути матеріал під мікроскопом.
10. Оцінити побачену картину, співставити з днями менструального циклу пацієнтки.
| | Запам'ятайте !
| 1. У дні, коли секреція естрогенів мізерна, можна бачити окремі стебла.
2. У період овуляції можна побачити товсті, чіткі стебла, від яких, відходять чіткі листочки під кутом 90°.
| | 4. Дезінфекція оснащення
| 1. Усі інструменти, рукавички, скельце занурити у дезрозчин.
2. Пелюшки покласти до мішка з брудною білизною.
3. Гінекологічне крісло, мікроскоп протерти дезрозчином.
|
Навчальний алгоритм
Санація піхви. Піхвові ванночки.
Лікувальним розчином, що застосовується при проведенні піхвової ванночки, є розчин антисептика — фурациліну, ромашки, календули, протарголу тощо. Піхвові ванночки показані при запальних процесах піхви та шийки матки
Обладнання: гінекологічне крісло, водяний термометр, піхвове двостулкове дзеркало Куско пінцет чи корнцанг, антисептик, пелюшка, стерильні ватні кульки та пелюшка, стерильні рукавички, рушник.
| Алгоритм дії
| Послідовність виконання
| | 1.Підготовка всього необхідного до виконання процедури
| 1.Приготувати розчин у об’ємі 0,5 літра.
2.Підігріти розчин до необхідної температури.
3. На стерильній пелюшці розмістити стерильні:
- піхвове двостулкове дзеркало Куско;
- пінцет чи корнцанг;
- ватні кульки;
- стерильні рукавички.
| | 2.Підготовка пацієнтки до проведення процедури
| 1.Привітатись з пацієнткою.
2.Назвати себе.
3.Спитати, як звертатись до неї.
4.Роз'яснити доцільність проведення маніпуляції.
5.Отримати згоду на проведення маніпуляції.
6.Запропонувати лягти на гінекологічне крісло на пелюшку.
| | 3.Підготовка медичного персоналу до виконання.
|
1.Одягнути стерильні гумові рукавички.
| | 4.Виконання процедури.
| І.Обмити зовнішні статеві органи розчином антисептика ватною кулькою на корнцангу.
2. Увести двостулкове дзеркало Куско в піхву.
3.Розкрити та зафіксувати дзеркало.
4.Зняти слиз із шийки матки ватною кулькою.
5.По стулці дзеркала влити у піхву лікувальний розчин у об'ємі 20-30 мл.
б. Нахиливши дзеркало донизу, одразу злити розчин.
7.Під крижі покласти валик із рушника.
8. Влити до піхви другу порцію розчину.
9.Через 10-15 хв. вилити розчин.
10. Ватною кулькою на пінцеті просушити стінки піхви.
11.Вивести дзеркало, попередньо стуливши стулки.
| | 5.Дезінфекція обладнання
| 1.Всі використані інструменти,матеріал та рукавички занурити у дезінфікуючий розчин.
2.Пелюшку покласти до мішка з брудною білизною.
3.Гінекологічне крісло протерти дезінфікуючим розчином.
|
Навчальний алгоритм
|
