Студопедия
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
|
Ручне відділення та видалення плаценти
| Завдання
| Послідовність
виконання
| Зауваження, попередження щодо контролю
| | Ручне відділення і видалення плаценти
| Матеріальне забезпечення:
- стерильні пелюшки, гумові рукавички, корнцанги, ватні кульки, серветки, система для внутрішньовенного введення, міхур з льодом, етиловий спирт, розчин йодонату, 500 мл 5% розчину глюкози, окситоцин 1 мл, знеболюючі препарати.
| Дотримуйтесь правил асептики, антисептики
| |
| Основні етапи виконання:
- підготувати руки до операції одним із відомих способів;
- обробити зовнішні статеві органи і внутрішні поверхні стегон дезрозчином;
- провести знеболення.
|
| |
| - приготувати систему для внутрішньовенної інфузії з 5% розчином глюкози і 5 ОД окситоцину;
- розвести пальцями лівої руки соромітну щілину;
- скласти праву руку у вигляді конуса і вести в піхву по пуповині так, щоб тильна поверхня її була обернена до крижів;
- перенести ліву руку на дно матки (через стерильну пелюшку);
- знайти край плаценти правою рукою, що знаходиться в порожнині матки;
- ввести руку між краєм плаценти та стінкою матки;
- відокремити пиляючими рухами плаценту від стінки матки;
- допомогти зовнішньою рукою внутрішній, обережно натискаючи на дно матки;
- потягнути за пуповину лівою рукою після відокремлення плаценти і витягнути її назовні. Уважно оглянути плаценту;
- перевірити правою рукою, що знаходиться в порожнині матки, її стінки;
- зробити масаж матки зовнішньою рукою на внутрішній, затиснутій в кулак;
- підключити систему з глюкозо-окситоциновою сумішшю;
- покласти міхур з льодом на низ живота.
|
|
Навчальний алгоритм
Виконання первинного туалету новонародженого
| Завдання
| Послідовність виконання
| Зауваження
| | Виконання первинного туалету новонародженого
| - відразу після народження дитину викласти на живіт матері;
- обсушити голову і тіло дитини попередньо підігрітою стерильною пелюшкою;
- одягти дитині чисту шапочку, шкарпетки, накрити сухою чистою пелюшкою та ковдрою;
- після закінчення пульсації пуповини, але не пізніше ніж через 1 хв. після народження дитини, замінивши стерильні гумові рукавички, перетиснути пуповину шляхом накладання двох затискачів Кохера;
- перший затискача накласти чим ближче до статевих органів роділлі, а другий біля пупочного кільця новонародженого;
- при пологах позастаціонаром другий затискач Кохера накладається чим далі від пупочного кільця новонародженого (15-20 см);
- стерильними ножицями пересікти пуповину;
- за умови задовільного стану дитину перекласти на груди матері;
- за появи пошукового та смоктального рефлексу провести перше раннє прикладання дитини до грудей матері;
- через 30 хвилин після народження необхідно електронним термометром виміряти температуру тіла новонародженому в аксилярній ділянці та записати результати в форму 097/0;
після проведення контакту матері і дитини «очі в очі», але не пізніше однієї години, новонародженому провести профілактику офтальмії застосовують очні краплі Тобрекс (0,3% розчин тобраміцину) або 0,3% розчин офлоксацину.
- контакт «шкіра до шкіри» продовжується не менше 2 годин;
- дитину перекласти на зігрітий сповивальний стіл, де проводиться обробка та клемування пуповини, вимірювання зросту, обводу голови, грудної клітини, зважування;
- дані огляду занести в ф 097/0;
- дитині надягти чисті повзуни, сорочечку, шапочку, шкарпетки, рукавички;
- матір та дитину накрити ковдрою і перевести в палату спільного перебування матері та дитини.
|
Оцінити стан новонародженого
Уточнити чи немає вроджених вад розвитку, інших патологічних станів, які вимагають
невідкладного обстеження та втручання
|
Навчальний алгоритм
Визначення інволюції матки відповідно
До дня післяпологового періоду
| Завдання
| Послідовність виконання
| Зауваження
| | Визначення інволюції матки відповідно
до дня післяпологового періоду
| В післяпологовому періоді лікар уважно стежити за станом породіллі.
Основні етапи виконання:
- звернути увагу на скарги;
- спостерігати за загальним станом: вимірювати температуру тіла, А/Т, підраховувати пульс, звертати увагу на колір шкіряних покровів, визначати стан матки.
Першого тижня після пологів дно матки щодня опускається на 2 см (1 поперечний палець).
На 4-5 добу дно матки знаходиться посередині між пупком та лоном.
На 9-10 добу після пологів дно матки зникає за лоном і надалі через передню черевну стінку не пальпується.
В кінці післяпологового періоду (через 6-8 тижнів) величина матки відповідає її величині до вагітності.
В післяпологовому періоді матка очищується від залишків децидуальної оболонки, згустків крові, заживає раньова поверхня. В матці утворюється секрет – лохії. Лохії складаються з залишків децидуальної оболонки, тканинних елементів.
У перші 3 доби – лохії кров’янисті.
На 4-6 добу – кров’янисто-серозні.
Надалі – серозно-кров’янисті.
З 10 дня – світлі, серозні.
На 5-6 тиждень після пологів виділення припиняються.
Після народження посліду шийка матки розкрита на 10-12 см.
На третю добу внутрішнє вічко пропускає 1 поперечний палець.
На 7-9 добу – вічко закривається.
Повністю шийка матки формується на третьому тижні після пологів, зовнішнє вічко закривається, набуваючи щілиноподібної форми.
| Після народження плода матка різко зменшується в розмірах.
Її маса досягає 1000 г, довжина 15см. Дно матки розміщується на рівні пупка.
|
Навчальний алгоритм
Техніка прикладання дитини до грудей
| Завдання
| Послідовність виконання
| Зауваження
| |
Техніка прикладання дитини до грудей
| Породілля займає зручне положення, розслаблюється.
Основні етапи виконання
1. Показати матері, як підтримувати молочну залозу:
- пальці правої руки знизу підтримують молочну залозу;
- великий палець правої руки знаходиться зверху на молочній залозі;
- пальці не повинні знаходитись біля соска.
2. Розповісти та показати матері, техніку прикладання дитини до грудей:
- голова і тулуб дитини знаходяться на одній лінії;
- обличчя дитини повернуте до грудей матері, ніс навпроти соска;
- дитина притиснута до тіла матері;
- мати повинна підтримувати тіло дитини знизу (якщо це новонароджений);
- приторкнутись соском до губ дитини;
- зачекати поки дитина широко розкриє рот;
- швидко приблизити дитину до грудей, направивши її нижню губу нижче соска;
- ареола повинна бути більше видна над ротом дитини;
- при правильному прикладанні наступає глибоке смоктання з паузами;
- слідкувати щоб дитина захоплювала не тільки сосок, а й навколососкову зону, особливо нижню її частину, підборіддя дитини має бути притиснутим до грудей матері.
3. Після годування навколососкову область змастити краплями залишкового молока, що сприятиме запобіганню виникнення тріщин сосків.
4. Один раз на добу приймати теплий душ або ополіскувати груди теплою проточною водою.
5. Прикладати дитину до грудей за її вимогою, включаючи годування в нічний час. Відпочивати між годуванням.
6.Зціжування молока здійснювати лише у разі тимчасового відокремлення дитини від матері.
|
Грудне вигодовування розпочати відразу після пологів
|
Навчальний алгоритм
Техніка зціджування молока
| Завдання
| Послідовність виконання
| Зауваження, попередження щодо контролю
| | Техніка зціджування молока
| Матеріальне забезпечення:
мило, чистий рушник, баночка для молока.
Основні етапи виконання:
- підготувати стерильну баночку для молока;
- вимити руки з милом;
- розмістити баночку для зціджування під соском.
- правою рукою захопити молочну залозу так, щоб великий палець розміщувався з одного боку, а вказівний і середній – з іншого;
- обережно натиснути на сосок;
- після появи молока зціджувати, періодично зміщуючи пальці довкола соска й допомагаючи лівою рукою;
- зціджування закінчують, коли молочна залоза стала м’якою, а молоко виділяється краплями;
- після зціджування обмити сосок та навколососкову ділянку кип’яченою водою, висушити, навколососкову область змастити краплями залишкового молока.
| Жінка зціджує молоко у будь-якому зручному положенні:сидячи, стоячи, лежачи.
|
Навчальний алгоритм
Патронаж породіллі
| Завдання
| Послідовність виконання
| Зауваження, попередження щодо контролю
| | Патронаж породіль
| 1. Під час післяпологового патронажу з’ясувати:
- загальний та психологічний стан породіллі, її скарги;
- стан здоров’я дитини;
- стан молочних залоз, лактацію;
- характер виділення із піхви;
- дотримання жінкою правил особистої гігієни в післяпологовому періоді.
2. Надати консультацію з питань харчування, грудного вигодовування та планування сім’ї.
При виявленні відхилення від нормального перебігу післяпологового періоду породілля скеровується на прийом до дільничного акушера - гінеколога або інших спеціалістів згідно показань.
| Післяпологовий патронаж здійснити у перші 7 діб після виписки породіллі з пологового будинку та на 35-й день післяпологового періоду з метою попередження або ранньої діагностики післяпологових ускладнень та захворювань новонароджених.
|
Навчальний алгоритм
|
