Студопедия
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
|
Спостереження за розвитком пологової діяльності
| Завдання
| Послідовність дій
| Зауваження, попередження щодо контролю
| | Спостереження за розвитком пологової діяльності.
| Положення пацієнтки.
Роділля лежить у зручному для неї положенні в ліжку.
Основні етапи виконання:
- сісти на стілець біля ліжка роділлі, покласти руку на матку в ділянці її дна;
- за допомогою секундоміра зазначити початок і кінець перейми;
- чекати наступної перейми;
- за секундоміром зазначити тривалість паузи;
- визначення тривалості перейм та пауз між ними проводити протягом 30 хвилин.
| У жінки з ожирінням для більш точного визначення початку перейми можна враховувати її суб’єктивні відчуття.
|
Навчальний алгоритм
Підготовка рук перед пологами
| Завдання
| Послідовність виконання
| Зауваження, попередження щодо контролю
| | Підготовка рук перед пологами
| Матеріальне забезпечення:
рідке мило, спиртовий антисептик, стерильні гумові рукавички та серветки.
Основні етапи виконання:
- піднести руки під кран сенсорного включення води, змочити руки проточною водою;
- ліктьовим натисканням на дозатор нанести рідке мило на долоні рук;
- руки мити протягом 2 хвилин теплою проточною водою у такій послідовності: спочатку пальці, потім долонну та тильну поверхні кисті, передпліччя;
- висушити руки, використовуючи стерильні рушники (серветки);
- на сухі руки нанести 2 порції (5 мл) спиртового антисептика, втирати його до висихання;
- на сухі руки надягти стерильні гумові рукавички.
| Зняти всі прикраси з рук
|
Навчальний алгоритм
Акушерська допомога при головному передлежанні
| Завдання
| Послідовність виконання
| Зауваження, попередження щодо контролю
| | Акушерська допомога при головному передлежанні
Підготовка роділлі
| Матеріальне забезпечення:
- кушетка,стерильні гумові рукавички, пелюшка, дезінфікуючий розчин.
Роділля лежить на ліжку на спині, ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах. Зовнішні статеві органи оброблені антисептиком. Під таз покладена стерильна пелюшка.
|
| |
| Основні етапи виконання:
1. Стати праворуч від роділлі, ліву руку покласти на лобковий симфіз так, щоб чотири пальці були на статевій щілині, тим самим спостерігати за розгинанням голівки до тих пір, поки не з'явиться потиличний горб.
| Працювати обережно, щоб не травмувати голівку плода.
| |
| 2.У той же час пальцями правої руки стягують тканини промежини і великих статевих губ до центру промежини, чекають народження тім'яних горбів.
| Це робиться в проміжках між потугами, з метою зменшення напруги тканин промежини.
| |
| 3.Виведення голівки.
Роділлі забороняється тужитись. Лівою рукою захватити голівку в ділянці тім'яних горбів, а правою зсовувати тканини промежини з голівки.
| Над промежиною народжується лоб, потім лице, підборіддя.
| |
| 4.Звільнення плечового поясу.
Після народження голови роділля тужиться, відбувається зовнішній поворот голівки і внутрішній поворот плечиків. Двома долонями захватити голову так, щоб долоні лежали на скронях, вухах і щоках. Відхилити голову донизу - народжується переднє плечико, потім відхилити вгору - народжується заднє плечико.
Після народження плечиків підхопити плід під пахвами і вивести тулуб та кінцівки.
| Не стискувати судини і нерви на шиї плода!
|
Навчальний алгоритм
Діагностика ознак відділення плаценти
| Завдання
| Послідовність
виконання
| Зауваження, попередження щодо контролю
| | Діагностика ознак відшарування плаценти
| Положення роділлі
Роділля лежить після зігнання плода на ліжку, ноги зігнуті в колінних і кульшових суглобах.
Стати збоку від роділлі, обличчям до її ніг.
Основні етапи виконання:
ознака Кюстнера-Чукалова - при надавлюванні ребром долоні на надлобкову ділянку роділлі, зовнішній відрізок пуповини при відділенній плаценті не втягується і, навпаки, якщо плацента не відділилась, пуповина буде втягуватись;
ознака Альфельда - лігатура або затискач Кохера накладені на пуповину біля статевої щілини роділлі при відокремленій плаценті опускається на 10-12 см;
ознака Штрасмана - якщо плацента не відокремилась, то хвильоподібний рух крові при постукуванні матки передається руці, яка держить пуповину. Якщо плацента відшарувалась, то ця ознака - негативна;
ознака Довженко -при відшарованій плаценті під час глибокого вдоху пуповина не втягується і навпаки;
ознака Шредера -після народження плоду матка має округлу форму, дно її знаходиться на рівні пупка. При повному відшаруванні плаценти матка витягується в довжину, відхиляється в правий бік, дно її піднімається вище пупка.
| Роділля спорожнює сечовий міхур
|
Навчальний алгоритм
Визначення крововтрати в пологах
| Завдання
| Послідовність виконання
| Зауваження, попередження щодо контролю
| |
Визначення крововтрати в пологах
| Матеріальне забезпечення:
- ниркоподібний лоток, градуйований циліндр, вага, гумові рукавички.
Основні етапи виконання:
- після закінчення другого періоду пологів під таз жінки підкласти ниркоподібний лоток;
- злити кров у градуйований циліндр;
- визначити кількість втраченої крові:
до народження посліду, з послідом;
- через дві години після пологів;
- зважити пелюшки, просочені кров’ю;
- відняти вагу сухих пелюшок;
- отриману різницю додати до маси крові у мірному посуді;
- зіставити масу втраченої крові та масу тіла жінки, визначити відсоток крововтрати.
|
Об’єм і маса крові відрізняються, бо 100 мл крові важить 120 грамів
|
Навчальний алгоритм
Катетеризація сечового міхура
| Завдання
| Послідовність виконання
| Зауваження, попередження щодо контролю
| | Катетеризація сечового міхура.
| Матеріальне забезпечення:
стерильний лоток, гумовий катетер, два пінцети, стерильні марлеві серветки, розчин фурациліну, посудина для збирання сечі, судно, сечоприймач, церата, стерильні гумові рукавички, стерильний вазелін.
Основні етапи виконання:
- пацієнтка лежить на спині, ноги зігнуті в колінних і кульшових суглобах, розведені;
- під сідницями хворої церата та судно, поряд розміщений лоток, стати праворуч;
- обробити зовнішні статеві органи дезрозчином;
- підготувати руки до маніпуляції одним із відомих способів;
- лівою рукою розвести статеві губи, а правою взяти пінцет з марлевим тампоном, змоченим розчином фурациліну (1:5000), протерти зовнішні статеві органи і вічко сечівника;
- узяти другим пінцетом катетер на відстані 5 см від кінця та полити на його стерильним вазеліном. Ввести катетер у сечівник на глибину 4-5 см;
- опустити другий кінець катетера у сечоприймач;
- після припинення самостійного виділення сечі з катетера, злегка натиснути на передню стінку над лобком, щоб виділити із сечового міхура залишки сечі й витягнути катетер.
|
Будьте обережні, не травмуйте слизову уретри.
|
Навчальний алгоритм
|
