Студопедия
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
|
Взяття матеріалу з цервікального каналу для бактеріологічного дослідження
| Завдання
| Послідовність
виконання
| Зауваження, попередження щодо
контролю
| | Взяття матеріалу з цервікального каналу для бактеріологічного дослідження
| Матеріальне забезпечення:
гінекологічні дзеркала,корнцанг, чашка Петрі, пробірка з стерильним ватним тампоном на паличці, пелюшка, спиртівка, сірники, направлення в лабораторію.
|
Не торкатись тампоном країв пробірки
Обережно
поводьтесь з вогнем!
| |
Основні етапи виконання:
- хвора лежить на гінекологічному кріслі;
- підготувати руки до маніпуляції одним із відомих способів;
- оголити шийку матки в дзеркалах;
- стерильним ватним тампоном на паличці взяти виділення із шийки матки;
- паличку з ватним тампоном помістити в пробірку;
- краї пробірки обпалити над вогнем;
- пробірку з направленням відправити в санбаклабораторію.
Використані інструменти замочити в дезрозчині.
|
Перелік практичних навичок з гінекології
1. Спеціальне гінекологічне обстеження /дослідження/
2.Заповнення направлень і взяття мазків для визначення ступеня чистоти піхви
3.Забір матеріалу з піхви для гормональної кольпоцитодіагностики
4. Взяття мазків на атипові клітини
5.Підготовка пацієнтки, інструментів, перев’язувального матеріалу до зондування
6.Підготовка пацієнтки, інструментів, перев'язувального матеріалу до діагностичного вишкрібання слизової оболонки тіла матки та каналу шийки матки
7.Підготовка пацієнтки, інструментів, перев'язувального матеріалу
до пункції через заднє склепіння піхви
8. Підготовка пацієнтки, інструментів, перев'язувального
матеріалу до біопсії
9. Підготовка жінки та інструментів до метросальпінгографії
10Підготовка жінки та інструментів до кольпоскопії
11. Підготовка пацієнтки до ультразвукового дослідження
12. Вимірювання базальної температури
13. Визначення симптому «зіниці»
14. Визначення симптому папороті
15. Санація піхви. Піхвові ванночки
16. Санація піхви. Уведення у піхву тампону
17. Санація піхви. Спринцювання піхви
18. Санація піхви . Введення у піхву порошкоподібних речовин
19. Підготовка до операції штучного переривання вагітності, асистування
20. Підготовка пацієнтки, інструментів до операції видалення поліпу шийки матки
21. Підготовка пацієнтки до ургентної гінекологічної операції
22. Підготовка пацієнтки до планової гінекологічної операції
23. Підготовка до піхвових операцій
24. Підготовка до введення внутрішньоматкових протизаплідних засобів
25. Надання невідкладної допомога у разі порушеної позаматкової вагітності та апоплексії яєчника
26. Надання невідкладної медичної допомоги у разі самовільного аборту, ювенільної кровотечі та дисфункціональних маткових кровотеч
27. Невідкладна медична допомога у разі кровотечі з приводу раку шийки матки
28. Надання невідкладної допомоги при травмах жіночих статевих органів
Навчальний алгоритм
Спеціальне гінекологічне обстеження /дослідження/
| Завдання
| Послідовність дій
| Зауваження
| | Спеціальне гінекологічне обстеження
| Матеріальне забезпечення:
гінекологічні дзеркала, стерильні гумові рукавички, пелюшка, дезінфікуючі розчини, корнцанг, ватні кульки
|
| |
| Основні етапи виконання:
- жінка лягає на гінекологічне крісло, ноги зігнуті в колінних та кульшових суглобах;
- руки помити з милом під проточною водою та обробити дезінфікуючим розчином;
- одягти стерильні гумові рукавички;
- зовнішні статеві органи обробити розчином антисептика /фурациліном 1:5000/.
І. Огляд зовнішніх статевих органів
Звернути увагу на характер росту волосся на лобку, великих статевих губах, висоту промежини, ділянку анального отвору (геморой, гострокінцеві кондиломи, варикозне розширення вен).
Вказівним і великим пальцями лівої руки розвести великі і малі статеві губи. Оглянути вульву, слизову оболонку входу в піхву, зовнішній отвір сечовипускного каналу, вивідні протоки бартолінієвих залоз.
ІІ. Дослідження за допомогою дзеркала.
Для огляду застосовують ложкоподібне дзеркало Сімпса (заднє дзеркало) та плоский підйомник Отто (переднє дзеркало) або двостулкове дзеркало Куско.
Техніка дослідження:
- вказівним і великим пальцем лівої руки розвести великі і малі статеві губи;
- правою рукою взяти ложкоподібне дзеркало Сімпса /заднє дзеркало/;
- повернувши дзеркало косо відносно входу в піхву, ввести його і розмістити на задній стінці піхви;
- легко натискаючи на промежину, відвести задню стінку піхви вниз;
- паралельно задньому ввести переднє дзеркало /плоский підіймач/ і підняти передню стінку піхви;
- оглянути шийку матки: визначити її колір, величину, форму, розміри, патологічні розростання, ерозії, запалення, виділення, стан зовнішнього зіву шийки матки;
- при виведенні дзеркал визначити стан стінок піхви;
- спочатку вивести підіймач, а потім заднє дзеркало /оглядають стінки піхви/.
Техніка введення двостулкового дзеркала Куско
- дзеркало Куско ввести у зімкнутому вигляді, розмістити стулки паралельно статевій щілині, повернути його на 90о, стулки розкрити і фіксувати за допомогою замка.
-
III. Піхвове дослідження
- великі і малі статеві губи розводять великим і вказівним пальцями лівої руки;
- праву руку скласти у вигляді руки акушера: вказівний і середній виправлені, безіменний і мізинець притиснуті до долоні, великий палець відведений догори;
- вказівний і середній пальці ввести в піхву;
- введеним у піхву пальцями визначити стан промежини, м’язів тазового дна, піхви /ширину, довжину, складчатість/, глибину, болючість склепінь, форму, консистенцію, довжину шийки матки, наявність рубців і розривів, форму зовнішнього вічка.
IY. Бімануальне /дворучне/ дослідження
- пальці, введені у піхву, розмістити в передньому склепінні;
- пальцями лівої руки обережно натиснути на передню черевну стінку назустріч пальцям правої руки;
- зближуючи пальці обох рук, знаходити тіло матки, визначити її положення, форму, величину, консистенцію;
- переміщуючи обидві руки від кутів матки до бокових стінок таза, пропальпувати маткові труби, яєчники.
|
Дотримуватись правил асептики, антисептики
|
Навчальний алгоритм
Заповнення направлень і взяття мазків на визначення ступеня чистоти піхви
Визначення ступеня чистоти піхви є обов'язкове для виконання як деяких діагностичних так і лікувальних процедур, операцій.
Оскільки заднє склепіння с найдовшим, в ньому може збиратись секрет піхви. Саме з нього треба взяти матеріал.
| Етапи
| Послідовність дій
| | 1. Підготовка
пацієнтки до
дослідження
| 1. Привітайтесь з пацієнткою.
2. Назвати себе.
3. Спитати, як звертатись до неї.
4. Роз'яснити доцільність проведення маніпуляції.
5. Запевнити у неможливості виникнення ускладнень при проведенні маніпуляції.
6. Отримати згоду на проведення маніпуляції.
7. Уточнити, чи не було спринцювання, статевого акту напередодні.
8. З'ясувати, чи не спорожнювала пацієнтка сечовий міхур на протязі 2 годин до взяття мазку.
9. Якщо мало місце спринцювання, статевий акт напередодні чи спорожнення сечового міхура за 2 години — матеріал не береться.
10. Запропонувати жінці лягти на гінекологічне крісло на чисту пелюшку.
11. Обробити зовнішні статеві органи дезінфікуючим розчином
| | 2. Матеріальне оснащення
| На стерильній пелюшці розмістити стерильні:
- піхвові дзеркала;
- пінцет чи ложечку Фолькмана.
Приготувати чисте, сухе, знежирене скло.
Одягнути стерильні рукавички.
| | 3. Взяття матеріалу
| 1. Ввести дзеркала до піхви.
2. Оголити шийку матки.
3. Ложечкою Фолькмана чи довгим пінцетом взяти вміст із задньої частини склепіння піхви методом скребка.
4. Нанести вміст тонким шаром на предметне скло.
| | 4.Заповнення супровідних документів, направлення до лабораторії
| Вказати на направленні:
- прізвище, ім'я та по- батькові жінки,
- відділення,
- місце проживання,
- № історії хвороби,
- дату взяття мазка,
- мету дослідження,
- прізвище лікаря,
- місце взяття матеріалу.
Прикріпити до скельця.
| | 5. Дезінфекція обладнання
| 1. Всі використані інструменти, матеріал та рукавички занурити у дезінфікуючий розчин.
2. Пелюшку покласти до мішка з брудною білизною.
3. Гінекологічне крісло протерти дезінфікуючим розчином.
|
Навчальний алгоритм
|
