Закрытие дыхательных путей инородными телами

Закрытие дыхательных путей инородными телами – это такой вид обтурационной асфиксии, при которой препятствием для внешнего дыхания является инородное тело, оказавшееся в дыхательных путях.

Инородные тела могут быть единичными и плотными (кусок мяса, пуговица, зубной протез и тп.), полужидкими (пищевые и рвотные массы), сыпучими (песок, зерно), жидкими (кровь).

Инородное тело может располагаться глубоко в полости рта, перекрывая вход в гортань, в гортани, закрывая голосовую щель, в трахее и у ее бифуркации.

Полужидкие пищевые массы обычно проникают в глубокие отделы дыхательных путей. В таких случаях легкие вздуты, поверхность их бугристая. Окраска легких на разрезе пестрая, при надавливании на них из мелких бронхов на поверхность зареза выступают частицы пищевых масс.

Задушение кровью может быть при ее аспирации пострадавшими с переломами основания черепа, резаными ранами гортани и трахеи, обильным носовым кровотечением. Аспирированная кровь проникает до альвеол.

Утопление

Под утоплением понимают вид механической асфиксии, когда препятствием для поступления воздуха в легкие является закрытие дыхательных путей жидкость, чаще всего водой.

Различают истинный и асфиктический типы утопления. Истинный тип связан с быстрым заполнением легких значительным объемом воды и проникновением ее в кровь с развитием гиповолемии, гемолиза. При афиктическом типе утопления раздражение водой верхних дыхательных путей приводит к стойкому спазму голосовой щели, который продолжается на протяжении всего процесса умирания.

Истинный тип утопления характеризуется светлой окраской трупных пятен, наличием вокруг отверстий рта и носа стойкой мелкопузырчатой пены (признак Крушевского). Легкие увеличены в размерах – острая эмфизема легких. Под висцеральной плеврой светло-красные кровоизлияния размером до 0.4-0.5см с нечеткими границами (пятна Рассказова – Лукомского – Пальтауфа. Жидкость может проникать в пазуху основной кости (признак Свешникова)

Вместе с водой в кровяное русло поступает планктон, проникающий практически во все органы.

Отек печени и ложа желчного пузыря – признак Шкаравского, Русакова.

Повышенное содержание жидкости в плевральных полостях – признак Моро.

Кроме признаков, свидетельствующих об утоплении различают признаки пребывания трупа в воде:

1. Влажная одежда и тело, ил и песок на них.

2. Розовый оттенок трупных пятен.

3. «Гусиная кожа» и приподнятые пушковые волосы.

4. Набухание, сморщивание, мацерация и последующее отделение эпидермиса («кожа прачки», «перчатки смерти»).

При длительном пребывании в воде труп обрастает водорослями.

Смерть в воде может последовать и от острой сердечно-сосудистой недостаточности, обусловленной хроническими заболеваниями системы кровообращения.

Причина внезапной смерти в воде молодых людей чаще всего связана с развитием сосудистого коллапса, возникающего вследствие предшесвовавшего физического перенапряжения, эмоционального стресса, «холодового шока» от раздражения кожи и гортани холодной водой, особенно после перегревания на солнце.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ

    Токсикологией (от греческого toxikon – яд) называется наука о ядах и отравлениях.

Под ядом в судебной медицине понимают вводимое извне и резорбтивно действующее вещество, которое в малых дозах, в силу своих химических или физико-химических свойств вызывает расстройство здоровья или смерть.

Отравление – расстройство здоровья или смерть, вызванные действием яда.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЯДОВ

Едкие яды

Едкие кислоты органические и неорганические (соляная, серная)

Едкие щелочи (едкий натр, едкое кали)

Едкие соли (азотно-кислое серебро, марганцово-кислый калий)

Другие едкие вещества (перекись водорода, иод)

ДЕСТРУКТИВНЫЕ ЯДЫ

Соли тяжелых металлов (сулема, гранозан)

Мышьяк и его соединения (мышьяковистый ангидрид)

Другие деструктивные вещества (фосфор и его соединения, соединения цинка)

ЯДЫ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА КРОВЬ

Яды, образующие карбоксигемоглобин (окись углерода)

Яды, образующие метгемоглобин (бертолетова соль, анилин, нитриты)

Гемолитические яды (мышьяковистый водород, змеиный яд)

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЯДЫ

Яды, парализующие ЦНС (ФОС, сероводород, цианистый калий)

Яды, угнетающие ЦНС (этиловый алкоголь, наркотики, снотворные)

Яды, возбуждающие ЦНС (атропин, стрихнин)

Яды, действующие на периферическую нервную систему (никотин, мускарин, пахикарпин)

В большинстве случаев вещдоки приобретают значение для следствия и суда только после специальных исследований, которые могут носить самый разнообразный характер, и поэтому к ним могут привлекаться лица различных специальностей. Наиболее часто вещдоки исследуют судмедэксперты и эксперты-криминалисты. Судебно-медицинская экспертиза вещдоков производится в лабораториях отделов по исследованию вещдоков.