Опийные наркомании, виды, способы наркотизации. Клиника, динамика, прогноз, терапия опийной наркомании.

Опийная наркомания – зависимость от психоактивных веществ из группы опиатов: героина, морфия, метадона, омнопона, фентанила, промедола, кодеина и препаратов, изготовленных кустарным способом из опия-сырца. Является одной из самых опасных, тяжелых и в то же время широко распространенных зависимостей. При употреблении возникает кратковременная эйфория, сменяющаяся улучшением настроения, внутренним расслаблением, ощущением прозрения, легкости и просветления. Синдром отмены проявляется тревожностью, раздражительностью, насморком, чиханием, слезотечением, диспепсией и болями в мышцах.

Используемые препараты. Среди аптечных препаратов упо­требляют морфин, омнопон, промедол, дионин, кодеин и др. В подпольных лабораториях в нашей стране приготовляют героин и метадон. Кустарным образом делают различные вытяжки из мака. Сырьем служат млечный сок из головок еще незрелого растения или высушенные и измельченные головки и стебли («маковая соломка»). Наиболее богат опием снотворный мак Papaver somniferum, но его содержат также мак масляничныи и даже декоративный садовый.Препаратами опия (ацетилированный опий), морфием, кодеином, промедолом, просидолом, фентанилом, метадоном, героином, бупренорфином, дионином, текодидом.

В целом к опийным наркотикам относят:

- Натуральные препараты — это сырье из снотворного мака, а также лекарства омнопон, морфин, кодеин;

- Синтетические — метадон, промедол;

- Полусинтетические — героин, оксикодон.

Опиатные наркотики воздействуют на опиатные рецепторы мозга. Это действие проявляется в виде устранения боли, а также появления расслабления, эйфории. Опиатное опьянение протекает в три фазы:

1. Первая фаза— это так называемая фаза «прихода». Буквально сразу после введения опиатов человек ощущает, словно волны тепла поднимаются где-то из области желудка вверх к голове. Это состояние сопровождается ощущением легкого толчка, мягкого удара по голове. При этом больной ощущает какой-то приятный зуд в области лица, особенно носа. Накрывает ощущение необъяснимого блаженства, мысли бегут быстрее, кажется, что все остальное в жизни совершенно неважно. Эта фаза длится недолго, буквально пару минут.

2. Вторая фаза— стадия собственно «кайфа». Больного наполняет чувство небывалого восторга, радости. Проблемы их не беспокоят, все тревожащие мысли исчезают. Состояние сознания сноподобное. Наркозависимый ощущает расслабленность, успокоение, в голове меняются приятные грезоподобные переживания. Как правило, человек в этот период принимает полулежачее положение, прикрывает глаза. Со стороны человек выглядит безмятежным, заторможенным. Стоит отметить, что при употреблении опиатных наркотиков кустарного приготовления, а также кодеина наблюдается стимулирующее воздействие, из-за чего больной становится суетливым, неусидчивым, болтливым. Длится эта фаза 10-30 минут.

3. Следующая фаза— стадия «кумара». Больной впадает в прерывистый сон, который длится два-три часа. После пробуждения наркозависимого мучают подавленное настроение, тоска, тревога.

Лечение.

В случае передозировки опиатными наркотиками больного направляют в токсикологическое либо сразу в наркологическое отделение. Прежде всего, больному вводят Налоксон — антагонист опиатных рецепторов. В случае остановки дыхания или сердечной деятельности проводят реанимационные мероприятия. Подавление влечения осуществляется с помощью психотроп­ных средств (неулептил, сонапакс и др.), аверсионной терапии (со­четание наркотического и токсического опьянения с отрицатель­ными стимулами — рвотой, страхом и т.д.), а также различных мето­дов психотерапии, направленных на убеждение больного прекра­тить злоупотребление. Все эти методы недостаточно эффективны.Для выведения наркотика из организма назначают дезинтоксикационные средства(тиосульфат натрия, унитиол, сульфат магния, глю­коза и др ) и общеукрепляющее лечение, энтеросорбенты.

После купирования передозировки и абстинентного синдрома больному показана психотерапия в условиях реабилитационного центра. Излечение возможно лишь при проведении длительного и комплексного лечения.

Прогноз.

Одним из опасных последствий употребления опиатных наркотиков является передозировка. Это состояние проявляется падением АД, урежением сердцебиения, гипотермией, сужением зрачков и что наиболее опасно — замедлением дыхания. Наркоманы при передозировке опиатами умирают от остановки дыхания.

Даже если зависимому удается избежать передозировки, здоровье неизбежно страдает от употребления наркотиков. Внешний вид человека, длительно употребляющего опиатный наркотик, имеет характерные признаки. Такие люди выглядят старыми, лицо приобретает нездоровый оттенок, волосы и ногти ломкие, зубы выпадают. Часто развиваются воспалительные заболевания легких, печени, почек.

Формируются стойкие изменения психики. Интеллект снижается, нарушаются концентрация внимания и память. Наркозависимый становится нетрудоспособным. На самом деле больной и сам не хочет работать, а деньги на дозу добывает путем обмана и воровства. Собственно больного уже никто и ничто не интересует, лишь бы доза была.